18 декабря 2008 21:11 |
Добрый день !
Сейчас мне переделывают пломбировку корневых каналов.
Зуб 2-4. Несколько лет назад он уже был депульпирован. Но недавно на рентгеновском снимке обнаружилось, что возле верхушек зуба имеется воспаление. Однако никаких жалоб у меня при этом не было. Тем не менее мы решили перепломбировать каналы.
В зубе два канала. Один из них обработали без проблем, а другой - с проблемами .
Об этом проблемном канале мне хотелось бы узнать Ваше мнение.
Вот подробности:
Судя по снимку, он был довольно много недопломбирован. Сейчас во время механической очистки канала я несколько раз чувствовал боль. Она была несильной. Потом кольнуло уже довольно сильно и я попросил врача сделать перерыв. Боль продержаласъ несколько минут. Этот факт удивил врача, потому что в тот момент она работала относительно короткими файлами и не могла выйти ими за пределы апикального отверстия. И стало быть, не могла задеть ткани за зубом.
Сразу после этого посещения у меня появились боли при накусывании. Сильные боли. Невозможно было жевать на этой половине. Прошло 5 дней, а боли все еще держались. Поэтому я пошел на внеочердной прием. Врач вскрыл зуб и положил туда какое-то успокаивающее лекарство (кажется, на основе кортизона). Через день боли постепенно пошли на убыль. Однако, никто из врачей не объяснил их происхождение.
Во время следующего посещения врач хотел обрабатывать канал уже на полную длину. Эту длину он определил с помощью прибора-апекслокатора. Но файлы не заходили на нужную длину. Оставалось 1-1, 5 мм. Путем упорного длительного ковыряния удалось углубиться еще на доли миллиметра. А дальше файлы не шли. Тогда врач ввела в канал какое-то вещество , способное разъедатъ ткань зуба. И попыталась работать очень тонким файлом - 8-кой. Но и этот прием не дал никакого результата. Файл упирался во что-то твердое, "в бетон" как она выразилась. На этом она решила прекратить дальнейшие попытки. Сейчас в проблемном канале не хватает 0, 5-1 мм до апекса.
Мой вопрос : как можно обьяснить причину болей во время механической обработки канала ?
что мешает файлу углубиться на полную длину ?
Есть предположение , что файлы сковырнули кусочек зуба и затем протолкнули его глубже по каналу до самого отверстия, и тем самым законопатив это отверстие. И что этот кусочек и был причиной боли. Он ведь мог воткнуться в нерв возле верхушки. И наверное торчит до сих пор, постоянно раздражая нерв.
Если это так, то что надо делать ? извлекать ?
Или как можно по-другому разумно обьяснить происхождение боли и невозможность углубиться в канал ?
Сейчас мне переделывают пломбировку корневых каналов.
Зуб 2-4. Несколько лет назад он уже был депульпирован. Но недавно на рентгеновском снимке обнаружилось, что возле верхушек зуба имеется воспаление. Однако никаких жалоб у меня при этом не было. Тем не менее мы решили перепломбировать каналы.
В зубе два канала. Один из них обработали без проблем, а другой - с проблемами .
Об этом проблемном канале мне хотелось бы узнать Ваше мнение.
Вот подробности:
Судя по снимку, он был довольно много недопломбирован. Сейчас во время механической очистки канала я несколько раз чувствовал боль. Она была несильной. Потом кольнуло уже довольно сильно и я попросил врача сделать перерыв. Боль продержаласъ несколько минут. Этот факт удивил врача, потому что в тот момент она работала относительно короткими файлами и не могла выйти ими за пределы апикального отверстия. И стало быть, не могла задеть ткани за зубом.
Сразу после этого посещения у меня появились боли при накусывании. Сильные боли. Невозможно было жевать на этой половине. Прошло 5 дней, а боли все еще держались. Поэтому я пошел на внеочердной прием. Врач вскрыл зуб и положил туда какое-то успокаивающее лекарство (кажется, на основе кортизона). Через день боли постепенно пошли на убыль. Однако, никто из врачей не объяснил их происхождение.
Во время следующего посещения врач хотел обрабатывать канал уже на полную длину. Эту длину он определил с помощью прибора-апекслокатора. Но файлы не заходили на нужную длину. Оставалось 1-1, 5 мм. Путем упорного длительного ковыряния удалось углубиться еще на доли миллиметра. А дальше файлы не шли. Тогда врач ввела в канал какое-то вещество , способное разъедатъ ткань зуба. И попыталась работать очень тонким файлом - 8-кой. Но и этот прием не дал никакого результата. Файл упирался во что-то твердое, "в бетон" как она выразилась. На этом она решила прекратить дальнейшие попытки. Сейчас в проблемном канале не хватает 0, 5-1 мм до апекса.
Мой вопрос : как можно обьяснить причину болей во время механической обработки канала ?
