Статистические данные свидетельствуют, что в структуре хирургической патологии гнойно-септические заболевания и осложнения составляют до 30 % и по этому показателю вышли на первое место. При этом немаловажное значение имеют анаэробные неклостридиальные бактерии, частота выделения которых при острых гнойных заболеваниях колеблется от 40 до 95%. В определенных условиях анаэробные неклостридиальные бактерии становятся причиной развития одного из наиболее грозных хирургических заболеваний — анаэробной неклостридиальной инфекции (АНИ) мягких тканей с летальностью 30−60%. Очевидна необходимость поиска эффективных методов диагностики и улучшения результатов лечения АНИ мягких тканей. В 1997 — 2000гг., в хирургической клинике КГМА на базе ОКБ лечилось 295 больных с АНИ мягких тканей, что составило 9.6% от пролеченных больных в отделении хирургической инфекции. Возраст больных от 15 до 84 лет, средний возраст 49.1. Женщин было 99 (33.6%), мужчин 196 (66.4%). 102 пациента (34.6%) были старше 60 лет и имели сопутствующие заболевания: ишемическую болезнь сердца с нарушением сердечного ритма, постинфарктный кардиосклероз, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, гнойную диабетическую остеоартропатию нижних и верхних конечностей, гипертоническую болезнь, остаточные нарушения мозгового кровообращения, анемию, истощение, ожирение, лейкоз. 283 больных (80.7%) поступили с АНИ мягких тканей или были переведены после консультации из других лечебных учреждений, у 57 (19.3%) АНИ мягких тканей возникла в хирургическом стационаре ОКБ после оперативных вмешательств или лечебных процедур. Сроки госпитализации в стационар 2−32 дня с момента заболевания. В крайне тяжелом состоянии поступило 66 больных (22.4%), из них 34 в состоянии септического шока, все эти больные были госпитализированы в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Оперировано больных 291 (98.6%), умерло 61 (20.7%), из них оперированных 58 пациентов (19.9%). Причины возникновения АНИ мягких тканей: введение гипертонического раствора поваренной соли в мягкие ткани туловища и конечностей при передозировке наркотических веществ у наркоманов — 89 пациентов (30.2%); гнойная диабетическая остеоартропатия нижних и верхних конечностей — 80 (27.1%); ишемия нижних конечностей при облитерирующем атеросклерозе сосудов — 20 (6.8%); гнойный орхоэпидидимит, простатит, пиелонефрит, парапроктит — 25 (8.5%); механическая травма мягких тканей — 16 (5.4%); постиньекционные флегмоны ягодичной области — 8 (2.7 %). Факторами, способствующими развитию АНИ мягких тканей в хирургическом стационаре были: неправильно выбранный уровень ампутации конечности при ее гангрене — 12 больных (21.1%); технические и тактические ошибки при дренировании тотальных эмпем плевры с развитием АНИ грудной стенки — 13 (22.8%); недостаточная интраоперационная антибактериальная профилактика осложнений и нарушение асептики, тактические и технические ошибки при операции у экстренных хирургических больных с патологией живота, травмами груди и брюшной полости, забрюшинной области, мягких тканей туловища и конечностей — 23 (40.4%); недостаточная профилактика осложнений, тактические и технические ошибки при выполнении сосудистых реконструктивных операций на магистральных сосудах у больных с критической ишемией нижних конечностей на почве облитерирующего атеросклероза и диабетической макроангиопатии — 8 (14%); повреждение прямой кишки при клизме — 1 (1.7%). От АНИ мягких тканей, возникшей в стационаре, умерло 15 больных (26.3%), среди поступивших с АНИ мягких тканей умерло 46 (19.7%). Патологоанатомическому вскрытию подвергнуто 57 пациентов (93.4%); причиной смерти больных были: сепсис — 22 (38.6%), септический шок — 18 (31.6%), острый инфаркт миокарда -14 (24.6%), двухсторонняя пневмония — 3 (5.3%).

Использование жизнеспособных криоконсервированных аллодермотрансплантатов в лечении раневых дефектов мягких тканей.

Профилактика послеоперационных осложнений.

Полупроводниковый лазер в интенсивной терапии панкреонекроза.

Диагностика, прогноз и выбор тактики лечения постнекротических осложнений острого деструктивного панкретита (ОДП).

Effect of paraesophageal hernia repair on pulmonary function