14 ноября 2007 21:04 |
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Дочке 2, 5 года. В конце сентября 2007 года были госпитализированы с диагнозом обструктивный бронхит (до этого полторы недели болели ОРВИ: насморк, кашель, температура 1 день 38, 5). В больнице получали ингаляции: пульмикорт, атровент, лазолван; муколтин; 3 укола дексаметазона; зодак; суммамед 4 дня. Выписаны на 4 день. Дома принимали Зиртек. На следующий после выписки день снова начался насморк, кашель. Мы обратились в больницу, в которой лежали, врач послушал, сказал, что есть хрипы. Назначил ингаляции пульмикорта, атровента и лазолвана (как в больнице). Но кашель не проходил и на третий день мы вновь вызвали скорую (из-за частоты дыхания 34-36 вдохов-выхохов и хрипов). В больнице провели 5 дней. Подлучали ингаляции: беродуал, пульмикорт, лазолван; 2 укола дексаметазона, зодак. После выписки продолжаем уже месяц ингаляции пульмикортом ( 2 раза в день по 250). В выписке на этот раз написали диагноз: аллергический бронхит. Сейчас наблюдаемся у аллерголога. После выписки продолжаем уже месяц ингаляции пульмикортом ( 2 раза в день по 250). Недавно начали снижать дозировку (утро 125, на ночь 250) – это тоже в течение месяца. Сдали анализы на ингаляционные аллергены, анализ выявил реакцию на морскую свинку, пыльцу ольхи и дуба (не в значительной мере), анализ на микоплазму и хламидии отрицательный, анализ на паразитологию отрицательный, общий иммуноглобулин Е 41, 86 МЕ/мл, ЕСР (маркер астматического воспаления) 16, 89 мкг/л
Вопросы:
1. Простите за глупый вопрос, но: не навредит ли нам такое лечение, если вдруг у нас НЕ бронхиальная астма. А два приступа обструкции – это реакция на одно недолеченное ОРВИ?
2. Нам назначено лечение бронхиальной астмы? Диагноз такой нам не ставят. А ведь это подразумевает бесплатные лекарства, которые стоят немалых денег.
3. Как долго может продолжаться лечение (состояние ребенка хорошее, кашель не беспокоит)?
4. Сможем ли мы вообще когда-нибудь обходиться без лекарств?
5. Можно ли нам будет посещать обычный детский садик?
Дочке 2, 5 года. В конце сентября 2007 года были госпитализированы с диагнозом обструктивный бронхит (до этого полторы недели болели ОРВИ: насморк, кашель, температура 1 день 38, 5). В больнице получали ингаляции: пульмикорт, атровент, лазолван; муколтин; 3 укола дексаметазона; зодак; суммамед 4 дня. Выписаны на 4 день. Дома принимали Зиртек. На следующий после выписки день снова начался насморк, кашель. Мы обратились в больницу, в которой лежали, врач послушал, сказал, что есть хрипы. Назначил ингаляции пульмикорта, атровента и лазолвана (как в больнице). Но кашель не проходил и на третий день мы вновь вызвали скорую (из-за частоты дыхания 34-36 вдохов-выхохов и хрипов). В больнице провели 5 дней. Подлучали ингаляции: беродуал, пульмикорт, лазолван; 2 укола дексаметазона, зодак. После выписки продолжаем уже месяц ингаляции пульмикортом ( 2 раза в день по 250). В выписке на этот раз написали диагноз: аллергический бронхит. Сейчас наблюдаемся у аллерголога. После выписки продолжаем уже месяц ингаляции пульмикортом ( 2 раза в день по 250). Недавно начали снижать дозировку (утро 125, на ночь 250) – это тоже в течение месяца. Сдали анализы на ингаляционные аллергены, анализ выявил реакцию на морскую свинку, пыльцу ольхи и дуба (не в значительной мере), анализ на микоплазму и хламидии отрицательный, анализ на паразитологию отрицательный, общий иммуноглобулин Е 41, 86 МЕ/мл, ЕСР (маркер астматического воспаления) 16, 89 мкг/л
Вопросы:
1. Простите за глупый вопрос, но: не навредит ли нам такое лечение, если вдруг у нас НЕ бронхиальная астма. А два приступа обструкции – это реакция на одно недолеченное ОРВИ?
2. Нам назначено лечение бронхиальной астмы? Диагноз такой нам не ставят. А ведь это подразумевает бесплатные лекарства, которые стоят немалых денег.
3. Как долго может продолжаться лечение (состояние ребенка хорошее, кашель не беспокоит)?
4. Сможем ли мы вообще когда-нибудь обходиться без лекарств?
