Сегодня 23 декабря 2024
Медикус в соцсетях

ХирургКонсультации

Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
24 апреля 2004 14:31   |   Инна
что за болезнь тромбофлебит? профилактика, лечение?
какими препаратами лечится?
воспаление стенок вен с образованием в них тромба. Выделяют флебит, при котором воспалены стенки вен, но тромбообразования нет. В развитии заболевания лежит комплекс причин: инфекция, замедление тока крови по венам, понижение реактивности организма, изменение состава крови, повышение ее свертываемости и нарушение целости стенок сосудов.

Различают острый, подострый и хронический тромбофлебит. По локализации выделяют тромбофлебит глубоких и поверхностных вен, а по характеру процесса - гнойный и негнойный.

Симптомы и течение. При остром тромбофлебите глубоких вен в первые дни отмечаются сильные боли в конечности, температура повышается до 39,5-40ЬС, наблюдается значительный отек всей конечности, кожа на ней становится напряженной, блестящей, бледной, а иногда цианотичной.

Напряженная конечность обычно холоднее здоровой. В случаях перехода острого тромбофлебита в гнойный наблюдается развитие множественных абсцессов по ходу тромбированной вены, что может привести к флегмоне конечности. Очень часто острый тромбофлебит излечивается, не переходя в хроническую стадию. Сроки течения острого тромбофлебита от 10 дней до 3 мес. и более.

Острый тромбофлебит поверхностных вен начинается нерезко выраженными болями по ходу поверхностных венозных стволов, повышением температуры до 37,5ЬС, редко до 38ЬС, а в дальнейшем температура становится субфебрильной и нормальной. Отмечается небольшая отечность пораженной конечности. Кожа по ходу вен гиперемирована в виде полос, потом появляются уплотнения различной величины, в зависимости от диаметра пораженной вены, которые можно определить при осторожной пальпации. Чаще поражается большая подкожная и, реже, малая подкожная вена нижних конечностей. Длительность заболевания - от 10 до 30 дней.

Хронический тромбофлебит глубоких и поверхностных вен протекает длительно - от нескольких месяцев до 1 года и более.

При мигрирующем тромбофлебите поражаются преимущественно поверхностные вены верхних и нижних конечностей. Внезапно появляются болезненные узелки по ходу вен, кожа над ними припухает и краснеет. Такие узелки возникают по ходу поверхностных вен в различных участках то одной, то другой конечности. Общее состояние больного изменяется мало.

Температура чаще субфебрильная. Мигрирующий тромбофлебит часто рецидивирует и длится годами. Это заболевание чаще бывает у мужчин. Оно характеризуется одновременным поражением артерий и относится к группе облитерирующего тромбангита.

Лечение. Может быть консервативным и хирургическим. При остром тромбофлебите (особенно глубоких вен) рекомендуется строгий постельный режим, предотвращающий возможность распространения микрофлоры и возникновения эмболий. Возвышенное положение конечности на шине способствует улучшению венозного оттока и уменьшению отека и болей. Рекомендуется питье (до 2-3 л в сутки), если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы.

При остром и подостром поверхностном тромбофлебите больным разрешается поворачиваться, садиться, высвобождать конечность из шины на 10-20 мин. и держать ее в горизонтальном положении. Для улучшения коллатерального кровообращения при подостром и хроническом тромбофлебите рекомендуются согревающие компрессы. При остром тромбофлебите, особенно в первые дни заболевания, тепловые процедуры, жировые повязки вследствие усиления болей применять не следует. Для уменьшения болей и улучшения коллатерального кровообращения применяют поясничную новокаиновую блокаду по Вишневскому: в околопочечную клетчатку пораженной стороны вводят 80 мл 0,25-0,5 % раствора новокаина, повторяя инъекции через 5-6 дней (2-3 раза). Применение холода в этих случаях допустимо, если у больного определяется пульс на артериях стопы пораженной конечности. При ослаблении или отсутствии пульсации холод усиливает спазм артерий.