что мешает файлу углубиться на полную длину ?
Есть предположение , что файлы сковырнули кусочек зуба и затем протолкнули его глубже по каналу до самого отверстия, и тем самым законопатив это отверстие. И что этот кусочек и был причиной боли. Он ведь мог воткнуться в нерв возле верхушки. И наверное торчит до сих пор, постоянно раздражая нерв.
Если это так, то что надо делать ? извлекать ?
Или как можно по-другому разумно обьяснить происхождение боли и невозможность углубиться в канал ?
Прежде всего, надо понимать и учитывать, что послужило причиной появления воспалительного процесса. Если зуб был ранее не удачно эндодонтически лечен,то причиной воспаления может быть не полноценная медикаментозная и механическая очистка.Боль при механической обработке может быть если не была проведена медикаментозная очистка в предыдущем лечении и сохранились волокна пульпы, еще может быть при наличии в канале грануляций в ответ на воспаление. "Бетон" и невозможность пройти канал до верхушки может быть при различных клинических различных клинических ситуациях, например:1. если зуб ранее лечился резорцин-формалиновым методом,2.канал склерозирован,3.если в апикальной части канала находится отломок эндодонтического инструмента ( кстати,это может вызвать последующее воспаление). Кусочек зуба при механической обработке, как вы спрашиваете в вашем вопросе отколоться не мог.
Полезные статьи
18 декабря 2007 | 15:12
Протезирование: имплантация зубов
Имплантация зубов стремительно ворвалась на российский рынок и теперь уже говоря о протезировании уже не только врачи, но и многие пациентов признают имплантацию зубов основным видом протезирования.
Вот только в суть выражения «Имплантация зубов» разные люди по-прежнему вкладывают разный смысл.
05 июня 2007 | 07:06
Зубы после родов: дети и родители
После родов думать о состоянии своих зубов женщине придется не меньше, чем за все время вынашивания ребенка. Зубы - показатель здоровья всего организма. И маме нужно будет уделить внимание не только текущему состоянию своего здоровья, но рациону питания на всю перспективу кормления ребенка грудью. Для полноценного кормления малыша и вам самим потребуется насыщенное минералами и витаминами ежедневное меню.
04 марта 2010 | 01:03
II Международный конгресс по стоматологии детского возраста «Стоматология ранимого возраста–2009»
II Международный конгресс по стоматологии детского возраста "Стоматология ранимого возраста-2009" состоялся в декабре. Как и год назад, мероприятие прошло в двух городах: 4 декабря - в Екатеринбурге (вместо Санкт-Петербурга в 2008 году) и 5 декабря - в Москве. По сравнению с 2008 годом, в программе Конгресса стало больше российских докладчиков, а приглашенным зарубежным гостем выступил Вильям Ф. Ваггонер (William F. Waggoner) из Лас-Вегаса, США.
29 ноября 2011 | 15:11
Стоматологам. Инструменты WaveOne: простота и точность работы
В последние годы эндодонтия как область стоматологии, без сомнения, извлекла наибольшую выгоду из научно–технического прогресса. Отрасль развивается так быстро, что зачастую, только привыкнув к инструменту или технике, мы обнаруживаем новый метод, разработанный недавно. Кто-то скажет: «Зачем мне менять стиль работы, если я и так прекрасно работаю своими инструментами?» Ответ прост. В эндодонтии изменение означает развитие технологии, что упрощает процедуру лечения, сокращает рабочее время и повышает вероятность долгосрочного успеха лечения.
30 ноября 2009 | 13:11
Зубная боль – что делать, если зубы болят?
Какие народные средства против зубной боли знают пользователи Интернета? Особенно, когда лекарства не помогают, а сигареты закончились. Таким вопросом задались мы в информационной службе «Посольство Медицины», и появилась эта статья, половина которой состоит из «проверенных» на себе рецептов снятия зубной боли, а вторая – комментарии стоматологов.
15 ноября 2017 | 21:11
История стоматологии: Пьер Фошар – основоположник актуального подхода к лечению зубов
В эпоху, когда лучшими дантистами считались палачи, этот человек заложил основы современной стоматологии. Пьер Фошар, придворный врач французского монарха Людовика XV, и его легенды
22 октября 2003 | 10:10
Бондинг эндодонтического штифта
Эксклюзивные материалы журнала "Fenestra": В этой статье рассматривается вопрос преимуществ бондинга и цементировки непрямых реставраций.
14 октября 2005 | 11:10
Сравнение качества пломбирования апикальной области мезиальных каналов нижнего маляра посредствам аппаратов Систем Би и ЭндоТвин, используя технику продолжительной волны, описанной Buchanan.
Техника горячей вертикальной конденсации гуттаперчи в корневом канале предложена Schilder 1967 году, вновь была описана Ruddle 1994. После разогревания гуттаперчи в корневом канале электронным устройством, проводилась ее конденсация ручными плуггерами.
