Перед реставрацией структуры зуба необходимо подготовить к взаимодействию с композитом или фиксирующим цементом. Для сцепления реставрационного материала со структурой зуба нужен бондинговый агент, обеспечивающий адгезию материала к эмали и дентину. Эффективность действия бондингового агента зависит от правильности подготовки поверхности. Подготовка проводится с использованием материалов, которые эффективно воздействуют как на поверхность эмали, так и дентина, что является очень важным моментом, поскольку эмаль и дентин имеют абсолютно разное строение. Считается, что фосфорная кислота в различных процентных концентрациях — наиболее эффективное средство для этого. Эмаль — очень твердая ткань, состоящая в основном из эмалевых призм, объединенных в пучки, которые раскрываются после протравливания. Дентин состоит из коллагеновых волокон и дентинных канальцев и является гораздо более сложной для травления тканью. При травлении в эмали и дентине происходят разные изменения, и если процедура травления производится неверно, после реставрации могут возникнуть осложнения.

    Чрезмерное протравливание дентина может привести к повреждению коллагеновых волокон. При пересушивании тканей зуба после обработки фосфорной кислотой коллагеновые волокна могут спадаться. В обоих случаях область бондинга будет неидеальна, что может отразиться на адгезии. Идеальными являются условия, при которых в дентине содержатся влага и жизнеспособный коллаген, позволяющий адгезиву проникать в коллагеновые волокна. Разрушение или спадение коллагеновых волокон может стать причиной микропроницаемости в области бондинга и, в конечном итоге, привести к повышенной чувствительности. Избежать этого позволяет применение самопротравливающих материалов.

    В данной статье мы представляем вашему вниманию исторические аспекты разработки самопротравли-вающих материалов, а также описание нового продукта компании Kerr — cамопротравливающего праймера OptiBond Solo Plus Self-Etch Primer.

    В начале 1950−х годов было обнаружено, что использование кислоты значительно повышает силу сцепления с эмалью, поскольку раскрытые в результате травления эмалевые призмы представляют собой лучшую поверхность для бондинга. В то же время протравливание дентина кислотой не рекомендовалось, поскольку считалось, что удаление загрязненного слоя и использование фосфорной кислоты может привести к постоперативной чувствительности. В дальнейшем сформировалась концепция «тотального травления», которая базировалась на применении фосфорной кислоты для протравливания и эмали, и дентина. В конце 1970−х, при поддержке исследований академическим сообществом, японские стоматологи начали использовать эту технику.

    Техника «тотального травления» позволяет удалить с поверхности дентина загрязненный слой и создать лучшую поверхность для бондинга. Поскольку загрязненный слой удаляется, дентинные канальцы обнажаются, обеспечивая более глубокое проникновение в них бондингового агента. Это, в сочетании с удалением загрязненного слоя, приводит к повышению силы адгезии к дентину, благодаря созданию большей площади поверхности сцепления. До начала 1990−х техника тотального травления так и не получила широкого применения в Северной Америке.

    В начале 1990−х в Японии получила признание другая техника, в настоящее время известная как техника «самопротравливания». Основная идея этой техники состоит в уменьшении количества шагов при проведении процедуры бондинга и снижении постоперативной чувствительности путем отказа от удаления загрязненного слоя. И хотя техника самопротравливания уже завоевала популярность у стоматологов во всем мире, в ее адрес все еще имеются критические замечания. Например, существует мнение, что очень трудно получить когезионную связь с загрязненным слоем и необходимо дальнейшее исследование процессов, происходящих в загрязненном слое/гибридной зоне и в поверхностных слоях дентина спустя некоторое время после проведения данной процедуры.

 

    Объединяя кислотный компонент и механизм прайминга в одном материале, самопротравливающие системы исключают из процедуры бондинга этап протравливания фосфорной кислотой — они протравливают и обеспечивают прайминг одновременно. Самопротравливающие материалы не следует смывать, оставляя загрязненный слой. Этот слой формируется при препарировании зуба, модифицируется самопротравливающим материалом, с образованием на его основе тонкого гибридного слоя. Адгезив инфильтрирует модифицированную область и связывается с дентином. Поскольку загрязненный слой остается интактным и модифицируется, дентинные канальцы никогда не обнажаются, что значительно снижает возможности чрезмерного протравливания или пересушивания и способствует снижению постоперационной чувствительности.

