Стоматолог → Консультации

Если вы проживаете в Москве, то есть вариант - обратиться к главному специалисту по заболеваниям слизистой рта - профессору Рабиновичу И.М. В ЦНИИС. А информация по заболеванию такова:
КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ - Это хроническое воспалительное заболевание слизистой и кожи сопровождающееся ороговением эпителия. При этом происходит утолщение рогового слоя эпителия. Причины не выяснены. К местнодействующим факторам относятся: механические химические, температурные, а также микробные. Из общих причин усиливающих ороговение, это дисгормональные изменения у женщин, заболевание крови и др. Большое значение в развитии заболевания имеют интоксикации организма, заболевания ЖКТ.
Клиническое проявление красного плоского лишая в полости рта весьма разнообразно, ввиду имеющихся условий (влажность, температура, механический фактор). Типичная форма - это самая легкая, и как правило, протекает бессимптомно или иногда отмечается чувство стянутости слизистой, жжение, необычный вид слизистой. Экссудативно-гиперемическая - жалобы на чувство жжения и боли при приеме острой пищи, стянутости в слизистой в местах поражения. Слизистая воспалена, ярко-красного цвета, отечна. При этой форме чаще поражаются десна и губы. Эрозивно-язвенная форма - это одна из тяжелых форм красного плоского лишая. Возникают сильные боли в слизистой оболочке в покое и при приеме пищи, разговоре; кровоточивость слизистой.
Объективно: На фоне лихеноидных элементов возникают эрозии, язвы, которые покрыты фибринозным налетом или могут быть чистыми. Эрозии кровоточат, резко болезненны и вяло заживают. Иногда в результате воспаления возникает отслойка эпителия. Гиперкератотическая форма. На слизистой полости рта также встречается редко, и в основном она сочетается с другими формами. Характерным для данной формы являются крупные бляшки, возвышающиеся над уровнем слизистой, покрытые плотным роговым слоем. Локализуется на слизистой щек, реже на других ее участках. На губах красный плоский лишай сопровождается гландулярным хейлитом, и такая форма названа инфильтративно-перигландулярной.
ЛЕЧЕНИЕ проводится с учетом того, что это общее заболевание организма (местное и общее):
1) санация полости рта (тщательная сошлифовка острых краев зубов, удаление зубного камня, удаление пломб из амальгамы и зубов вне дуги). Лечение кариеса и болезней пародонта;
2) при протезировании исключить использование гипса для снятия оттисков. Протезы должны быть гладкими, все образования их должны быть закругленными с целью минимального травмирования во время жевания;
3) при изготовлении металлических конструкций строго использовать однородный металл;
4) запретить курение, прием спиртных и горячих напитков и острых блюд.
Общее.
Седативная терапия: настойка валерианы-по 20 капель 3 раза в день; таблетки валерианы-по 1 таблетке 3 раза в день; настойка пустырника-по 1 столовой ложке 3-5 раз в день или по 30-50 капель 3-4 раза в день; триоксазин по 1 таблетке 2 раза в день; препараты брома (2% бромид натрия по 1 ст. ложке 3 раза в день после еды); таблетки бромкамфоры по 0,25 2 раза в день.
При экссудативно-гиперемической и эрозивно-язвенной формах можно назначить антималярийные препараты (хлорохин по 0,25 1-2 раза в день). Назначаются по 1,5-2 таблетки в день, разделив дозу на 3 приема. Контроль крови через каждые 10 дней. Назначают в течение 4-6 недель. При остром воспалении эти препараты сочетают с небольшими дозами глюкокортикоидов.
Преднизолон 0,005 мг или по 1/2 таблетки-2-3 раза в день, принимать до улучшения течения заболевания, затем отменять по убывающей схеме. Или 5 дней по 4 таблетки (20 мг в день), затем через каждые 5 дней снижают по 5 мг, заканчивают 1-2 мг в сутки (3-4 недели).
Витамин А - масляный раствор по 8-10 капель после еды в течение 1- 2 мес. Всем больным назначают витамин А - 3300 МЕ (5 драже 3 раза в день).
При хроническом течении - препараты мышьяка: а) Duр1ех (р-р стрихнина нитрата 0,1% и 1% натрия арсената) по 1 мл 1-2 раза в день п/к; б) р-р арсената натрия 1% -1,0 п/к начиная с 0,2 мл до 1,0; р-р Фовлера по 5 капель, доводя до 15 капель на прием 3 раза в день.
При эрозивно-язвенных и пемфигоидной формах-целесообразно назначать 6% р-р витамина В1 в/м по 1 мл ежедневно; Абрамова рекомендует - дексаметазон 2,5-3 мг/сут в течение 4 - 6 недель; комбинация преднизолона (20-30 мг/сут) с хлорохином (1-2 таблетки в сутки в течение 4-6 недель); хонсурид-по 2,5 мл под очаг поражения, а также аппликация; гидрокортизон- 02 - 0,3 мл под очаг пооажения; прокаин 1% -2 мл под очаг поражения (15-20 инъекций); трипсин-электрофорез; 1% раствор витамина РР-под элементы поражения-до 20 инъекций.
Местно: аппликация каротолина, сок каланхое, масло шиповника, линимент алое, нитрофурал, масло облепихи, сероводородные ванночки, криотерапия, хлорохин, 5% мазь метацила, 0,5% преднизолона, флуцинаровая, гиоксизоновая мази, мазь содержащая экстракт шалфея, аэрозоли ливиана, аппликация хонсурида в 0,5% прокаине.
Диспансеризация. Осмотры через 1,5 - 2 мес, а в последующие годы через 2,5 - 3 мес.