5. Можно ли нам будет посещать обычный детский садик?
Уважаемая Елена.
В таком возрасте крайне трудно дифференцировать обструктивный бронхит, возникший на фоне вирусной инфекции от астмы. Уровень общего IgE у Вашего ребенка невысокий (этот говорит не в пользу астмы). Эозинофильный катионный протеин (ECP) может значительно варьировать в зависимости от лаборатории и того где его измеряли, в мокроте или сыворотке крови. Доза пульмикорта, конечно, большая, снижайте ее, но постепенно!!! Теперь ответы на вопросы:
1. Нет. Неизвестно. 2. Лечение обструктивного бронхита и астмы схоже. У Вас нет четких критериев для выставления Вам диагноза «астма». 3. При обструктивном бронхите 1 неделя-2 месяца, при бронхиальной астме назначают базисную терапию на месяцы и годы. 4. Да. 5. Пока не стоит этого делать.
С уважением, Сергеев Андрей Викторович, к.м.н. педиатр, аллерголог-иммунолог, врач КДМЦ "Медстайл-эффект",
тел 780-01-10
http://www.medstyle-effect.ru
В таком возрасте крайне трудно дифференцировать обструктивный бронхит, возникший на фоне вирусной инфекции от астмы. Уровень общего IgE у Вашего ребенка невысокий (этот говорит не в пользу астмы). Эозинофильный катионный протеин (ECP) может значительно варьировать в зависимости от лаборатории и того где его измеряли, в мокроте или сыворотке крови. Доза пульмикорта, конечно, большая, снижайте ее, но постепенно!!! Теперь ответы на вопросы:
1. Нет. Неизвестно. 2. Лечение обструктивного бронхита и астмы схоже. У Вас нет четких критериев для выставления Вам диагноза «астма». 3. При обструктивном бронхите 1 неделя-2 месяца, при бронхиальной астме назначают базисную терапию на месяцы и годы. 4. Да. 5. Пока не стоит этого делать.
С уважением, Сергеев Андрей Викторович, к.м.н. педиатр, аллерголог-иммунолог, врач КДМЦ "Медстайл-эффект",
тел 780-01-10
http://www.medstyle-effect.ru
Полезные статьи
02 августа 2011 | 18:08
Крапивница. Лечение аллергической крапивницы
Крапивница – это достаточно распространённое аллергическое заболевание, которое проявляется появлением на коже и слизистых оболочках волдырей. Причин развития крапивницы очень много. Обычно подобная аллергическая реакция, крапивница, возникает из-за неправильного иммунного ответа на некоторые виды бактерий, вирусов или даже паразитов, хронически находящихся в организме. Крапивница не отдельное заболевание кожи, а сигнал бедствия во всем Вашем организме.
11 июля 2006 | 14:07
Кондиционеры. Чем опасен «грязный» кондиционер?
Кондиционеры очень важны в нашей жизни. Особенно сейчас кондиционеры просто необходимы - приближаются первые по-настоящему теплые деньки. Городской зной подступает – пора закупать летние вещи и включать кондиционер. Еле-еле находим потерянный прошлой осенью пульт от кондиционера, нажимаем на кнопку. И тут… у вас начинает першить в горле. У ребенка слезятся глаза. У жены во рту появляется неприятный металлический привкус.
18 мая 2015 | 16:05
Профилактика от одуванчиковка: спастись от аллергии
Весна и лето для аллергиков – сущее наказание. Крапивница, аллергический насморк, зуд. Опытные аллергики, научившиеся с этим жить, готовятся загодя, предпринимают меры. Но каким неприятным сюрпризом оказывается внезапная аллергия для того, кто никогда не сталкивался с этим. Отчего?
04 февраля 2008 | 12:02
Иммунитет зависит от живота
Сейчас время "разгула" различных простуд. Чтобы пережить его без проблем, нужно всеми силами укреплять иммунитет. Что только не идет в ход для этой цели: и обливания, и поедание чеснока в невероятных количествах, и гимнастика позвоночника. Но мало кто знает, что больше всего сильному иммунитету способствует "крепость" живота.
14 апреля 2008 | 13:04
Может ли компьютер вызывать аллергию?
Ответ на этот вопрос очевиден: аллергия бывает на любую работу. Приходишь на рабочее место, и тут же - страшная сонливость, и чихать хочется (на все, но особенно на начальника), и даже зубы болеть начинают. Причем появляются эти симптомы аллергии еще по дороге на работу, и даже раньше, как только услышишь звонок будильника.
