Симптомы и течение геморроя. Методы лечения
Геморрой — одно из самых распространенных неинфекционных заболеваний человека. Недаром даже в повседневном общении этот термин получил широкое распространение как синоним обременительной и трудноустранимой неприятности.
Человек, как биологический вид, предрасположен к геморрою вследствие прямохождения, т.к. воздействие силы всемирного тяготения затрудняет венозный отток крови и провоцирует её застой в сосудах нижних конечностей и таза. На протяжении тысяч лет этот недуг доставлял множество неприятностей жителям всех континентов. Еще в Древнем Египте и Вавилоне знали о геморрое и лечили его хирургическим путем. Упоминания об этой болезни можно найти в трудах Гиппократа, Галена, Авиценны. Известно, что геморроем страдал Наполеон Бонапарт, причем говорят, что именно обострению этой болезни французский император обязан поражением при Ватерлоо.
В наши дни геморрой поражает в среднем 118 человек из тысячи, то есть более 10% взрослого населения. А в течение жизни с проявлениями геморроя сталкивается 8 из 10 человек — иначе говоря, увеличение геморроидальных узлов рано или поздно появляется у большинства из нас.
Геморрой — наиболее частая причина
обращения
Большинство страдающих геморроем — мужчины в возрасте 30−50 лет, впрочем, не щадит он и женщин, особенно в период беременности. До 20% жертв геморроя нуждаются в хирургическом лечении. Ежегодно только в России выполняется 4600−4800 операций геморроидэктомии.
СИМПТОМЫ ГЕМОРРОЯ
Для
геморроя традиционно характерны два основных симптома — выделение крови и
выпадение узлов из анального канала. Ниже эти и другие проявления болезни будут
рассмотрены подробнее.
-
Кровотечение во время дефекации или примесь крови в каловых массах. Застой крови в геморроидальных узлах ухудшает питание венозных стенок кислородом, кроме того, длительное переполнение кровью растягивает их. В результате стенки узлов истончаются, при этом образуются мелкие эрозии и разрывы, что и приводит к кровотечению. Отличительной чертой кровотечения при геморрое является то, что оно появляется только во время, до или сразу после дефекации.
Часто больные впервые замечают пятна крови на белье или туалетной бумаге, иногда она вытекает струйкой в конце дефекации. Геморроидальные кровотечения могут быть довольно интенсивными, что во многих случаях приводит к развитию железодефицитной анемии.
Внимание! Выделение крови из ануса может быть проявлением злокачественных новообразований в толстом кишечнике. При появлении этого симптома как можно скорее обратитесь к проктологу для уточнения диагноза!
-
Выпадение узлов из прямой кишки
Геморроидальные узлы прикреплены к стенкам
анального канала соединительными (фиброзными) и мышечными волокнами.
Постепенное развитие дистрофических процессов
-
Ощущение инородного тела, чувство тяжести.
Больные жалуются на неприятное ощущение инородного тела в заднем проходе, тяжести в паху при ходьбе. Все эти симптомы объясняются набуханием переполненных кровью геморроидальных узлов.
-
Зуд и жжение в области заднего прохода.
Зуд и жжение являются проявлением эрозии стенок геморроидальных узлов. Кроме того, незначительные выделения крови приводят к раздражению слизистой оболочки и кожи ануса.
-
Боль при дефекации, ходьбе и в положении сидя. Это характерные симптомы начинающегося приступа острого геморроя, т.е. ущемления геморроидального узла. Поскольку вокруг анального отверстия расположено большое количество рецепторов, болевые ощущения могут быть очень сильными. Распирающая боль в заднем проходе усиливается при ходьбе и во время дефекации, а иногда становится нестерпимой, так что больной не в состоянии ни сидеть, ни ходить.
-
Болезненность на ощупь геморроидальных узлов.
В случае тромбоза или воспаления
геморроидальные узлы набухают, становятся плотными и болезненными на ощупь. При
внешнем осмотре видны узлы
КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ
Хронический геморрой
Наиболее частый вариант клинического
течения геморроя — хронический рецидивирующий процесс. Начинается заболевание с
периода предвестников, когда больной отмечает неприятные ощущения в области
заднего прохода: чувство дискомфорта, ощущение инородного тела, лёгкий зуд,
повышенная влажность.
Затем появляются ректальные кровотечения — выделение капель или струйки алой крови в конце акта дефекации. Для этого периода, продолжительность которого составляет от нескольких месяцев до нескольких лет, характерны длительные фазы ремиссии, когда жалобы отсутствуют. По этой причине в начальной стадии хронического геморроя больные редко обращаются к врачу.
Постепенно заболевание прогрессирует. При дефекации в области заднего прохода появляются боли, усиливающиеся при нарушении режима питания. Кровотечения из заднего прохода во время дефекации становятся постоянными, причём интенсивность их может быть различной — от помарок крови до массивных кровопотерь, приводящих к анемии. Постепенное увеличение внутренних геморроидальных узлов приводит к их выпадению из заднего прохода.
В зависимости от степени увеличения
геморроидальных узлов и развития дистрофического процесса в удерживающем
Для первой стадии характерно выделение крови из анального канала без выпадения геморроидальных узлов;
На второй стадии геморроидальные узлы выпадают во время дефекации, а по её окончании вправляются самостоятельно;
Третья стадия характеризуется тем, что выпадающие во время дефекации узлы приходится вправлять руками;
На четвертой стадии развития геморроя узлы выпадают при чихании, кашле, малейшей физической нагрузке. Вправить их в анальный канал не удается.