Физиотерапевтические методы (ультрафиолетовое облучение, соллюкс, инфракрасные лучи и др.) применяют при хронической стадии поверхностного тромбофлебита, в период организации тромба. Курортное лечение (Пятигорск, Сочи-Мацеста) можно разрешить строго индивидуально только при длительно существующем хроническом поверхностном тромбофлебите без обострений и трофических расстройств.

Для лечения тромбофлебитов во всех стадиях применяют антикоагулянты в комплексе с приведенными выше методами. Антикоагулирующие средства понижают свертываемость крови.

Гирудинотерапию (пиявки) следует применять только при остром тромбофлебите, если у больного имеются противопоказания к антикоагулянтам. Гирудин, попадая из желез пиявок в кровь, понижает ее вязкость и свертываемость. Наряду с этим исчезает спазм артериальных сосудов. Пиявки можно ставить одновременно по 5-10 штук на конечность по ходу пораженного сосуда, через 5-6 дней повторять процедуру. Кожа на конечности должна быть выбрита и вымыта теплой водой без мыла. Для быстрого присасывания пиявок кожу смазывают раствором глюкозы или сладкой водой. Силой пиявку снимать не следует, так как она, насосав 10-20 мл крови, отпадает сама. Не рекомендуется применять пиявки при анемии, пониженной свертываемости крови, в первые месяцы беременности и во время лечения ртутными препаратами.

Дикумарин, неодикумарин, фенилин, сипкумар и др. уменьшают содержание протромбина в крови и этим предотвращают образование новых тромбов в сосудах, применять эти препараты нужно под контролем содержания протромбина в крови, норма которого колеблется от 87 до 100%, а при тромбофлебите достигает 117-127 %. Снижение протромбина до 25-30 % следует считать предельным, так как дальнейшее может привести к кровотечениям из носа, десен, матки, к гематурии и др.

Быстрое снижение протромбина в крови под влиянием антикоагулянтов связано с возрастом и индивидуальной чувствительностью больного к этим препаратам. Наиболее чувствительны к ним больные старше 60 лет. При появлении микрогематурии дачу препарата временно прекращают. С появлением других кровотечений препарат отменяют и назначают средства, повышающие свертываемость крови (витамин К, 10% раствор хлорида кальция внутрь, переливание гемостатических доз крови и сыворотки).

Антикоагулянты противопоказаны при наличии свежих ран, язв, открытых форм туберкулеза легких, болезней почек, печени, геморрагических диатезах и др. При высокой температуре или подозрении на гнойный тромбофлебит применяют антибиотики. Как средство непосредственного воздействия на тромбы используют фибринолитические препараты, которые в ранних стадиях процесса приводят к лизису тромбов. К препаратам фибринолитического действия относятся фибринолизин, стрептокиназа, урокиназа, трипсин, химотрипсин.

Хирургические методы: производят перевязку вен, рассечение, венэктомию и иссечение тромбированных узлов поверхностных вен.

Профилактика. Определяется своевременным лечением заболеваний, которые осложняются развитием тромбофлебитов. Больные с варикозным расширением вен, трофическими язвами и т.д. должны своевременно подвергаться хирургическому лечению. Повышение уровня протромбина в крови вызывает необходимость назначения антикоагулирующих средств, что особенно необходимо больным с ограничением активных движений.
Хочу также добавить, что все подозрения на тромбофлебит должны быть разрешены исключительно в кабинете врача флеболога. При этом самолечение, основанное на информации, полученной из разных источников не допустимо и, в случае тромбофлебита, категорически!!! не допустимо.
Если Вам нужна помощь в организации консультации флболога можете позвонить нам по тел 095 7655019 и мы поможем Вам получить необходимую медицинскую помощь.


