Пожалуйста, учтите, что размеры кабинета могут не соответствовать требованиям российских норм или Вашим представлениям. Эта статья написана на основании суждений об идеальном кабинете, который позволит американским дантистам быть более эффективными и продуктивными в их повседневной стоматологической практике. Однако, кроме реальных размеров операционной, в статье затрагиваются многие детали планирования, которые наиболее полезны при общем планировании стоматологического учреждения.

Большинство стоматологов скажут Вам, что они думают о новом кабинете уже годы. Что удерживает их от реализации своих помыслов, — это то, что они не знают, с чего начать, — и это кажется самым трудным. Это, вероятно, самые крупные денежные вложения, которые стоматолог производит в своей профессиональной карьере.

Что касается стоматологии, ключом к успешному результату будет тщательное и вдумчивое планирование. Хорошо спланированный стоматологический кабинет окажет немедленное и положительное влияние на все стороны практики. Он сможет повысить производительность, снижая при этом физические и нервные нагрузки.

Первое, что должен сделать стоматолог, — это обдумать, чего он хочет достичь. Что он хочет “оставить”. В чем он “нуждается”. Другими словами, начинайте, пораскинув мозгами. В конце концов, это похоже на извечный вопрос: “Если здесь не лучше, чем там, откуда мы пришли, зачем мы сюда шли?” Успешная планировка стоматологического кабинета напрямую определяется решениями, сделанными при выборе соотношений комнаты, оборудования, технологий, освещения, высоты потолка, подборе цветов и отделочных материалов.

Хороший способ сделать это — сесть и составить список всего, что, по его или ее ощущению, сдерживает их практику. Это поможет выявить те детали, которые могут изменить их современные условия работы, например, больше операционных, увеличенная площадь для деловых бесед, большая и эффективнее используемая зона стерилизации и подготовки инструментария, улучшенная система отопления или кондиционирования воздуха — все то, что ежедневно обеспечивает удобства для всего учреждения. Возможно, список может содержать желание спроектировать более современный профессиональный имидж для пациентов и населения, который бы отражал качество оказываемого лечения. Интересно отметить, что только что перечисленные нами причины — это, как правило, основные 5 причин, обычно называемых стоматологами в связи с потребностями в новом кабинете.

Наконец, он должен составить список существенных для себя ценностей, как-то: снижение нагрузок, обстановка, позволяющая пациентам расслабиться, положение о тщательном планировании и внимании к деталям.

Важно убеждаться, что все решения соответствуют поставленным задачам и сформулированным ценностям.

 

 

Важно, чтобы стоматолог, прежде чем двигаться дальше, определился со своими потребностями, включая количество операционных и членов персонала, а также размер площади. То, чем ему нужно закончить, — это подробный план (называемый также проектной программой), описывающий, как он намерен осуществлять практику. Это может очень сильно отличаться от того, как его практика функционирует сегодня. Это будет основой, на которой будут базироваться все решения по планированию и проектированию. В нем должны быть определены такие факторы, как функции, которые будут осуществляться в кабинете, широта и взаимоотношения этих функций и уровень уединенности, необходимый для них.

Всегда важно создавать планы во имя успеха. Если в план включается место для особых функций как, например, консультационная комната, она должна быть удобно расположена по отношению к помещениям, в которых будет происходить связанная с этим деятельность, и обеспечивать соответствующий доступ для пациентов, персонала и стоматолога. Другие функциональные пространства будут организованы так, чтобы отражать требования к необходимой площади, доступу и желательному соседству. Если план разрабатывается без достаточного понимания всех видов деятельности, которым должно быть найдено место в стенах учреждения, функцию придется добавлять после свершившегося факта — а это сделать иногда очень трудно. Возникает “эффект домино”, создавая необходимость в совершенно новом — и дорогостоящем — плане. Очень важно, чтобы стоматолог потратил время на разработку программы, сэкономив существенное время, затрачиваемое при необходимости в разработке новой версии бизнес-плана.

Следует понимать одну важную вещь: каждый стоматологический кабинет имеет 3 функциональных зоны: лечебную, общественную и частную.

 

Лечебная зона включает в себя операционные, участок стерилизации, рентген-кабинет, темную комнату и лабораторию.

 

Общественная зона состоит из входа, приемной комнаты, деловых площадей, консультационной комнаты и комнаты отдыха пациентов.

 

Частная зона — это кабинет доктора, комната персонала и комната отдыха, кладовые и комната стоматологического оборудования.