ОСТРЫЙ ГЕМОРРОЙ
Как правило, является обострением геморроя хронического. Острый геморрой представляет собой тромбоз или ущемление геморроидальных узлов и проявляется болями в области заднего прохода и промежности, увеличением и уплотнением узлов, выраженным ощущением инородного тела, повышением общей температуры.
Различают три степени выраженности острого геморроя.
Тромбоз без воспалительного
процесса
Наружные
геморроидальные узлы небольшой величины, тугоэластической консистенции, при
прикосновении умеренно болезненны. Характерны жалобы на чувство жжения и зуд,
усиливающиеся при дефекации. Может наблюдаться небольшой отёк и покраснение
области вокруг анального отверстия.
Тромбоз, осложненный воспалением геморроидальных узлов
Наблюдается выраженный отёк большей части области вокруг анального отверстия, сильное покраснение кожи. Острая боль в области заднего прохода, особенно при ходьбе и в положении сидя. Пальпация этой области и пальцевое исследование прямой кишки резко болезненны.
Тромбоз, осложненный воспалением подкожной клетчатки
Вся окружность заднего прохода занята
«воспалительной опухолью». Пальпация узлов крайне болезненна, пальцевое
исследование по этой причине невозможно. При осмотре видны багровые или
Внимание! Острый геморрой третьей степени — состояние, требующее немедленного врачебного вмешательства. В запущенных случаях могут развиться такие осложения острого геморроя, как массивные кровотечения, отёк анального отверстия, гнойный парапроктит (гнойное воспаление клетчатки), некроз (омертвение) тканей геморроидального узла.
О начале некроза узнают по тому, что узлы становятся черными. В таком случае особенно опасны попытки самостоятельно вправить узлы обратно в прямую кишку — это может грозить заражением крови. Удаление омертвевших тканей производится в условиях стационара.
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Одним из
методов лечения первой и второй стадии геморроя является именно медикаментозное
лечение.
Фармацевтический рынок насыщен большим числом колопроктологических лекарственных средств, каждое из которых обладает определенным узконаправленным действием: одни препараты снимают болезненность, другие — воспалительный процесс, третьи уменьшают явления тромбоза.
Так, для устранения болевого синдрома показано применение ненаркотических анальгетиков и местных комбинированных обезболивающих препаратов; при сильном болевом синдроме — новокаиновая блокада в области заднего прохода.
Тромбоз геморроидальных узлов является показанием к применению антикоагулянтов местного действия, то есть мазей или свечей, содержащих гепарин.
В 70−80% случаев тромбоз геморроидальных узлов осложняется их воспалением с переходом на подкожную клетчатку и перианальную область. При этом показана местная и общая противовоспалительная терапия.
Предпочтительным является использование препаратов с комбинированным действием, а также сочетание местной и общей терапии.
Комбинированные препараты должны сочетать в себе обезболивающие, тромболитические и противовоспалительные компоненты. В этой связи значительный интерес представляет изучение нового комбинированного препарата Гепазолон - ректальных свечей (производитель — ООО «Альтфарм»»), с выраженным обезболивающим эффектом, в состав которых входят: Гепарин 120 МЕ, Преднизолона ацетат 1,7мг, Лидокаина гидрохлорид10мг.
Гепарин препятствует образованию тромбов, предотвращает коагуляцию крови в геморроидальных узлах, обладает противоотечным действием, способствует регенерации соединительной ткани, ускоряет заживление и уменьшает число рецидивов заболевания.
Лидокаин обладает выраженным обезболивающим эффектом. Он является местным анестетиком без резорбтивного действия. Поэтому его применение показано при остром геморрое, осложненном воспалением, а также при выраженном болевом синдроме.
Преднизолон - синтетический глюкокортикостероид гормон средней продолжительности действия, который при местном применении обладает выраженным противовоспалительным, противозудным, противоаллергическим и сосудосуживающим действием. Его эффекты способствуют устранению субъективных ощущений, сопутствующих воспалению (зуд, жжение, боль, ощущение влажности вследствие экзематозных изменений в аноректальной области).
Препарат
«Гепазолон» способствует купированию болевого синдрома,
устраняет кровотечение из расширенных геморроидальных узлов при дефекации,
уменьшает до полного исчезновения количество увеличенных тромбированных
геморроидальных узлов, устраняет спазм ануса и нормализует микроциркуляцию в
слизистой прямой кишки.
У больных с 1−й стадией геморроя клиническая картина нормализуется к 4−му дню лечения, а у больных с 2−й стадией – к 7−му дню применения Гепазолона.
Гепазолон при применении в течение 7 дней в рекомендованной дозировке не вызывает побочных эффектов и хорошо переносится больными.
По срокам развития положительного лечебного эффекта и по эффективности у больных с геморроем 1−2 стадии Гепазолон сопоставим с Гепатромбином.
Гепазолон - комбинированный отечественный препарат для лечения геморроя с выраженным обезболивающим эффектом, с доказанной эффективностью и безопасностью применения. Использование Гепазолона в течение 7 дней достоверно устраняет клинические симптомы заболевания.
Полипы толстой кишки и роль колоноскопии в их выявлении
Чудо проктолог! - Джалагония Руслан Арсенович
Все признаки геморроя
Безболезненные методы лечения анальных трещин
Геморрой при беременности и после родов. Эффективное лечение без операции