15 мая 2012 | 18:05
Профилактика весенней аллергии
Весна для кого-то является благословенным временем года, а для некоторых – сущим наказанием. Дело в том, что примерно 15% населения начинает чихать и кашлять из-за того, что вокруг все начинает цвести. Весенняя аллергия или, как ее еще называют, сенная лихорадка или поллиноз, может начаться абсолютно спонтанно
05 августа 2008 | 12:08
Что такое солнечная аллергия
Однако нам известно, что солнце дарит не только красивый ровный загар, но и способствует раннему старению кожи, появлению раковых образований, а при определенных условиях может вызвать аллергию.
15 октября 2021 | 01:10
От COVID-19 к раку: Большие надежды на универсальную мРНК
Вакцины от Pfizer / BioNTech и Moderna с технологией мРНК являются новыми, но ученые десятилетиями работали над тем, чтобы попытаться выяснить, как использовать информационную РНК для других прививок и для лечения болезней от СПИДа до рака.
19 февраля 2009 | 18:02
Проверяем иммунитет
Тест. Дайте ответы на вопросы теста, суммируйте баллы и узнайте состояние вашего иммунитета.
16 июня 2008 | 14:06
Хороший иммунитет обеспечивает жизнь без болезней
Всем известна истина: хороший иммунитет обеспечивает жизнь без болезней. Но как заботиться о своем иммунитете и какие симптомы свидетельствуют о его расстройстве? Некоторые специалисты советуют повышать иммунитет, другие, наоборот, утверждают, что его искусственное стимулирование ни к чему хорошему не приводит. Кто из них прав?
27 апреля 2007 | 09:04
Пищевая аллергия
Пищевая аллергия бывает пищевого, лекарственного, бактериального и прочего происхождения. Пищевая аллергия наблюдается при употреблении в пищу определенных, нередко сезонных продуктов: некоторых овощей, фруктов, ягод, грибов, редких морских и рыбных продуктов. Также пищевая аллергия может развиваться после приема лекарств (и попадания в организм других химических веществ).
13 июля 2010 | 22:07
Методы лечения аллергических заболеваний
В мире различными разновидностями аллергии страдают около 20% населения и, как следует из научных исследований, эта цифра постоянно возрастает. Пыль, цветущие деревья и травы, укус пчелы или осы, шерсть животных - все это может стать причиной аллергии… Так как же лечить аллергические заболевания?
07 апреля 2002 | 00:04
Синдром портальной гипертензии
ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ СИНДРОМ-симптомокомплекс, характеризующийся повышением давления в бассейне воротной вены, расширением естественных портока-вальных анастомозов, асцитом, спленомегалией. Различают внепеченочную форму...
24 апреля 2007 | 04:04
Что такое иммунология? Как восстановить иммунитет?
Иммунология – очень важное направление в медицине. Ещё в Китае, за тысячу лет до Рождества Христова, проводили первые прививки от оспы! Иммунология возникла из практической необходимости борьбы с инфекционными заболеваниями. Иммунология, если точнее клиническая иммунология занимается патологией иммунной системы. И сейчас, когда стало модно говорить о повышении иммунитета, необходимо осознавать что такое иммунология!
01 апреля 2009 | 08:04
Лекарства могут быть аллергенами (не допустить анафилактический шок!)
Аллергические реакции, вызываемые лекарствами, составляют в настоящее время наиболее обширную группу осложнений при лекарственной терапии, обозначаемых еще как проявление побочного действия лекарств, или как «лекарственная болезнь», «вторая болезнь» и пр. Классификация, клиника и лечение.
28 февраля 2014 | 03:02
Спасаемся от аллергии на бытовую химию
Если у вас во время уборки вдруг потекли слезы, начался насморк, появился кашель или кожа покрылась красными пятнами - скорее всего, вы стали жертвой аллергии на бытовую химию.
14 января 2021 | 01:01
Нестандартные решения, помогающие обезопасить себя в период пандемии
Как разумно заботиться об иммунной защите в условиях пандемии, рассказывает управляющий директор сети «Росаптека»
10 января 2007 | 02:01
Зимние виды аллергии
Как-то обычно принято считать самым аллергенным временем года весну, однако для целой армии людей именно первый снег является предвестником целой серии "зимних" аллергий.
17 сентября 2021 | 01:09
Двенадцать советов по укреплению иммунной системы
Наступила осень, а вместе с ней пришли и холода. Чтобы укрепить свою иммунную систему, врачи рекомендуют следовать этим двенадцати правилам.
10 мая 2023 | 01:05
Простуда или аллергия: Как определить разницу?
В период смены времен года нередко возникают такие симптомы, как чихание, кашель и заложенность носа. Но как узнать, имеете ли вы дело с простудой или аллергией, ведь оба заболевания могут иметь схожие симптомы?