29 января 2009 | 02:01
Потерю зуба можно восполнить
Человека, которому в течение всей своей жизни удалось сохранить собственные 32 зуба, можно смело назвать счастливчиком, уникальным экземпляром. К сожалению, для абсолютного большинства людей магическая цифра 32 – становится не их! Некоторым пациентам с зубами приходится расставаться даже в молодом возрасте (из-за травм, болезней зубов и т.д.).
16 июля 2007 | 15:07
Прорезывание зубов у детей.
Важным показателем физического развития детей является время, когда режутся зубы. В возрасте 6-7 месяцев первыми прорезываются два нижних средних резца, в 7-8 месяцев - два противоположных верхних резца.
28 июня 2004 | 15:06
Использование новых технологий и пломбировочного материала МТА в хирургической эндодонтии
Последние 8 лет для ретроградного пломбирования фирмой «Дентсплай» предложен материал МТА (минерал триоксид агрегат). Анализ in vitro и in vivo показал, что МТА надежно предотвращает микроподтекания, обеспечивает хорошую биосовместимость, стимулирует регенерацию тканей при прямом контакте МТА с пульпой или периапикальными тканями...
05 сентября 2006 | 15:09
Устранение дефектов альвеолярного отростка верхней челюсти,сообщающихся с верхнечелюстной пазухой с использованием биокомпозиционных материалов.
При перфорации дна верхнечелюстных пазух во время удаления зубов возникает сообщение полости рта с полостью носа требующее от врача принятия срочных мер по закрытию дефекта.
При традиционных методах лечения дефект костной ткани не восстанавливается, ушивается только слизистая оболочка, что приводит к резкому нарушению формы альвеолярного отростка, а в 10-12% случаев к расхождению краев раны и формированию стойких свищей.
07 августа 2009 | 13:08
Два импланта по цене одного.
Специальная акция от сети стоматологических клиник ЮНИДЕНТ
19 мая 2011 | 13:05
Акция на стоматологическое оборудование от компании UNIDENT
Весеннее предложение для стоматологов: спеццена на ДИСТИЛЛЯТОРЫ
04 февраля 2008 | 12:02
Хорошая пломба
Все мы (стоматологи тоже) хотим иметь у себя, любимого, здоровые зубы, а если их уже нет то, по крайней мере, надёжные пломбы, коронки, имплантаты и т.д. Несомненно, самая частая стоматологическая реставрация – это всем известная пломба, т.е. какое-то количество композиционного материала, созданного для пломбирования зубов, чаще световой полимеризации (лампой).
12 мая 2003 | 14:05
Номинации Чемпионата стоматологического мастерства - 2003.
В сентябре 2000 г. Совет Стоматологической Ассоциации России принял решение о создании масштабных конкурсов по различным аспектам стоматологической специальности. Массовый характер должен привнести позитивное выравнивание общего уровня специальности, а большое количество номинаций – создание такого социума, когда зрители и актеры в театре меняются местами, но все заслуживают аплодисментов – кто за сопрано, кто за виртуозную игру на скрипке, а кто за хоровое пение.
29 мая 2003 | 17:05
Компьютерные методы диагностики и планирования в дентальной имплантации
В настоящее время основным, наиболее часто применяемым методом визуализации в дентальной имплантологии продолжает оставаться панорамная рентгенография челюстей. Этот метод относится к аналоговой технологии получения рентгеновского изображения, при которой изображение объекта выводится на рентгеновскую пленку или на флюоресцирующий экран...
07 августа 2003 | 17:08
Современные тенденции в технике для дентальной диагностики
Речь идет о преимуществах цифровой радиологии над традиционной пленкой. Кроме этого в статье: недостатки аналоговой пленки, преимущества беспленочного изображения, внутриоральные запоминающие фосфорные фотопластины, внутриоральные цифровые сенсоры.
09 сентября 2004 | 12:09
Стоматологические выставки: «про бизнес не скажу ни слова»
Хотя каждая клиника прежде всего мечтает о том, чтобы хорошо зарабатывать, организаторы отраслевых выставок больше фокусируют внимание на лечебном процессе, как будто только это определяет успешность стоматологического бизнеса. Новинки оборудования, самые последние модификации материалов, мастер-классы и выступления стоматологов в режиме нон-стоп. Все это замечательно, но где-то за семью печатями хранятся коммерческие тайны почему одной клинике удается раскрутиться за год, тогда как многим другим приходится едва сводить концы с концами.
20 сентября 2004 | 13:09
Сетевые стоматологические клиники: каким будет путь в регионы?
Сетевые стоматологические клиники Москвы разрабатывают планы активного расширения своих представительств в регионах. Так, «Мастердент» ранее уже сообщал о разработанной программе движения в регионы. Речь идет о покупке местных региональных клиник и создании на их базе филиалов «Мастердента».