 

    Что же такое миллимикронная проницаемость? Теория миллимикронной проницаемости базируется на том, что фосфорная кислота протравливает ткани на большую глубину, чем проникает адгезив. При этом между глубиной протравливания и глубиной проникновения адгезива формируются промежутки, в которых происходит движение жидкости (возникает гидравлическое давление), которое считается основной причиной возникновения постоперационной чувствительности.

    Поскольку при использовании самопротравливающих продуктов протравливание и проникновение праймирующего агента происходит на одну и ту же глубину, образования промежутков не происходит. Таким образом, благодаря устранению миллимикронной проницаемости применение самопротравливающих материалов позволяет снизить постоперационную чувствительность.

 

    Практикующие стоматологи по достоинству оценили производимые нами адгезивные системы, использующие технику тотального травления. Благодаря превосходным эксплуатационным качествам они завоевали ведущие позиции на рынке и получили всеобщее признание. Рост популярности самопротравливающих материалов привел фирму Kerr к вопросу о том, какого направления следует придерживаться, поскольку и сами адгезивы, и рынок продукции нуждаются в изменениях. Новым направлением нашей работы стала разработка самопротравливающего материала, который сможет не только конкурировать с самопротравливающими продуктами других фирм, но и объединит преимущества техники тотального травления и самопротравливающей техники в одной системе. Это направление позволяет Kerr вступить на рынок самопротравливающих материалов, не отказываясь от продуктов, базирующихся на технике тотального травления. Эта миссия выполняется благодаря использованию OptiBond Solo Plus (вместе с обеспечиваемыми им преимуществами и репутацией) в качестве основы линии продуктов, которая облегчает применение различных техник.

    Самопротравливающий праймер OptiBond Solo Plus Self-Etch Primer обеспечивает практикующим стоматологам новые возможности.

    Теперь самый универсальный адгезив для техники тотального травления (total etch bonding agent) становится наиболее полной и всеобъемлющей системой для любой желаемой техники. Цель компании Kerr как лидера адгезивной стоматологии заключается в том, чтобы обеспечить современным стоматологам возможность выбора любой техники травления при использовании одной адгезивной системы. Если Вы предпочитаете самопротравливающие материалы — OptiBond Solo Plus с самопротравливающим праймером станет Вашим надежным помощником в работе. Если же Вам удобнее работать с адгезивами при использовании техники тотального травления, Вы можете выбрать OptiBond Solo Plus и гель для травления Kerr Gel Etchant. Независимо от того, какая техника применяется в работе — фотополимеризация, двойное отверждение, самопротравливание или техника тотального травления, — OptiBond Solo Plus, несомненно, станет наиболее оптимальным решением Ваших повседневных задач.

    Среди Ваших коллег наверняка есть стоматологи, которым очень нравится работать с OptiBond Solo Plus, и, несомненно, есть стоматологи, которые предпочитают Clearfil SE Bond. Теперь Вам не придется выбирать — новый OptiBond Solo Plus совмещает в себе преимущества обоих продуктов. Многие клиницисты еще не сделали окончательного выбора между техникой тотального травления и техникой самопротравливания, и хотели бы узнать больше о том, какая техника лучше. Теперь, используя один и тот же материал, Вы сами можете оценить все возможности обеих техник. Независимо от предпочитаемой техники, OptiBond Solo Plus является адгезивом, который обеспечивает стоматологу возможность выбора между желаемыми техниками.

    Очевидно, что если стоматологи, уже использующие OptiBond Solo Plus, захотят переключиться на использование нового самопротравливающего материала, они могут выбрать такой материал, созданный на основе технологии OptiBond, и пользоваться преимуществами OptiBond Solo Plus в сочетании с самопротравливающим праймером.

    Важно отметить, что на рынке существует две категории подобных материалов: самопротравливающие праймеры и самопротравливающие адгезивы.

§          Системы самопротравливающих праймеров, как правило, включают в себя две жидкости, а процедура применения состоит из двух шагов: сначала наносится самопротравливающий праймер (первая жидкость), затем — адгезив (вторая жидкость).

§          Самопротравливающие адгезивные системы состоят из двух и более жидкостей, которые смешиваются и наносятся на зуб в один этап.