Полезные статьи
28 августа 2002  |  04:08
ПРОБЛЕМА ТРЕБУЕТ РЕШЕНИЯ
Доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения остеопороза НПЦ «Медицинская радиология» Евгений Анатольевич Лепарский – в числе тех, кто надежды на «перелом» в отношении к остеопорозу со стороны врачей и пациентов...
15 сентября 2009  |  09:09
"Локоть теннисиста" бывает и у домохозяек. Что это такое?
"Локтем теннисиста " называют в медицине воспаление (тендинит) сухожилий мышц и связок локтевого сустава. Типичен такой тендинит у игроков в теннис, где основная сила удара по мячу и повторяющиеся, монотонные, а значит, травмирующие движения приходятся именно на локоть. Чаще всего этот болезненный процесс развивается у спортсменов, но может быть и у лиц, вид рабочей деятельности которых связан с аналогичными движениями (работа на конвеере, у станка, в строительстве, при уборке помещений и даже у домохозяек).
15 апреля 2002  |  00:04
ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ
ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ (гипербилирубинемии доброкачественные, желтухи функциональные) - группа заболеваний и синдромов, характеризующихся желтушным окрашиванием кожи и слизистых, гипербилирубинемией при нормальных...
27 января 2004  |  13:01
Цирроз печени. Советы по лечению.
Диагноз цирроза печени звучит как приговор. Так ли это? Неужели современная медицина бессильна перед этим заболеванием, а пациент обречен?! Нет, это не так!
27 июня 2003  |  10:06
"Нетрадиционная медицина" с точки зрения практикующего врача
Вопрос, можно ли лечить то или иное заболевание травами, гомеопатическими средствами, обращаться к "народным целителям", экстрасенсам и т.д. приходится слышать от пациентов и их родственников довольно часто. Если ответить коротко - "нет", то возникнет недовольство. Вопрошавший уйдет из кабинета врача в уверенности, что доктор просто отмахнулся от проблемы, "не верит в народную медицину" или даже "ревнует к нетрадиционным методам". Поэтому хочется объяснить подробно, сосредоточив внимание на самом главном.
17 декабря 2003  |  15:12
Клинические аспекты применения ингибиторов протового насоса
В США ежегодно проходят научные встречи American College of Gastroenterology, на котором рассматриваются наиболее актуальные вопросы и направления современной гастроэнтерологии. Последняя, 68-ая по счету, встреча проходила 10-15 октября 2003 года в Baltimore, Maryland (USA).
03 июля 2007  |  09:07
Кожа – визитная карточка человека
Состояние кожи оказывает существенное влияние на восприятие человека окружающими. Изменить качество кожи может множество факторов, среди которых возраст, агрессивные внешние воздействия, заболевания.
09 июля 2002  |  00:07
Surgical considerations for pulmonary actinomycosis
Background. Diagnosis and treatment of pulmonary actinomycosis is difficult without surgical intervention. Methods. Thirteen patients (10 men, 3 women; mean age, 62 years) underwent pulmonary resection and were given a pathologic...
17 декабря 2003  |  14:12
Непрошеные гости: влияние усиленного бактериального роста в тонком кишечнике на состояние питания.
Синдром усиленного бактериального роста в тонком кишечнике (SIBO) – причина нарушения питания, которой часто пренебрегают. Этот обзор посвящен изучению патогенеза SIBO и его многообразному влиянию на питание человека.
05 июня 2003  |  00:06
Язык... зеркало здоровья?
Вы, наверное, знаете, что многие болезненные процессы, происходящие в нашем организме, так или иначе, откладывают свой "отпечаток" на языке. Подойдем к зеркалу и покажем ему свой язык.
03 марта 2010  |  10:03
Как лечить коксартроз - артроз бедренного сустава?
Медицине хорошо известно, что процесс разрушения костной ткани и суставов – артроз может долгое время протекать совершенно бессимптомно, а когда появляется боль, то суставы уже больны, хотя возможно еще и в минимальной степени. Заболевание это - неизлечимо. Радикального лечения для него не существует. В случае угрозы инвалидизации больного или появления анатомических деформаций, применяется хирургия.
15 июля 2004  |  22:07
Сравнительная характеристика спазмолитических препаратов, применяющихся в практике гастроэнтеролога
Спазмолитики занимают главное место в ряду препаратов, применяющихся при болях в животе. Они играют важную роль в патогенетической терапии некоторых заболеваний органов пищеварения. Боль в животе - частая причина обращения пациентов к врачу и важнейший симптом, требующий тщательного анализа. Неверно истолкованный характер болей и неправильная тактика лечения могут иметь нежелательные последствия для пациента.
12 апреля 2004  |  10:04
Кишечные промывания.
Очистка кишечника как оздоровительная процедура как составная часть практической медицины имеет многовековую историю, но только с конца ХVIII – начала XIX века обретает научное обоснование.
01 февраля 2002  |  00:02
Advanced epithelial ovarian cancer: 1998 consensus statements (Распространенный рак яичников: рекомендации по лечению 1998 года.)
Advanced epithelial ovarian cancer: 1998 consensus statements (Распространенный рак яичников: рекомендации по лечению 1998 года.)
15 февраля 2002  |  00:02
ДИАГНОСТИКО-ЛЕЧЕБНЫЙ АЛГОРИТМ ПРИ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ
ДИАГНОСТИКО-ЛЕЧЕБНЫЙ АЛГОРИТМ ПРИ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ
14 августа 2008  |  09:08
Ожирение - типы и причины
Это состояние, обычно определяемое как избыточный вес, представляет серьезную опасность для физического здоровья. Статистические данные страховых компаний неоспоримо свидетельствуют о том, что значительное ожирение сопряжено с повышенной смертностью от ряда тяжелых заболеваний.
28 августа 2002  |  04:08
ЗАКОН ПРОТИВ ЗАКОНА
 Михаил Михайлович Каабак, заведующий отделением трансплантации почки НЦХ РАМН. – Михаил Михайлович, какова заболеваемость хронической почечной недостаточностью? Насколько значима эта проблема для детей? – Я вряд ли...
17 апреля 2017  |  17:04
Черепно-мозговая травма: есть ли шанс вернуться к полноценной жизни?
Восстановление после черепно-мозговой травмы возможно даже в тех случаях, если больной находится в вегетативном состоянии. Большую роль играет позитивный настрой пациента и его близких. Минимум, которого может добиться реабилитация...
21 августа 2002  |  01:08
Профилактика послеоперационных осложнений.
 В настоящее время, в клинике абдоминальной хирургии доминирующим доступом является срединная лапаротомия. Учитывая внедрение в практику новых технологий, методов воздействия на раневой процесс назрела необходимость разработки...
23 октября 2010  |  11:10
Баланопостит. Что такое баланопостит?
Баланитом называют воспалительный процесс, который наблюдается на головке полового члена, а поститом называют воспаление, непосредственно крайней плоти. Эти болезни постоянно препровождают друг друга, поэтому их объединяют в один термин "баланопостит".


