13 апреля 2009 15:16
Клинический опыт постоянной фиксации цельнокерамических ортопедических конструкций
Urs Kuhne, DDS, Гамбург
При любом виде стоматологического протезирования, врач всегда сталкивается с необходимостью интеграции с психологическим восприятием конструкции. В настоящее время современная стоматология предлагает полностью безметалловые коронки и мостовидные протезы.
Введение
 |
При любом виде стоматологического протезирования, врач всегда сталкивается с необходимостью интеграции с психологическим восприятием конструкции. В настоящее время современная стоматология предлагает полностью безметалловые коронки и мостовидные протезы.
Для улучшения не только функции, но и эстетики реставрации в полости рта, материал Vitique является наилучшим выбором для адгезивной фиксации.
Клинический случай
Зуб 25 пациента 18-ти лет восстановлен золотой вкладкой, нуждается в замене реставрации. По желанию пациента выбрана безметалловая конструкция.
Этапы
Альгинатным материалом сняты ситуационные оттиски верхней и нижней челюсти, под инфильтрационной анестезией удалена реставрация из золота. Полость зуба 25 отпрепарирована для последующего восстановления под коронку с помощью композитного материала LuxaCore (DMG). Для обеспечения сухости операционного поля и изоляции полости было установлено матричное кольцо. Дефект обработан самопротравливающей адгезивной системой Contax (DMG). Затем внесен LuxaCore (оттенок A3) непосредственно в полость из шприца Smartmix и полимеризован светом в течение 40 секунд. Премоляр готов для препарирования.
Препарирование производилось поэтапно с использованием набора для препарирования, разработанного Университетом Gottingen. Инструменты обеспечивают ограниченную глубину препарирования 0.6, 0.8 и 1.0мм. С помощью конгруэнтного финишного бора формируется поверхность культи.
Применение специального набора инструментов для препарирования позволяет быстро и систематично выбрать бор для обработки. После препарирования операционное поле было очищено, ситуационный оттиск использован в качестве ключа, заполнен композитом Luxatemp (DMG) для временных коронок в области зуба 25 и помещен в полость рта.
 |
Использование системы картриджей позволяет вносить Luxatemp сразу в оттиск, медленно, пока зуб в оттиске не будет заполнен. Канюля должна быть погружена в материал в течение всего времени внесения для предотвращения образования пузырьков во временной коронке. Через 2 – 3 минуты оттиск извлекается из полости рта. Затем временная коронка обрабатывается специальным бором для композитов и лаком для запечатывания поверхности (Luxatemp Glaze&Bond).
На следующем этапе был снят оттиск с помощью Honigum, временная коронка зафиксирована на безэвгенольный цемент для временной фиксации TempoCem NE (DMG). До этого цвет культи был определен и задокументирован в соответствии с расцветкой Vita 3 D Master.
После изготовления цельнокерамической коронки (в данном случае безметалловая коронка CAD/CAM, изготовленная из блока Trilux), произведена примерка реставрации в полости рта.
Удалена временная коронка и проверена витальность отпрепарированного зуба. Под инфильтрационной анестезией очищена культя. Благодаря не раздражающей ткани временной реставрации, маргинальная десна находится в хорошем состоянии. Посадка коронки проверяется с помощью силикона низкой вязкости (FitChecker).
Следующим этапом клинически проверен цвет коронки. Изначально пробная фиксация осуществляется с помощью прозрачной пасты try-in. Если необходима коррекция оттенка, она производится с использованием пигментированных пробных паст try-in. После подбора цвета реставрация и препарированный зуб тщательно очищены от пробных паст водяным спреем.
Так как используется изготовленная заводским способом керамика, внутренняя поверхность коронки должна быть обработана плавиковой кислотой. Через 60 секунд обработки коронка очищается водой и высушивается. Следующий этап обработки – силанизация с помощью DMG Silane. Одновременно культя обработана самопротравливающим адгезивом (Contax). Затем коронка заполнена базовой пастой Vitique A2.5. Данный оттенок был заранее подобран с помощью пробной пасты. Реставрация помещена и зафиксирована на культе с легким давлением.
 |
Короткая пре-полимеризация (2-3 секунды) позволяет удалить грубые избытки материала скелером. Для предотвращения образования слоя, ингибированного кислородом, наносится гель (Vitique try-in paste), а затем реставрация полностью полимеризуется (40 секунд светом с каждой поверхности зуба).
Затем удаляются излишки материала, например, с помощью алмазного бора, финишных штрипс или гибких дисков. Края реставрации полируются с помощью пасты и полировочных резинок. Окончательно окклюзия проверяется в полости рта и, при необходимости, производится коррекция и полировка.
