Лечение больных хроническим остеомиелитом длинных костей до настоящего времени остается сложной клинической задачей. Длящееся годами, а иногда и десятилетиями заболевание приводит в результате постоянной интоксикации к значительному ухудшению общего состояния больных, стойкой утрате трудоспособности. Сложившиеся подходы к реабилитации пациентов с этой тяжелой патологией предусматривают, как правило, двухэтапный курс восстановительного лечения, при этом на первый план выступает задача купирования гнойного воспалительного процесса, в основу решения которой положена идея массированного применения антибактериальных препаратов и хирургическая санация остеомиелитического очага. Однако создание и длительное поддержание в очаге поражения необходимой концентрации используемого антибиотика бывает невозможным в связи с выраженным обеднением локального кровотока. Кроме того, длительное введение антибактериальных препаратов вызывает в организме такие осложнения как дисбактериоз, токсические и аллергические реакции. Одновременно с этим в последние годы наметилась явно выраженная тенденция повышения резистентности микроорганизмов основной бактериальной среды к большинству широко используемых препаратов. На втором этапе, после купирования гнойно-воспалительного процесса решаются ортопедические задачи, предусматривающие восстановление опороспособности и функции поврежденного сегмента. В РНЦ «ВТО» наметился новый подход к лечению больных хроническим остеомиелитом. Его сутью является одновременное решение задач купирования хронического гнойно-воспалительного процесса и устранения ортопедической патологии. В ходе такого одноэтапного лечения четко прослеживается два основных фактора, которые оказывают определяющее воздействие на его исход. Первый фактор — это стимулирующее воздействие условий напряжения на остеогенез, обеспечивающий репродукцию собственно костной ткани; и второй фактор — это возникающее в условиях действия сил напряжения явление повышения бактерицидной активности тканей. При этом, как было установлено в ходе проведенных исследований, степень выраженности отмеченной бактерицидной активности эквивалентна подавляющему действию на бактериальную микрофлору антибиотиков и даже значительно превосходит его. Еще более важно то, что если действие антибиотиков, в силу известных причин, не может быть длительным, то действие отмечаемого явления с помощью приемов управляемого чрескостного остеосинтеза может быть пролонгировано до полного купирования гнойно-воспалительного процесса. В настоящее время обобщен опыт лечения 2350 больных хроническим остеомиелитом длинных костей методом чрескостного остеосинтеза. При этом в 97,6% случаев получены положительные исходы лечения. При диагностическом обследовании пациентов использовался обязательный комплекс стандартных методов: клинический, ортопедический, рентгенологический, радионуклидный, микробиологический и др. Наряду с традиционными проводились специальные методы исследования показателей систем гомеостаза, включая определения: щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, соматотропина, кальцитонина, паратирина, В-РОК и Т-РОК, а также иммуноглобулина А. Выбор данных показателей определялся тем, что они обеспечивали возможность получения наиболее полной картины как процесса купирования в тканях гнойно-воспалительных явлений, так и одновременно с последним течения процессов репаративной регенерации. Определение уровней показателей систем гомеостаза увязывалось нами с определением уровней бактерицидной активности ткани в процессе управляемого остеосинтеза. Такой подход обеспечивал возможность индивидуализации процессов лечения и его коррекции исходя из складывающейся клинической ситуации. Разработанная технология восстановительного лечения больных хроническим остеомиелитом, включающая в себя комплексы клинико-диагностической оценки состояния больного и методик управляемого чрескостного остеосинтеза обеспечивает успешное подавление гнойно-некротического процесса. `

Принципы интенсивной терапии разлитого перитонита.

Особенности формирования оментобурсопанкреатостомы при комбинированном лечении гнойных осложнений панкреонекроза.

Особенности течения анаэробного сепсиса у больных сахарным диабетом.

Ообенносит клиники, диагностики и лечения больных с обширной анаэробной флегмоной мягких тканей.

Новые интенсивные хирургические технологии в лечении карбункула.