§          В настоящее время стали популярны обе системы, однако новый самопротравливающий праймер фирмы Kerr OptiBond Solo Plus Self-Etch Primer имеет значительные преимущества по отношению к конкурентным продуктам, и является наиболее универсальным на сегодняшний день.

    Самопротравливающая система OptiBond Solo Plus Self-Etch состоит из двух частей, включающих в себя самопротравливающий праймер и адгезив OptiBond Solo Plus. Эта система обеспечивает настоящим и будущим пользователям данного материала все возможности применения, как для прямой, так и для непрямой техники реставраций. Вы можете оценить все преимущества системы OptiBond Solo Plus, и при этом пользоваться материалом с репутацией OptiBond (все материалы этой линии в течение многих лет получают высшие награды (5 звезд) одного из наиболее авторитетных изданий — справочника REALITY). Система поставляется во флаконах и в уникальной расфасовке Unidose® (унидозы), позволяющей брать однократные дозы самопротравливающего праймера и OptiBond Solo Plus.

    Когда компания Kerr представила первый адгезив OptiBond Solo в виде унидоз, это создало огромный интерес в стоматологической среде, и материал был очень хорошо принят практикующими стоматологами. Мы надеемся, что наша новая самопротравливающая система в расфасовке Unidose с уникальными возможностями дозирования материала также будет по достоинству оценена стоматологами. В самопротравливающую систему Unidose входит 0,1 мл праймера (золотой цилиндр), 0,1 мл OptiBond Solo Plus (черный цилиндр) и один аппликатор Kerr. Для извлечения жидкости нужно нажать аппликатором на каждый цилиндр и затем нанести ее на подготовленные поверхности эмали и дентина. При прямых реставрациях сначала наносится праймер (золотой цилиндр), а затем OptiBond Solo Plus (черный цилиндр).

    Самопротравливающая система в унидозах может также применяться с активатором двойного отверждения OptiBond Solo Plus Dual Cure Activator. Если Вы применяете материал двойного отверждения, поместите активатор в черную камеру OptiBond Solo Plus, смешивайте три секунды и нанесите на обработанные поверхности эмали и дентина. Система фасовки Unidose обеспечивает те же преимущества, что и наша предыдущая система Unidose, но уже с двумя жидкостями. Теперь клиницисты могут использовать свежий материал для каждого пациента и не беспокоиться о перекрестной контаминации. Все это обеспечивает продукции Kerr уникальность на рынке самопротравливающих материалов: расфасовка Unidose и возможность двойного отверждения — все в одной самопротравливающей системе. Пошаговые инструкции для прямой и непрямой техники применения вложены в каждую упаковку.

    Благодаря сочетанию не имеющей аналогов системы фасовки Unidose, преимуществ OptiBond Solo Plus и возможности использования при прямых и непрямых реставрациях OptiBond Solo Plus является наиболее всеобъемлющим из доступных сегодня самопротравливающих материалов. Добавление компонентов для самопротравливания и успешное использование с техникой тотального травления делают на сегодняшний день OptiBond Solo Plus наиболее полной и совершенной адгезивной системой.

 

 

§          OptiBond Solo Plus Self-Etch Unidose Kit — Самопротравливающая адгезивная система в унидозах

-         50 унидоз (каждая по 0,1 мл праймера и адгезива, с одним аппликатором)

§          OptiBond Solo Plus Self-Etch Bottle Kit — Самопротравливающая адгезивная система в бутылочках

-         1 бутылочка самопротравливающего праймера, 5 мл 

-         1 бутылочка самопротравливающего адгезива, 5 мл 

-         1 бутылочка активатора двойного отверждения, 5 мл 

-         100 аппликаторов — 50 mixing wells.

§          Самопротравливающий праймер OptiBond Solo Plus Self-Etch Рrimer поставляется также отдельно в бутылочках. К каждому набору прилагается ламинированная пошаговая инструкция с описанием процедур прямого и непрямого применения.

 

 

Использование лазера в детской стоматологии

Почему у маленьких детей темнеют зубы

Опасность солнечных ожогов: 5 ошибок, которых следует избегать

Имплантаты SGS Dental: Идеальная биосовместимость, пожизненная гарантия

Где купить надежное и качественное стоматологическое оборудование?