 

 

Оптимальная величина внутреннего пространства, которая позволила бы включить в себя все необходимое для высокофункционального учреждения, требует “в общем” 48−50 квадратных метров из расчета на операционную. Эта цифра означает не только площадь самой операционной, но и поддерживающую площадь, требующуюся для каждой операционной. Например, если новое учреждение будет вмещать 5 операционных, тогда вся площадь кабинета должна быть приблизительно 250 кв. метров.

Чтобы определить количество вовлекаемой в работу земли, необходимой для здания, умножьте требования к пространству кабинета на 6 или 7. Это обеспечит достаточное место для парковки и организации привлекательных прилегающих территорий. Из-за особенностей расположения и земельного пользования располагать “оптимальным пространством” не всегда оказывается возможным. Много прекрасных и функциональных кабинетов было создано на площади меньшей, чем “оптимальная”. Если в приведенном выше примере план составлялся на 5 операционных с общей площадью учреждения 250 кв. метров, тогда земельное пространство должно быть от 1 500 до 1 750 кв. метров.

 

Как только стоматолог определил, чего он хочет, ему также нужно разобраться, чего это будет стоить. Чтобы сделать это, ему понадобятся местная стоимость земли, уровни арендной платы, затраты на архитектуру, инженерные сооружения и дизайн внутренних интерьеров. Ему также будут нужны действительно точные представления о стоимости строительства и требуемой площади учреждения.

Следующая задача — подготовить анализ, который бы включил все вероятные затраты с поправкой на непредвиденные обстоятельства. Рассчитайте вероятное обслуживание долга с учетом нового оборудования и мебели, чтобы определить новое, требуемое значение движения денежной наличности. Определите, реален ли рост производственных мощностей.  Например, если стоматолог выполняет работы на 10 000 долларов в месяц в расчете на операционную в своем имеющемся кабинете и имеет постоянный приток новых пациентов, вероятно, что он будет иметь подобный или больший приток прибыли на каждую операционную в новом учреждении.

Если возврат денежных вложений в высоком процентном отношении оправдывает риск, тогда он может перейти к следующему этапу процесса.

Это — самый критический этап этого процесса. Правильный выбор членов персонала повлияет на то, будет ли впечатление от пребывания в новом здании приятным, и определит качество жизни в течение всего времени, которое стоматолог и его персонал проведут в новом учреждении. Создание новой обстановки для практики — это не результат усилий одиночки. Для этого требуется талантливая команда профессионалов.

Команда состоит из архитектора, дизайнера по интерьерам, ссудодателя, подрядчика и поставщика оборудования. Важно отбирать профессионалов, всякий раз, когда это возможно, с обширным опытом работы со стоматологическими учреждениями.

Желательно нанимать архитектора и дизайнера по интерьерам как членов проектной группы. Важно, чтобы оба они разделяли точку зрения доктора на новую клинику.

При найме подрядчика применяется один из двух общепринятых методов: на основе конкуренции предложений или договорной цены. Это — сложный момент. Что часто кажется самым лучшим подходом, может им не быть. Обычно подрядчики стремятся “занизить” свои предложения в ситуации торгов предложений. Это обычно приводит к развитию вражеских взаимоотношений по мере углубления работы над проектом. Это может в конце концов оказаться дорогим уроком для неопытного клиента. Изменение указаний — вот одна из самых распространенных причин выхода проекта за рамки бюджета. Это также случается, когда планы оказываются неполными.

При контракте с оговоренной ценой Вы можете видеть по нему все цены. Это также позволяет работающей над проектом команде принимать информированные бюджетные решения.

Рассматривая площади, сдаваемые внаем, ищите прямоугольные площадки, имеющие небольшое количество опорных колонн. Также желательно иметь место с окнами на север или восток. Стоматолог также должен гарантировать, что здание и площадь поддерживают тот образ, который должен воплощаться и сохраняться у нового учреждения. Место также должно иметь достаточный доступ из коридора как в общественную, так и в частную зоны.

При выборе земли опять же лучшим будет иметь прямоугольную площадку.  Передний фасад в 40 м идеален для клиник на 4−6 операционных. Более узкие передние фасады часто ограничивают гибкость размещения учреждения в здании.

Когда какие-либо предпочтения определились, перед заключением договора всегда будет наилучшим решением попросить архитектора составить впечатление о площади или месте для здания.