Заключение
Vitique является очень удобной и экономичной системой для фиксации виниров, коронок, мостовидных протезов и вкладок с достижением высокоэстетичного результата. Суммируя преимущества и характеристики материала, можно сказать о следующем:
· Широкий спектр из 8-ми оттенков и три уровня опаковости
· Четкое соответствие цвета благодаря пробным пастам try-in
· 2 различных консистенции катализатора (особые показания)
· Экономичное смешивание для получения материала двойного отверждения
· Точное внесение без пузырьков
· Простое удаление излишков материалов
· Материал рентгеноконтрастен, что обеспечивает хороший контроль края и уверенность в удалении излишков цемента
· Широкий спектр пробных паст try-in позволяет правильно подобрать цвет, что обеспечивает идеальный эстетический результат
· Эстетическое преимущества Vitique – возможность использовать его для фиксации прозрачных реставраций (цельнокерамических). Цель предложить оттенки с самой высокой эстетикой оправдана, особенно в клинически непростом фронтальном отделе.
Рисунки
|
|
| ||||||
| Рис. 01 Исходная клиническая ситуация: премоляр со старой золотой вкладкой | Рис. 02 Полость после удаления вкладки | Рис. 03 Восстановление культи материалом LuxaCore (DMG) | ||||||
|
|
| ||||||
| Рис. 04 Последовательное препарирование культи | Рис. 05 Подбор цвета для фиксации цельнокерамической коронки с помощью пробной пасты Vitique try-in | Рис. 06 Обработка культи зуба адгезивом Contax (DMG) | ||||||
|
|
| ||||||
| Рис. 07 Полимеризация адгезива светом | Рис. 08 Удаление излишков цемента | Рис. 09 Реставрация через день после фиксации |
Статья предоставлена эксклюзивным представителем DMG в России
 |
ООО «Валлекс М»
Тел.: (495) 784-7124
Факс: (495) 784-7120
E-mail: stom@vallexm.ru
www.vallexm.ru
Компания «Валлекс М» приглашает Вас посетить стенд F.51.2
на выставке «Дентал-Салон 2009», с 20 по 23 апреля 2009 в Крокус Экспо
Вашему вниманию будут представлены лекции и практические демонстрации:
20 апреля
11.00 «Надежность и безопасность при выборе современных адгезивных систем в
различных клинических ситуациях». Сатыго Е.А., к.м.н., СПбМАПО
12.00 «Сравнительный анализ методов повышения резистентности эмали в ходе
профилактики кариеса». Сатыго Е.А., к.м.н., СПбМАПО
14.00 «Применение компомеров в методике минимально инвазивной реставрации
зубов». Сатыго Е.А., к.м.н., СПбМАПО
15.00 "Восстановление сильно разрушенных зубов".
Скрыль А.В., к.м.н., Ставропольская ГМА
21 апреля
11.00 «Особенности получения прецизионных оттисков в клинической практике».
Мурадов М. А., к. м. н., ЦНИИС
12.00 «Применение компомеров в методике минимально инвазивной реставрации
зубов».Сатыго Е.А., к.м.н., СПбМАПО
13.00 «Клиническая эффективность прямого изготовления временных коронок и
мостов». Мурадов М. А., к. м. н., ЦНИИС
14.00 «Особенности получения прецизионных оттисков в клинической практике».
Мурадов М. А., к. м. н., ЦНИИС
22 апреля
12.00 «Восстановление коронковой части зуба после эндодонтического лечения»
Погадаев Д.В., Омская ГМА
14.00 «Восстановление коронковой части зуба после эндодонтического лечения»
Погадаев Д.В., Омская ГМА
15.00 "Восстановление сильно разрушенных зубов"
Скрыль А.В., к.м.н., Ставропольская ГМА
Всем слушателям образцы продукции и сувениры в подарок!
Смотри также
16 апреля 2009 | 04:04
Экономический кризис – хороший повод пересмотреть приоритеты конкурентных преимуществ стоматологической клиники
Надвигающийся экономический кризис будет хорошей проверкой качества менеджмента и конкурентных преимуществ многих стоматологических клиник. От адекватных реакций персонала на внешние экономические изменения будет зависеть успех каждого лечебного учреждения.
09 апреля 2009 | 11:04
«Пациент всегда прав» – новая парадигма для стоматологической клиники
Любая клиника развивается продуктивно, если у нее есть четко обозначенная стратегия работы с пациентами. В большинстве современных стоматологических клиник до сих пор преобладает одна стратегия – продажа пациентам лечебных технологий.
31 марта 2009 | 14:03
Вам надоело тратить деньги на световоды к Вашей старой полимеризационной лампе?
Компания Юнидент готова предложить Вам свою помощь в решении данной проблемы. Сегодня нам есть, чем Вас удивить. Новая полимеризационная лампа Clever от компании Good Doctors — хит недавно прошедшей в Кёльне (Германия) стоматологической выставки IDS
31 марта 2009 | 11:03
Ретракционые пасты: клинический обзор*. Часть IV
Этот алгоритм мы разработали на основе субъективных данных, полученных во время использования различных ретракционных паст. Несомненно, он нуждается в модернизации, исправлении и уточнении с учетом данных объективного научного исследования.
26 марта 2009 | 13:03
Стоматологические установки Castellini: не отступая от традиций постоянного совершенствования
Несмотря на сложную экономическую ситуацию, обусловленную мировым кризисом, производитель стоматологических установок Castellini не прекращала работу по совершенствованию своего оборудования. К февралю 2009 года компания освоила выпуск новой версии стоматологической установки высшего класса DUO.
