19 октября 2005 13:15 |
Принципы выбора имплантатов и места их установки
Принципы установки имплантатов
Принцип 1 Винтовая фиксация или Съемные протезы
Минимальное расстояние между центрами имплантатов Радиус 1 + Радиус 2 + 2 мм (минимальное расстояние между имплантатами 2 мм) 
Принцип 2 Коронки и Мосты Идеальное расстояние между центрами имплантатов Рис 2 Половина Ширины зуба 1 + Половина Ширины зуба 2 
Принцип 3 Установка имплантата вблизи естественного зуба Рис 3 Отступить от естественного зуба на расстояние равное максимальному радиусу протезируемой на имплантате коронки 
Принцип 1
Винтовая фиксация или Съемные протезы
Минимальное расстояние между центрами имплантатов
Радиус 1 + Радиус 2 + 2 мм
(минимальное расстояние между имплантатами 2 мм)
|
Принцип 2
Коронки и Мосты
Идеальное расстояние между центрами имплантатов
Рис 2
Половина Ширины зуба 1 + Половина Ширины зуба 2
|
Принцип 3
Установка имплантата вблизи естественного зуба
Рис 3
Отступить от естественного зуба на расстояние равное максимальному радиусу протезируемой на имплантате коронки
|
Инструкции к использованию
Рекомендации, представленные в настоящей работе, могут служить руководством к выбору имплантатов и их позиционированию. Каждый стоматолог должен определить индивидуальное отклонение от средних значений размеров зубов и сделать cоответствующие поправки. Кроме того, настоящие рекомендации не предназначены для замены восковой диагностической модели.
ВЫБОР РАЗМЕРА:
Рекомендации предназначены для сопоставления размеров имплантатов с корнями замещаемых зубов (смотрите таблицы 1и 2). Размеры имплантатов, представленные в таблицах, обозначают диаметр ортопедической части имплантата.
Винтовая фиксация или съемные протезы:
Принцип 1
Формула 1: радиус 1 + Радиус 2 + 2 мм показывает минимальное пространство между центрами имплантатов для изготовления протезов с винтовой фиксацией и съемных протезов. При желании стоматолога создать большее пространство для обеспечения здоровья кости и мягких тканей, можно поставить в формулу 3 мм вместо 2 мм. Минимальное допустимое пространство позволяет обеспечить здоровое состояние тканей и создать условия для снятия адекватных слепков при не очень параллельном положении имплантатов. При наличии крепления в участках между имплантатами, пространство между ними должно быть более 2 мм. Если Вам кажется, что 3 мм будет идеальным расстоянием, это значение и нужно использовать в формуле. При винтовой фиксации протеза или съемном протезировании нет необходимости устанавливать имплантаты строго в проекции корней отсутствующих зубов. Основная задача этих имплантатов состоит в создании поддержки протезов. Имплантаты прикрыты губами пациентов или краем протеза.
Установка имплантатов для протезирования коронок и мостов с цементной фиксацией:
Принцип 2
Вертикальная установка: при необходимости создания эстетичного десневого края имплантат устанавливают на 3−4 мм апикальнее края десны.
При установке одиночного имплантата щечная его часть не должна выходить за воображаемую линию, соединяющую наиболее вестибулярные точки соседних зубов.
Установка нескольких имплантатов для протезирования коронок и мостов с цементной фиксацией:
Используя размеры естественных зубов в качестве идеала, пространство между центрами имплантатов может быть определено с помощью следующей формулы:Половина Ширины зуба 1 + Половина Ширины зуба 2
Это позволит установить имплантаты в позиции корней естественных зубов, что способствует созданию хорошего эстетического результата. При наличии соседних зубов их можно измерить и использовать полученные данные в предложенной формуле. С другой стороны, можно использовать среднестатистические данные, приведенные в таблице. Все расчеты основаны на среднестатистических размерах зубов (смотрите таблицу 3).
Установка имплантата вблизи естественного зуба:
Принцип 3
Ширина замещаемого зуба делится пополам, после этого имплантат устанавливают так, чтобы его центр находился от зуба на расстоянии, равном полученному значению. Используемый размер зуба может быть заимствован из предложенной таблицы или получен при измерении имеющихся зубов, если таковые имеются. В последнем случае будут учтены индивидуальные особенности пациента. Корни некоторых зубов суживаются, с другой стороны, коронки некоторых зубов уже корней. Использование настоящей формулы, при делении ширины коронки зуба пополам, может привести к тому, что имплантат будет установлен менее чем на 2 мм от соседнего зуба.