 

С самого начала стоматолог должен разделять свое мнение о задачах и ценностях с проектной группой, так чтобы ее члены понимали, чего он хочет.

Архитектор обычно начнет со схематического плана. Это поможет определить три функциональные зоны и соотношения комнат в каждой зоне. Хорошее проектирование, как и хорошая стоматологическая помощь, требует времени и планирования. На этой стадии важна оценка стоматологом того, насколько стараются представители группы следовать поставленным им задачам, претворять в жизнь стоматологическую функциональность и весь желаемый облик учреждения.

Со входом связано первое зрительное восприятие кабинета пациентом, и об этом не следует забывать при проектировании. Тяжелая дверь из цельного дерева или металла не только создает ощущение беспокойства, но и снижает привлекательность кабинета. Лучше всего иметь что-то стеклянное в самой двери или вокруг нее, так чтобы пациент почувствовал себя желанным и в комфортной обстановке.

Приемная комната оказывает основное влияние на представление пациента о профессионализме. Мягкое освещение, удобные высококачественные сиденья, предметы искусства хорошего качества и в некоторой степени привлекающие внимание архитектурные детали на стенах и потолке много говорят о стремлении владельца к совершенству. По поводу размеров, хорошее правило для количества посадочных мест — в 1,5−2 раза больше количества операционных.

Область для решения деловых вопросов представляет собой секцию, состоящую из двух частей, включающую в себя стол (стойку) для встреч и ведения приема, а также полуприватное место для ведения деловых бесед. Важно убедиться, что стол достаточных размеров, т.е. позволяет разместить терминалы компьютеров, телефоны, регистрационные книги и при этом остается незанятое место для работы. Обычно, наилучшее решение состоит в отведении 2 ¹/₂ — 3 метров стола/стойки для каждого служащего, работающего в этой области, плюс пространство для машин, помогающих в делопроизводстве. Для регистрации приемов должно быть предусмотрено место на столешнице примерно в два раза большее, чем в зоне встречи клиента. Даже если большая часть записей на прием выполняется у стола, эксперты по менеджменту все же советуют иметь площадь с соответствующими размерами для получастных переговоров, предоставляющую определенные возможности для проведения встреч.

Хорошо продуманный и правильно вписанный в архитектурное решение стол в приемной — это превосходный способ убедить в качестве обслуживания. Софит надо всей приемной стойкой помогает в звукоизоляции и позволяет разместить специальные осветительные приборы.

Это еще одна область, оказывающая сильное воздействие на зрительное восприятие. Обычно требуется площадь 3 х 3 метра или больше для размещения компьютеров и проекционного оборудования.

Туалеты предоставляет еще одну возможность произвести на пациента впечатление вниманием к деталям. Многие люди составят свое мнение об учреждении на основе того, насколько чисты и приятны туалеты.

В идеале кабинет должен располагать природным освещением в тех зонах, в которых пациент будет проводить большую часть своего времени, как, например, в помещении для приема и лечебных комнатах. Природное освещение дополняется внутренним (общим) освещением, специальным освещением (в рабочей зоне) и подчеркивающим (декоративным) освещением.

Использование цвета представляет собой, в лучшем случае, неточную науку. Хотя на психологическом и физиологическом воздействии цвета на людей были сфокусированы широкие исследования, в этих работах стремятся сделать выводы на основе экстремальных условий: очень насыщенных (интенсивных) цветовых тонов, применяемых в больших количествах, или высококонтрастных пар. Они не занимаются использованием оттенков, что свойственно большей части реальных ситуаций, в особенности, обстановке стоматологического кабинета. Было бы большой помощью иметь список трех лучших цветов или идеальную цветовую схему для обстановки стоматологического учреждения, однако универсальных ответов такого рода не существует. Что, однако, имеется, так это существенный объем информации, который позволяет опытному дизайнеру по интерьерам сформулировать индивидуальные рекомендации, основанные на ваших особых потребностях. Эта информация дает направление для выбора цветовой гаммы, которая бы воздействовала на людей разными способами, но она должна быть интерпретирована путем двойного преломления в призме опыта и мастерства.

Понятия, которые влияют на применение цветов, включают в себя цветовой тон (например, красный или сине-зеленый), величину (свет или темноту), интенсивность (яркость или тусклость), комбинации (высокая или низкая контрастность, дополняющие или аналогичные оттенки), структуру (светоотражающие или светопоглощающие) и угол зрения (например, горизонтальные или вертикальные). Хотя из каждого правила (основанного на вышеперечисленных переменных) бывают исключения, существует несколько общих замечаний, которые могут применяться при анализе пригодности цвета или комбинации цветов в стоматологическом кабинете.

