ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

01 июня 2003 22:37 | H. Conter, D.W. McKay, R.J. Shanlin Reiz

Изучение терапии блокатором рецепторов ангиотензина, эпросартана мезилатом, и мониторинга артериального давления в домашних условиях при мягкой и умеренной гипертонии

Исследование ТОРСАТ (Teveten Optimal Blood Pressure Community Assessment Trial)

Цели

Оценить эффективность эпросартана мезилата (Э, Теветен®) по 600 мг один раз в день для снижения систолического артериального давления (АД) в положении сидя;
Оценить влияние мониторинга АД в домашних условиях (ДМ) на эффективность лечения.

Методы

В исследование вошли 200 больных 60−84 лет с систолическим АД 140−179 мм рт. ст. и диастолическим АД не выше 109 мм рт. ст., с только что поставленным диагнозом или ранее принимавших гипотензивные препараты, которые либо неэффективно снижали АД, либо плохо переносились больными. Участники были разделены на две группы. В одной группе больные принимали Э в течение 10 недель, в другой — Э при регулярном контроле АД с помощью тонометра в домашних условиях (группа Э+ДМ). Исходя из начального уровня АД и по усмотрению лечащего врача, на 4−6−ой неделе лечения добавлялся гидрохлоротиазид (ГХТЗ) по 12.5 мг один раз в день.

Испытуемых из группы Э+ДМ обучили пользованию тонометром и во время каждого из 4−х контрольных посещений просили заполнить анкету с целью определения навыков в этом вопросе. Врачи заполняли анкету для того, чтобы выявить проблемы при использовании тонометра. В период исследования АД измеряли ежедневно, 2 раза в день.

Результаты

В группах Э (n=95) и Э+ДМ (n=103), независимо от приема ГХТЗ (у 37% испытуемых), отмечено достоверное снижение величин систолического и диастолического АД. К концу лечения систолическое АД в среднем снизилось по сравнению с исходным уровнем в группах Э и Э+ДМ, соответственно, на 17.6±14.1 и 19.9±14.8 мм рт. ст. (P<0.001). Диастолическое АД (у 50% участников исходное диастолическое АД было ниже 90 мм рт. ст.) снизилось, соответственно, на 8.7±8.2 и 8.5±9.6 мм рт. ст. (P<0.0001). Систолическое АД снизилось на более чем 20 мм рт. ст. или ниже уровня 140 мм рт. ст. у 58% и 64% пациентов, соответственно, из групп Э и Э+ДМ.

Врачи обучили большинство испытуемых самостоятельно измерять АД и объяснили им, какие факторы могут повлиять на точность показаний прибора. Наиболее трудной в обучении для врачей и в исполнении для участников оказалась проблема правильной установки манжеты. Больные в целом поняли, каким образом подготовиться к самостоятельному измерению АД, проявили интерес и выразили доверие к таким измерениям. Однако одна треть пациентов так и не осознала до конца, что прием пищи может повлиять на величину АД. Примерно 10% больных заявили, что они не знают, под влиянием каких факторов может измениться АД. Вариабельность показаний АД, снятых самостоятельно, была наибольшей на 1−ой неделе исследования и снижалась после контрольных посещений врача.

Мониторинг АД с помощью тонометра в домашних условиях не оказал достоверного влияния на эффективность лечения.

Случаи выбывания участников на начальной стадии лечения в связи с устойчивым повышением АД (систолическое АД не ниже 180 мм рт. ст. либо диастолическое АД не ниже 110 мм рт. ст. в течение 24 ч и более) [n=7] зарегистрированы только в группе Э+ДМ. В группе, где ДМ не проводили, таких случаев не было.

Среди побочных эффектов лечения чаще всего отмечались легкое головокружение, головная боль и утомляемость.

Выводы

Эпросартан хорошо переносится, безопасен и эффективно снижает АД.

ДМ играет важную роль в раннем выявлении больных с опасным уровнем АД и для решения вопроса о замене препарата. В то же время ДМ не принес никакой дополнительной пользы с точки зрения снижения АД.

Врачи могут обучить своих пациентов самостоятельно измерять АД. При этом большинству больных требуется регулярное напоминание о том, как это следует делать. Такое напоминание может повысить точность снятия показаний, т.е. качество мониторинга.

По материалам:

H. Conter, D.W. McKay, R.J. Shanlin Reiz. Effect of the angiotensin receptor blocker eprosartan mesylate, and home blood pressure monitoring in the control of mild and moderate hypertension. Can J Cardiol 2002; 18(Suppl B): 113B.

D.W. McKay, H. Conter, R.J. Shanlin Reiz. Training and quality of home blood pressure monitoring when used with the angiotensin receptor blocker eprosartan mesylate in mild and moderate hypertension in primary care. Can J Cardiol 2002; 18(Suppl B): 110B.

Поделиться:

Самое популярное в разделе Кардиолог:

facebook

vkontakte

комментарии

Комментариев пока нет.

Добавить комментарий

02 июня 2003 | 00:06

Заместительная гормональная терапия в постменопаузе для вторичной профилактики ИБС: точка или многоточие?

Многие исследования выявили более низкую частоту развития ишемической болезни сердца у женщин, принимающих эстрогены в постклимактерическом периоде, по сравнению с не получающими подобного лечения. Это особенно отчетливо проявляется при вторичной профилактике ИБС - на 35-80% меньше. Отсюда следует, что гормональная заместительная терапия эстрогенами может быть важным способом профилактики ИБС у женщин в постклимактерическом периоде.

01 июня 2003 | 22:06

ФЛАГ - программа достижимости целевых уровней артериального давления при лечении больных с артериальной гипертонией фозиноприлом

Артериальная гипертония (АГ) является одним из основных факторов риска развития атеросклероза и одновременно важнейшей причиной мозгового инсульта и хронической цереброваскулярной недостаточности (2, 3). По данным эпидемиологических исследований, распространенность АГ в России чрезвычайно высока - практически у одного из трех взрослых уровень АД превышает 140/90 мм рт.ст. В этой связи Научным обществом по изучению артериальной гипертонии была иницированна программа оценки практической достижимости целевых уровней АД в соответствии с рекомендациями ВОЗ/МОАГ (1999 г.).

27 мая 2003 | 00:05

Каптоприл и гидрохлортиазид в арсенале кардиолога: вчерашний день или «золотой» стандарт? Часть II

Продолжение анализа использования "Каптоприла" в клинической проктике, начатого в первой части.

27 мая 2003 | 00:05

Каптоприл и гидрохлортиазид в арсенале кардиолога: вчерашний день или «золотой» стандарт? Часть I

Аналитическая статья Украинских врачей, посвященная изучению результатов использования препарата "Каптоприл".

25 мая 2003 | 23:05

Руководство по лечению пациентов с фибрилляцией предсердий (часть 2)

Продолжение предыдущей части статьи, посвященной профилактике и личению фибрилляции предсердий. Переводная статья, содержит стандартизированную и современную информацию по данной проблеме.