Диагностика и лечение цитомегаловирусного (СМВ) поражения заднего отдела глаза
Диагностика и лечение цитомегаловирусного (СМВ) поражения заднего отдела глаза — А.А. Каспаров, О.К. Воробьева, И.Е. Лосева (ГУ НИИ глазных болезней РАМН, Москва) —
в течение последних 3 лет наблюдали 19 больных (27 глаз) с СМВ поражением глаз: с увеонейрохориоретинитом — 13 (17 глаз), с увеитом 4 (6 глаз), с экссудативно-геморрагическим диссеминированным хориоретинитом — 2 (4 глаза). Помимо традиционных методов обследования проводили комплексное вирусологическое и иммунологическое обследование. иммуноферментный анализ (ИФА): выявлено увеличенное количество антител в сыворотке крови к ЦМВ (чаще всего IgG 1000−1200−2100, IgA — до 500) — у 18 больных, смешанная инфекция ЦМВ и ВПГ положительны у 5 больных. Полимеразная цепная реакция крови (ПЦР): установлено повышенное количество АГ ЦМВ у 17 больных. ПЦР в соскобе с конъюнктивы: АГ ЦМВ выявлены у 18 больных. В РБТЛ сенсибилизация к АГ ЦМВ, снижение уровня Т и В лимфоцитов. В 3 случаях, где результаты смешанной ЦМВ с ВПГ были сомнительными, была проведена внутрикожная очаговая проба с герпетической вакциной (положительная).
Всем больным проведена противовирусная терапия — ацикловир в/в № 10 или внутрь по схеме 10−20 дней + полудан п/бульбарно 200 мг х 15, изопринозин 2 т х 3 раза внутрь 1 месяц, при снижении синтеза интерферона — курс лейкоферона 1,0 внутримышечно через день № 10 или полиоксидоний или циклоферон в/мышечно через день №10.
В течение 2−6 месяцев отмечено обратное развитие картины увеонейрохориоретинита. Торпидное течение наблюдали в 4 случаях, рецидив — в 2 случаях (в 3 — уменьшение). Повторный курс иммуномодуляторов проводили в 12 случаях через 3−6 месяцев. Авторы делают вывод, что уточнение диагноза ЦМВ заболевания глаз и комплексная терапия позволяют получить выраженный положительный результат лечения.