·       Голубой, сине-зеленый и зеленый проявляют тенденцию к действию в качестве успокаивающих и спокойных тонов. Они придают пациенту ощущение спокойствия и благополучия и на самом деле способствуют снижению кровяного давления и замедлению пульса. Обстановка, использующая эти цвета, может казаться чрезвычайно холодной и больничной, поэтому лучше всего ввести в качестве дополняющих теплые оттенки.

·       Красный и оранжевый обладают противоположным действием; они повышают кровяное давление, ускоряют пульс и вызывают ощущение беспокойства и тревоги. Красный, что достаточно интересно, стимулирует, как было показано, работу слюнных желез, делая его привлекательным для ресторанной обстановки, но не для стоматологических учреждений.

·       Желтый повышает внимание и отмечен как стимулятор умственной деятельности. Он повышает стремление человека становиться неуступчивым и нервным.

Что следует помнить, так это то, что благоприятная стоматологическая обстановка должна задействовать цветовую схему, в которой найден баланс теплых и холодных оттенков и более светлых и более темных тонов, и что она не должна создавать общего впечатления мягкости или тяжести. Использованная гамма должна отражать в большей мере личные предпочтения, а не тенденции современной моды. Она должна соответствовать местонахождению и, предпочтительно, в некоторой мере соотноситься с внешней обстановкой или общественными помещениями здания. Цветовая палитра должна позволять добавить или поменять предметы искусства или аксессуары, чтобы периодически “освежать” или обновлять помещение.

Если цвет служит краской при создании облика кабинета доктора, отделка интерьеров выполняет функции ковра. К отделке относятся ковровые покрытия, керамическая плитка, линолеум, обои, роспись, пластиковые покрытия, потолочная керамика и ткани, которые покрывают все поверхности и мебель в каждой комнате. Правильный выбор отделки придает учреждению привлекательный вид, состояние которого может легко поддерживаться и прослужит Вам долго. В качестве общей рекомендации, любая отделка, которая дорого стоит или которую трудно сменить (как, например, столярные изделия, столешницы, керамика или ковровые покрытия), должны быть совершенно нейтральными. В случае ковра нейтральность может означать смесь нескольких разных цветов, что позволит менять окраску, обои или ткани в течение срока его службы.

Окончательной задачей, которую придется решить при подборе отделки, должно быть соотнесение ее стоимости со сроком ее пригодности. По-простому, это первоначальная стоимость отделки (включая саму продукцию, подготовку поверхностей и установку), разделенная на срок ее службы. Если срок годности продукции чрезвычайно краток из-за видимого износа и разрывов, пятен, загрязнений или выхода из моды, ее стоимость в расчете на год растет, а ценность падает. При оценке на этой основе каждых рекомендаций, касающихся отделки, дизайнер по интерьеру может довести до максимума бюджет проекта, но свести к минимуму головную боль, связанную с заменами предметов отделки. Если планируется периодическое “обновление” интерьеров, то это производит наиболее значительный эффект в более ограниченных помещениях, таких как пункты приема клиентов и комнаты отдыха пациентов.

Еще один совет, связанный со снижением нагрузок, — проектируйте и оборудуйте все кабинеты идентично. Это обеспечит максимальную гибкость при записи на прием и приведет к повышению производительности.

Кабинет размером приблизительно 3 х 3,5 метра даст Вам оптимальное пространство и “достижимость” всех критических зон. Обычно столы с 2 или 3 выдвижными ящиками, в которых бы хранились запасы расходных материалов, — это все, что нужно для каждого рабочего места, при условии что все инструменты и материалы доставляются в комнату в кассетах или тубах с помощью системы лотков.

Еще несколько деталей, достойных внимания:

·       Столешница средних размеров должна быть 0,8 метра в высоту и прибл. 0,5 метров в глубину.

·       Ширина двери — грубо 1 метр.

·       “Минимальное” расстояние вокруг кресла — 0,6 метров.

·       Достижимость рентгеновской установки — 1,5 м — 2,0 м.

