Вопросы методики расчёта оптической силы ИОЛ у детей всегда являются темой дебатов. Thomas Kohnen из Университета В.Гёте во Франкфурте попытался дать ответы на многие вопросы в своей презентации, представленной на секции хирургии катаракты у детей, проходившей в рамках Европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов в Париже. В начале своего сообщения он затронул такие темы, как рост оптической оси глаза, методика её измерения, формулы расчёта ИОЛ, способы фиксации интраокулярных линз, так как все они имеют отношение к расчёту оптической силы ИОЛ. Что касается роста оптической оси глаза, важным литературным фактом является тот факт, что в псевдофакичных глазах рост оси глаза замедляется. У детей офтальмологи имеют дело с короткими глазами, по крайней мере до 20 мм в ранней стадии формирования катаракты. Это затрудняет процесс измерения оптической оси и получения кератометрических данных. Существует несколько поколений формул для расчёта ИОЛ. Thomas Kohnen предлагает работать с различными формулами и тщательно анализировать полученные результаты. Сам он предпочитает работать с формулами третьего поколения, так как они больше подходят для расчёта ИОЛ для глаз с короткой оптической осью. Каков должен быть рефракционный результат после имплантации ИОЛ в педиатрической практике? Доктор Kohnen отметил, что при расчёте оптической силы ИОЛ нужно придерживаться двух подходов: эметропического и гиперметропического. Период наблюдения при эметропическом подходе пока небольшой из-за молодости метода. В начальных сроках после операции пациенты имеют хорошую остроту зрения. Однако в дальнейшем возможно развитие миопии, поэтому в отдалённом периоде хирург вынужден проводить замену ИОЛ, выписывать очки или проводить какие-либо дополнительные хирургические вмешательства. Thomas Kohnen предпочитает гиперметропический подход, при котором расчёты проводятся с учётом возраста и зависят от сроков имплантации. «Как правило, я провожу имплантацию в возрасте между 1 и 2 годами, — говорит доктор Kohnen. — до этого срока я оставляю у ребёнка афакию, исправляемую при помощи контактной коррекции».
