13 марта 2006 13:16 |
Особенности и методы практического использования препарата «коллапан» в эндодонтическом лечении периодонтита
Различными исследователями установлено, что при нарушении системы иммунной защиты, несмотря на адекватно проведенное пломбирование корневых каналов при лечении периодонтита, нередко отсутствуют стабильные результаты, замедлен или не происходит регресс патологического околоверхушечного очага.
 |
Известны данные об эффективности применения препарата «Коллапан» в гранулах для лечения пародонтита [2,6]. Однако, при эндодонтическом лечении хронического периодонтита наиболее удобная лекарственная форма препарата в виде геля, в шприце с иглой-насадкой для введения.
Целью исследования явилось повышение эффективности лечения хронического верхушечного периодонтита с применением остеостимулирующего,антибактериального препарата Коллапана.
Материалы и методы
Проведено клинико-рентгенологическое, микробиологическое обследование 107 пациентов с ДФХП 154 зубов в возрасте от 18 до 54 лет. Больные разделены на 2 рондомизированные группы.
В комплексное лечение 63 больных (92 зуба) основной группы в местном эндоканальном лечении после традиционной инструментальной и медикаментозной обработки корневых каналов 3% р-ром гипохлоридом натрия применяли технологию отсроченного лечения хронического периодонтита с использованием биоактивного препарата Коллапан(К,Л,М) с пролонгированным антисептическим действием на систему корневых каналов и остеоиндуктивным действием на деструктивный периапикальный очаг. Материал апплицировали в каналы корней с помощью шприца с иглой, каналнаполнителя и (или), гуттаперчивого штифта (верхушку, которого отрезали ножницами для удобства трансканального выведения материала за апикс корня – в очаг деструкции) (рис. 1).
| Рис. 1а – измерение рабочей длины зуба; б, в, г — методы введения | |||||
|
| ||||
|
| ||||
| | ||||
Учитывая, что препарат «Коллапан» не рентгеноконтрастен, то после его введения в канале оставляли штифт по верхушечное отверстие, соответствующий размеру и диаметру корневого канала, который на рентгенограмме служил подтверждением проведенной процедуры. Затем удаляли штифт, заполняя просвет канала коллапаном для пролонгированной антисептической обработки его системы. Временную пломбу на коронковую часть ставили из стеклоиономерного цемента с целью предотвращения повторного инфицирования. Через 14 дней временные пломбы (как коронковую, так и корневую) удаляли, а обтурацию корневых каналов осуществляли силлером и гуттаперчевыми штифтами методом латеральной конденсации с последующей реставрацией коронки зуба (рис. 2).
| Рис. 2а – обтурация корневых каналов зуба 34, б – после рестоврации коронки | |||||
|
| ||||
В группе сравнения у 44 больных (62 зубов) применяли только традиционную методику лечения (с медобработкой корневых каналов 3% р-ром гипохлоридом натрия и обтурацией корневых каналов гуттаперчевыми штифтами). Отдаленные результаты изучали с использованием клинико-рентгенологического контроля через 9−12 месяцев после лечения.
Полученные данные обрабатывали вариационно-статистически методом использования t-критерия Стьюдента.
Результаты и обсуждение
Анализ исхода лечения верхушечного периодонтита зависили от возраста пациентов, сроков наблюдения и наличия сопутствующей патологии, а также методик эндоканального воздействия. Наиболее интенсивными процессы восстановления костной структуры происходили в сроки от 9 до 12 месяцев после лечения (рис 3).
 |
Так, у основной группы пациентов в возрастных группах от 18 до 24 и от 25 до 34 лет эффективность лечения была 100%. Процессы регенерации в костной ткани начинались уже через 2−3 месяца и были выражены к 9−12 месяцам. У больных группы сравнения эффективность восстановления костной ткани при всех формах деструктивного периодонтита в этих возрастных группах была значительно ниже — 80,4% и 77,2%, соответственно. В основной группе от 35 до 44 лет восстановление структуры костной ткани наблюдалось в 94,3%, в контрольной — 76,1%. В возрасте от 45 до 54 лет соотношение составило 89,7% и 66,7%.
