Целиакия — врожденная непереносимость пищи.

Целиакия известна в медицине еще и под названием глютеиновой энтеропатии,  то есть энтеропатии из за чувствительности к глютену. Это — наследственное заболевание, при котором у больного развивается пищевая непереносимость к глютену – белку, находящемуся в злаковых (больше – в пшенице и ржи, меньше в ячмене и овсе), изменяющая процесс абсорбции питательных веществ в кишечнике. Успешной терапией для этого расстройства чаще всего бывает диета с  исключением продуктов, содержащих глютен. Иногда целиакия может иметь очень тяжелое течение.

Это расстройство – часто встречающееся. Оно может начинаться в любом возрасте, с раннего детства или же в последние годы жизни у пожилого человека. Кроме того – болезнь часто встречается в сочетании с другими расстройствами: сахарным диабетом типа 1, афтозным стоматитом, герпетиформным дерматитом, синдромом Дауна, аутоимунным тироидитом, первичной непереносимостью лактозы. С другой стороны, сама целиакия способна провоцировать каким-то образом тяжелые заболевания: опухолевые болезни(карциномы) гортани, пищевода,  желудка,  прямой кишки и др. У таких больных вероятность заболевания лимфомой Ходкина в 6 раз выше, чем у остальных людей.

Что проиходит при этом заболевании? При целиакии из за развивающегося воспаления, имеющего в своей основе иммунную реакцию, в стенке кишечника повреждается ее слизистая оболочка, обычно активно участвующая в процессах абсорбции самых разных питательных веществ, и этот процесс затрудняется. Молекула глютена взаимодействует с антителами организма, образовавшимися в ответ на появление глютена, и при этом повреждаются ворсинки слизистой кишечника – там, где происходит процесс абсорбции питательных веществ. Из за повреждения ворсинок слизистая кишки становится гладкой, «лысой» и гораздо менее способной к абсорбции необходимых человеку веществ, поэтому возникает  поетря веса и физическое истощение. Как только больной человек перестает принимать пищу, содержащую глютен, ворсинки постепенно восстанавливаются, и функция кишечника нормализуется.

К сожалению, как часто бывает в терапии внутренних болезней, точная причина заболевания не ясна. Единственно, что знает медицина – это этот механизм повреждения кишечной стенки, который и вызывает появление клинических симптомов расстройства.  Основным предрасполагающим фактором к развитию болезни является наследственность  - какая-то генетическая аномалия, так как часто случаи целиакии повторяются в одной и той же семье. 

Симптомы заболевания могут быть немного разными у разных людей. Это является причиной того, что болезнь не сразу и непросто диагностируется. У некоторых больных основным симптомом могут быть запоры, у других – диарея (поносы), у третьих – чередование этих симптомов. Больные могут испытывать боли в животе, вздутие его, уменьшение аппетита, тошноту, рвоту, потерю веса. Помимо этих признаков в картине заболевания будут присутствовать симптомы, являющиеся следствием неправильного пищеварения и недостатка многих важных элементов:  может развиваться анемия,  болив костях (остеомалация и остеохондроз), ощущения мурашек в руках и ногах, легкое образование  подкожных гематом  - из за  недостатка факторов коагуляции, низкий уровень белков, кальция, калия и натрия в крови. Другими симптомами могут быть нарушение менструального цикла, выпадение волос, раздражительность и изменение поведения, судороги, депрессия, поражение кожи и др.

У детей быстро развиваются такие симптомы, как потеря веса, рвота, тошнота, вздутие живота, потеря мышечной массы, недостаточный рост, рахитизм, гематомы, раздражительность.

Для правильной установки диагноза целиакии необходимо проведение следующих диагностических проб:

— анализ крови, который может обнаружить анемию, недостаток ионов, витаминов, повреждение печени и т.д.

— анализ кала и проба на абсорбцию ксилозы,

— иммунологический анализ, который позволяет обнаружить специфические антитела- иммуноглобулины, вызывающие заболевание.

Окончательно подтверждается диагноз заболевания при эндоскопии тонкого кишечника и биопсии кишечной стенки, что в процессе лечения неоднократно повторяется для контроля за ее состоянием.

Единственная эффективная терапия этой болезни – пожизненная диета с  исключением продуктов, содержащих глютен. Диета должна быть очень строгой, так как малейшее отклонение от нее может вызвать симптомы заболевания.

Глютен – это настолько обычный компонент пищи человека, что больным трудно найти что-либо, что его не содержит. Обычно у них есть длинный список продуктов запрещенных к употреблению. Продукты, содержащие  компоненты из злаковых, больные целиакией успешно  могут заменить на картофель, рис, сою, бобовую муку, мясо, яйца, молоко, рыбу и многое другое.

Улучшение симптомов болезни возникает обычно спустя две недели после начала применения диеты, антитела в крови исчезают через 6−12 месяцев и полное восстановление  нормального строения слизитой оболочки стенки кишечника — в течение одного года. Обычно провильная, адекватная для таких больных диета без глютена значительно улучшает течение и прогноз болезни, как у детей, так и у взрослых.

Существуют формы целиакии совершенно резистентые к подобной терапии и требущие лечения фармакологическимим препаратами. При таких тяжелых формах, несмотря на диету, у пациента продолжается диарея и истощение, так что иногда им приходится вводить питательные вещества внутривенно. Таким больным, у которых болезнь находится в стадии резистентности к диетической терапии, назначают иммунодепрессанты, кортикостероиды — чтобы уменьшить воспалительную и имммунные реакции.

Эффективные меры профилактии болезни не существуют, так как не ясна ее причина. Однако людям, имеющим случаи целиакии среди ближайших родственников, рекомендуется обращаться к врачам семейной медицины и специалистам в терапии внутренних болезней при малейшем подозрении на это расстройство, чтобы вовремя  установить диагноз и назначить грамотное лечение.