Другие вопросы раздела
два дня ощущение горечи во рту и озноб болей нет желчный удален 10 лет назад что это может быть...
елена
Уважаемая Елена, не исключено, что данные симптомы свидетельствуют о развитии......
подробнее
не могли бы вы сказать признаки перелома носа и что происходит при самом переломе (сразу после удара ) заранее спасибо...
MaxiMal
Уважаемый MaxiMal, первыми признаками перелома носа......
подробнее
Где делают операции на почки?
...
кэт
Уважаемая Кэт, операции на органах мочеполовой системы, к которым относятся......
подробнее
Здравствуйте! Попробуйте, если сможете, помочь мне разобраться в моей проблеме.
Мне 28 лет, недавно родила ребенка (ему сейчас 2, 5 месяца, ребенок полностью на грудном вскармливании). Около...
Елена
Уважаемая Елена, по этому поводу я рекомендую Вам обратиться.....
подробнее
Здравствуйте!
У моей бабушки (1925г. ) ишемия конечностей, некроз большого пальца левой ноги. Вопрос стоит об ампутации ноги выше колена. Есть ли смысл применить вазопростан? Вопрос операции очень...
Анна
Уважаемая Анна, вазопростан является самым эффективным средством лечения критической ишемии конечностей. ...
подробнее