В итоге у больных основной группы регресс в области костного дефекта наблюдали в 96,01% случаев, а у больных группы сравнения при традиционном методе лечения положительный эффект отдаленных клинико-рентгенологических результатов составил 75,1%. Это на 21% меньше, чем в основной группе.
Полученные результаты позволяют сделать вывод, что исход хронического периодонтита имел непосредственную зависимость от возраста пациентов и мониторинга эндодонтического лечения.
Анализ данных терапии хронического периодонтита у больных с сопутствующей патологией показал, что начало восстановительных процессов в периапикальной области у основной группы наблюдалось через 3 -6 месяцев после проведенного лечения, которые в основном завершались в сроки 9−12 месяцев (рис. 4).
| Рисунок 4. Рентгенограмма зуба 23. Диагноз: хронический гранулирующий периодонтит. а – после пломбирования, б – через 6 месяцев после лечения. | |||||
|
| ||||
А у больных в группе сравнения регресс (в большинстве случаев частичный) отмечен только через 12−18 месяцев, а иногда и вовсе не наблюдался (рис. 5).
| Рис.5. Рентгенограмма зуба 36. Диагноз: хронический гранулирующий периодонтит. а – на этапе пломбирования, б — через 18месяцев (очаг без изменений). | |||||
|
| ||||
Проведенные исследования показали, что: введение биоактивного геля «Коллапан» в корневой канал и периапикальный очаг деструкции приводит к восстановлению костной ткани; при индивидуальном подборе антибактериальных средств, находящихся в составе препарата необходимо учитывать микробиологическую идентификацию и частоту выявления бактериальной флоры, клиническую картину, возраст пациентов и наличие сопутствующей патологии.
Таким образом, анализ результатов лечения больных с верхушечным периодонтитом показал значительную эффективность применения технологии пролонгированной антисептической обработки системы корневых каналов зубов с использованием препаратов Коллапан-гель (К, Л, М), обладающих антибактериальными и остеоиндуктивными свойствами, которые способствуют ускоренной регенерации костной ткани в периапикальной области.
Журнал «Стоматолог» №9/2005
 |
URL: www.collapan.ru
Факс: 319−79−27
Смотри также
16 марта 2006 | 12:03
Cerec – с чего начинать?
Хотите работать более профессионально и выйти на более высокий уровень? Хотите работать по новой технологии? Если это так то, прежде всего, нужно определиться, будете ли Вы использовать CEREC в своей практике, и в каком объёме. Для этого Вы должны проанализировать свою работу по видам восстановлений - это второе. А первое - определитесь, хотите ли Вы работать на более высоком и профессиональном уровне.
09 марта 2006 | 13:03
Положительные аспекты применения самопротравливающих адгезивных систем
Особое место среди доступных на нашем рынке адгезивов 6 поколения занимает адгезивная система Contax (DMG, Германия). Контакс является самопротравливающейся универсальной бондинговой системой для эмали и дентина зубов, которая может применяться со всеми композиционными материалами.
09 марта 2006 | 12:03
Конференция Dentsply в Уфе
14 и 15 февраля 2006 г. в г. Уфе проходила конференция Dentsply. Главным организатором конференции выступил крупнейший дистрибьютор продукции Dentsply в России компания Unident при содействии своего региональный дилер компании Дентсплай в Республике Башкортостан компании «Анжелика».
09 марта 2006 | 11:03
Эндомотор. Опыт применения «ЭндоЭст-Мотор» компании Геософт.
На сегодняшний день все большее количество практикующих стоматологов начинают использовать ротационную технику препарирования корневых каналов при помощи Ni-Ti инструментов. Однако, еще недавно отношение к этой системе обработке каналов было весьма осторожным.
07 марта 2006 | 12:03
Газета Медэксперт – источник медицинских знаний
Появление новых качественных познавательных изданий в области медицины и здоровья в последнее время – большая редкость. Для нас, информационной службы «Посольство Медицины» не прошел незамеченным тот факт, что год назад во Владивостоке вышел в свет первый выпуск газеты «Медэксперт» - корпоративного издания известной сети стоматологических клиник George Dental Group.