Если стоматолог предпочтет создать большее расстояние в некоторых ситуациях, можно использовать формулу Радиус + 2 мм. Когда радиус соответствует радиусу имплантата. Центр имплантата не будет находиться в анатомически правильной позиции, однако, зона безопасности будет как минимум 2 мм.
Установка имплантатов между двумя зубами
Рекомендованные диаметры имплантатов при установке их в позиции определенных зубов приемлемы в большинстве клинических ситуаций, связанных с замещением одного отсутствующего зуба. Однако, некоторые зубы имеют небольшой медиально-дистальный размер, поэтому имплантат, установленный по стандартной формуле, не позволит обеспечить необходимое расстояние между зубом и имплантатом.
Одним из подобных примеров может быть латеральный резец. Меньшие имплантаты (диаметром 3,5 мм) более предпочтительны в такой ситуации, хотя ортопедическая площадка имплантата диаметром 4,3 мм больше соответствует анатомическим параметрам корня естественного зуба.
Выбор диаметра имплантата в зависимости от анатомических показателей зуба
| Таблица 1 | |||
| |
| ||
| Таблица 2 | |||
| |
| ||
| Таблица 3 | |||
| Стандартное среднее расстояние между центрами имплантатов (схема установки имплантатов) |
| ||
Ссылки:
1.Wheeler RC. A Textbook of Dental Anatomy and Physiology. 4th ed. Philadelphia, PA: Lea & Febiger; 1965: 185−283.
2.Permar D. An Outline of Dental Anatomy. Philadelphia, PA: Lea & Febiger; 1974: 17−90.
3.Woelfel JB. Dental Anatomy: Its Relevance to Dentistry. 4th ed. Philadelphia, PA: Lea & Febiger; 1990: 35−157.
4.Hebel KS, Gajjar RC. Achieving superior aesthetic results: parameters for implant and abutment selection. Int J Dent Symp 1997; 1: 42−47.
Перевод Александра Островского
Источник:
Смотри также
24 октября 2005 | 10:10
Использование боров различной формы в зависимости от этапа препарирования кариозной полости
Позволяя себе некоторый сарказм, скажем, что, несмотря на потрясающий прогресс, человечество еще не научилось «выращивать» новые зубы или зубные ткани с целью их трансплантации. Поэтому ничего более эффективного, как замещение имеющегося дефекта пломбировочным материалом или вкладкой на сегодняшний день не существует. В этом смысле препарирование зубов, являясь оперативным вмешательством, служит наиболее важным этапом лечения, так как только адекватная подготовка кариозной полости к пломбированию позволит избежать дальнейшего развития кариозного процесса и обеспечит надежную фиксацию пломбы в полости на долгие годы.
14 октября 2005 | 11:10
Сравнение качества пломбирования апикальной области мезиальных каналов нижнего маляра посредствам аппаратов Систем Би и ЭндоТвин, используя технику продолжительной волны, описанной Buchanan.
Техника горячей вертикальной конденсации гуттаперчи в корневом канале предложена Schilder 1967 году, вновь была описана Ruddle 1994. После разогревания гуттаперчи в корневом канале электронным устройством, проводилась ее конденсация ручными плуггерами.
13 октября 2005 | 11:10
Закономерности повреждения тканей пародонта при стрессорных воздействиях
Несмотря на огромный поток информации, посвященной проблеме стресса, его роль в генезе заболеваний пародонта раскрыта недостаточно. Систематизации знаний в этой области не имеется. Исследуя проблему «стресс и пародонт» в течение длительного времени, у авторов cложилось убеждение в том, что к наиболее распространенным неинфекционным заболеваниям, обусловленным влиянием эмоциональных факторов, следует отнести также болезни пародонта.
10 октября 2005 | 11:10
Гомеопатия в стоматологии
В нашей стране и за рубежом важное место заняли исследования по разработке способов и средств, позволяющих предупредить возникновение и развитие кариеса и болезни пародонта. Одним из таких способов лечения является гомеопатия.
06 октября 2005 | 12:10
Новый Антос А6 Плюс – первая в мире установка, построенная вокруг стоматолога.
Компания «Антос», являющаяся наряду с «КаВо» и «Сирона» одним из 3-х ведущих европейских производителей, с гордостью представляет теперь и на российском рынке новое поколение универсальных цифровых стоматологических установок А6 plus и А7. В этих установках применены новейшие технологии (в т.ч. из мира «Формулы 1») для достижения наилучших характеристик, долговечности, надежности, максимальной эргономичности, легкости обслуживания, простоты управления при отличном соотношении цена/качество.
