23 ноября 2005 16:44
Препарирование глубоких кариозных полостей. Грани разумного.
Известно, что кариес эмали отличается от такового в дентине, что обусловлено их строением. В ден
тине содержится меньшее количество минеральных компонентов, имеются дентинные трубочки, в которых располагаются отростки одонтобластов. Каждый одонтобласт, являющийся клеткой пульпы заканчивается в наружном слое дентина (эмалево – дентинная граница). Тесное взаимодействие между дентином и пульпой обусловливает необходимость рассматривать этот комплекс как единое морфо-функциональное образование, известное под термином эндодонт. Знание основных зон поражения дентина является фундаментом качественного лечения глубокого кариеса.
 |
При наличии кариозной полости клинически выявляется некротическая бесструктурная масса, содержащая огромное количество микроорганизмов. После удаления некротизированных масс обнажается инфицированный дентин, который легко убирается ручным инструментом, и/или твердосплавными борами с закругленными поверхностями. После снятия этого слоя появляется более твердый дентин, переходящий в зону гиперминерализованного дентина.
Обнажение такого склерозированного (твердого) дентина — это оптимальная глубина препарирования, так как он служит естественным барьером, блокирующим проникновение бактерий и кислот.
Для определения качества и полноты препарирования необходимо руководствоваться
· визуальной оценкой топографии и формы полости
· визуальной оценкой цвета стенок и дна полости
· оценкой твердости стенок полости с помощью зондирования
· химической индикацией препаратами типа “Careis detector”(H&M), “Caries Marker” (Voco), Canal Blue (VDM), “Seek” и “Sable” (Ultradent), “ Радсидент” (Радуга – Р).
· результатами аппаратной диагностики (например, лазера KaVo DIAGNOdent)
Препарирование глубоких кариозных полостей предусматривает полное удаление размягченного и инфицированного дентина. Если эта часть операции выполнена некачественно, через некоторое время будет наблюдаться развитие так называемого «рецидивного» кариеса или пульпита, сопровождающегося болевой реакцией.
С другой стороны, не менее опасным осложнением при работе в глубокой полости является вскрытие полости зуба и обнажение пульпы (травматический пульпит). Нужно всегда помнить, что основной принцип медицины – NOLI NOCERE! (НЕ НАВРЕДИ!) – и сохранение живого органа (зуба)
в этом смысле является важной задачей. А поскольку при препарировании глубоких кариозных полостей любой локализации риск вскрытия пульпы наиболее высок, к выбору режущего инструмента необходимо подойти внимательно и критично. При работе бором следует проявлять особую осторожность. Точный выбор бора для данной категории полостей – главное условие профилактики любых осложнений. При препарировании эмали применяют алмазные боры формы, соответствующей полости на высокой скорости вращения. При работе в дентине рекомендуется использование твердосплавного шаровидного бора.
 |
Ультраострый бор 1S Kerr Hawe
 |
| Ультраострый бор 1S для удаления дентина вблизи пульпы |
· S – образная форма граней вершины лопастей позволяет при минимальном давлении эффективно обрабатывать зуб и экскавировать кариозный дентин в осевом направлении
· Минимальное тепловыделение во время работы
· Удаление кариозных тканей без повреждения пульпы
Кроме того, в детской практике, при работе с молодыми пациентами, когда пульповая камера очень широкая и занимает значительный объем зуба, а также для препарирования кариозных полостей по технологии минимального инвазивного лечения (микропрепарирования), мы рекомендуем использовать только ультраострый твердосплавный бор 1S.
Диаметр рабочей части данного бора варьирует от 0,1 до 2,3 мм (7 размеров), что позволяет использовать его для оперативного лечения кариозных полостей любого размера.
Фрагмент каталога Kerr Hawe / Боры для экскавации |
Самый широкий спектр боров в России представляет компания «РоДэн», эксклюзивный представитель известнейшей швейцарской фирмы по производству боров «DIA-TESSIN».
Компания «РоДэн» имеет на складе 12.000 наименований вращающихся инструментов, разных абразивностей, хвостовиков и размеров. В ассортименте боры для терапии, ортопедии, хирургии, лабораторий протезирования, диски, спеченый алмаз, твердосплавные боры для турбин, прямого и углового наконечника.
 |
119571 Москва, Ленинский проспект, 156
Тел: (495) 438−71−67, тел/факс: (495) 438−78−67
www.ro-den.ru
Смотри также
24 ноября 2005 | 14:11
Итоги международной выставки «ДЕНТАЛ-ЭКСПО 2005». Холдинг компаний «Юнидент»
Интервью с президентом холдинга компаний «Юнидент» Манашеровым Т.О.
22 ноября 2005 | 11:11
Реформы в стоматологии: количество или качество?
Жизнь коротка. Есть ли смысл учиться на собственных ошибках? Зачем выдумывать собственные методики, технологии, пути развития и философии? Существуют объективные глобальные экономические законы, доказанные исторически и практически. Их отрицание в прошлом привело к распаду СССР, отрицание в настоящем - тормозит развитие экономики России, в том числе стоматологического рынка.
21 ноября 2005 | 11:11
Перспективы использования остоиндуцирующих материалов для возмещения дефектов костей в медицинской практике
Возмещение дефектов костной ткани посредством имплантации в полость кисты, остеомиелитического секвестра, посттравматический или пострезекционный диафизарный дефект и т.д. материала, возбуждающего остеогенез, находит все более широкое распространения в медицинской практике[1].
19 ноября 2005 | 12:11
Кто из святых является покровителем стоматологов?
Высокий уровень конкуренции в стоматологическом бизнесе диктует свои законы, много клиник в Москве закрываются, не выдерживая этого бешенного темпа. Остаются лишь те, кто умеет держать свой бизнес в порядке, а для этого и нужны: команда и добрая идея. А иногда – помощь свыше.
14 ноября 2005 | 14:11
Определение рабочей длины корневого канала посредствам электронного устройства Апекслокатор Рэйпекс 5. Отчет пользователя
Многие врачи-стоматологи уже могли убедиться на собственной практике в надежности и точности измерений рабочей длины корневого канала, сделанной с помощью апекслокатора Raypex 5 (VDW, Германия). Мы предлагаем Вашему вниманию отчет немецкого специалиста . Возможно, эта статья поможет кому-то сделать выбор.