·       Средняя ширина прохода — 1,2 м

Это — деталь, которой часто уделяют мало внимания. Большая часть лечебных залов неверно освещена. В результате стоматолог испытывает неудобства, головную боль, зрительное напряжение и усталость. Задача должна состоять в снижении, насколько это возможно, разницы между освещением в полости рта и освещением комнаты. Это наилучшим образом может быть достигнуто за счет применения природного дневного света (через окна) в комбинации с достаточным освещением комнаты, стратегически размещенным над местами работы. Многие эксперты рекомендуют применять световую панель над зоной работы, по крайней мере, с 4 флюоресцентными лампами со скорректированным цветом.

Зона стерилизации должна, по возможности, располагаться центрально по отношению ко всем кабинетам. Объем необходимого настольного пространства определяется измерением каждой функции и части инструмента, как, например, площади разборки лотков, устройства ультразвуковой чистки, раковины, области сушки, стерилизатора, зоны подготовки и сборки лотков. Обычно, требуется пространство в 4−5 метров на столе или стойке для кабинета на 4−6 операционных.

Для ортопантомографа достаточно комнаты примерно 1,3 х 1,5 м.

Темная комната должна располагаться в том же коридоре, что и кабинеты. Она должна быть площадью, по крайней мере, 1,5 х 1,5 м. В ней также должна быть глубокая раковина, в которой было бы удобно чистить ролики. Она нуждается в пространстве для хранения кассет с пленкой и в ней обязательно должны быть вытяжной вентилятор и сливное отверстие на полу. Комната должна быть защищена от света. Если с достаточным местом имеются проблемы, можно рассмотреть вариант использования аппарата для проявки при дневном свете.

Лаборатория должна быть спроектирована в соответствии с потребностями настольного пространства так же, как и помещение для подготовки лотков. Учреждению с одним доктором понадобится комната, по грубой оценке, 2 х 3 метра для исполнения функций отливки, полировки и уточнения.

Эта комната может быть совсем маленькой, так как большинство докторов проводят здесь меньше 30 минут в день. Обычно, достаточно 2,5 х 2,5 м.

Комната для персонала имеет огромное значение. Комната 3 м х 3,5 м с кухонькой покажет персоналу, что доктор их ценит. Можно также порекомендовать, если это возможно, выделить комнату, в которой можно было бы помыться, а также площадь для переодевания.

Обычно комната 2,0 х 2,8 м является достаточно вместительным хранилищем для практики одного доктора. Более близко расположенное настольное хранилище для запасов на день, расположенное в стерилизационной или поблизости от нее, является эффективным способом работы с запасами материалов и инструментов.

Комната 2,0 х 2,5 м обычно достаточно велика. Вытяжной вентилятор с термостатическим контролем и “подпиточный” источник воздуха необходимы для того, чтобы справляться с избытками выделяемого тепла. Стены и потолок должны иметь звукоизоляцию. Отверстие вытяжки вакуумной системы должно всегда располагаться, по крайней мере, в 2 метрах выше линии свода.

Освещение может внести огромные различия. Убедитесь, что проектная группа понимает, что Вам нужно особое, “эстетичное” освещение в ключевых местах работы с пациентами, так чтобы у них не сложилось предположение, что хватит стандартного крепления под флюоресцентные светильники. Убедитесь в наличии достаточного и соответствующего специального освещения для оптимального выполнения функций.

 

Если проектная стоимость оказывается выше ожидаемой, не паникуйте. Постарайтесь убедить проектную группу и подрядчика выработать решения, которые бы привели к изменению выводов или переоценке стоимости.

В ходе строительства совершенно нормальной вещью является обнаруживать расхождения между тем, что ожидалось, и тем, что получилось. Часто лучше обсудить эти различия с представителями проектной группы с тем, чтобы определить их приемлемость, прежде чем требовать от них строгого следования планам. Если имеющая значительный опыт, квалифицированная команда разработчиков сделала свой выбор, на их решения можно положиться, как на более верные, при условии что они понимают поставленные перед ними задачи и разделяют Ваши взгляды на ценности.

Он поможет Вам понять, что имеется разница между датой окончания работ и датой Переезда. Как только известна дата окончания, подрядчику часто требуется еще 2−3 недели, для того чтобы справиться с небольшими деталями проекта.

С этого момента каждый день приносит больше радости, а доктор и его персонал становятся более производительными в своем новом учреждении. Если оно правильно спроектировано, они испытывают меньшие физические и нервные нагрузки, справляются с большим количеством случаев и имеют приток новых пациентов. И если позволяет время, обсудите и оцените свои приятные и заслуженные впечатления.