Неприятный осенний сюрприз. Лептоспироз.

Лептоспирозом  в медицине называют  тяжелое  инфекционное заболевание, вызванное различными видами  бактерии Leptospira.  Большинство случаев лептоспироза, с которыми сталкивается семейный доктор, связано с купанием или  занятиями водными видами спорта  в зараженных этими бактериями водоемах  пресной воды и  приходятся  они на конец лета и начало осени. К счастью, это заболевание довольно редкое. Встречается оно в любой местности, но чаще в местах с теплым климатом.

Человеку заболевание передается при контакте с больным животным или его мочой. Лептоспирозом болеют многие дикие и домашние животные.  Некоторые из них остаются носителями возбудителями, другие болеют и умирают. Чаще всего  лептоспирозом заболевают лица, работающие в животноводстве (у них это профессиональное заболевание), охотники, мясники, но большой процент случаев приходится и  на отдыхающих в летний период в  сельской местности и заражающихся при плавании в зараженных испражнениями животных водоемах. Одним из переносчиков лептоспироза являются крысы. Из домашних животных чаще всего им  болеют и могут быть источником заболевания собаки.

Лептоспиры проникают через кожу и слизистые  человека, причем, на коже достаточно самой поверхностной царапины, чтобы она стала входными воротами для инфекции. Бактерии  легко проходят лимфатические узлы, не вызывая в них никакой реакции и с кровью разносятся по всему организму, первоначально накапливаясь в печени, селезенке, почках, легких, мозге. Этот процесс соответствует бессимптомному  инкубационному периоду, продолжающемуся от 2 до 20 дней (обычно – 10 дней).

Лептоспироз, как правило, вызывает у человека симптомы, сходные с симптомами гриппа. Именно поэтому  предполагается, что во многих случаях легкого течения заболевания, оно проходит бесследно  без правильной диагностики. Течение заболевания и его прогноз зависят не только от уровня патогенности штамма бактерии, но и от реактивности организма, его защитных сил. Вторичный выход лептоспир и их токсинов в кровь объясняет появление симптомов заболевания.   Болезнь начинается внезапно с высокой температуры, головной боли, сильных мышечных болей, озноба. Мышечные боли чаще всего появляются в мышцах ног, особенно икроножных, при этом  эти боли появляются и при ощупывании (пальпации) мышц. Среди симптомов могут быть тошнота, рвота, понос. У 10−15% из заболевших  появляются нарушения   дыхательных путей – кашель с кровянистой мокротой. Озноб и высокая температура (до 39C) могут продолжаться в течение 4−9 дней. Частым признаком заболевания  является появление сыпи – кореподобной, скарлатиноподобной. После острого периода симптомы заболевания исчезают, но могут проявиться вновь спустя 6−12 дней, сопровождаясь тяжелым осложнением – воспалением мозговых оболочек (менингитом) токсического происхождения, который приводит к сильной головной боли, спутанности сознания и коме (в 30%). У беременной женщины лептоспироз может спровоцировать выкидыш. Тяжелой формой лептоспироза является синдром Вейла. Он отличается постоянной высокой температурой, рвотой, дезориентацией больного и снижением свертывающей способности крови,  вызывающим  кровотечения внутри различных тканей. Этот синдром появляется на фоне  обычных симптомов лептоспироза. Анализ крови при развитии синдрома Вейла обнаруживает анемию (лептоспиры вызывают гибель эритроцитов), а на 3−6 день у больного появляются признаки нарушения функций печени и почек. Патологический процесс в печени – достаточно легкий и обычно исчезает при выздоровлении бесследно, хотя  выраженная желтуха является частым симптомом острого периода болезни. При лептоспирозе тяжело поражаются почки. Патология в почках проявляет себя болью при мочеиспускании и появлением крови в моче. В тяжелых случаях приходится  производить гемодиализ – подключать больного к аппарату искусственной почки. Случаи летального исхода при лептоспирозе вызваны именно развитием почечной недостаточности. Пациенты с тяжелой формой заболевания и угрозой осложнений должны лечиться в больничных условиях.

Лептоспиры легко  обнаруживаются в анализе образца крови под микроскопом. Лечится болезнь антибиотиками: назначается пенициллин, ампициллин, эритромицин. Доксициклин может использоваться и для профилактики этого заболевания. В тяжелых случаях назначают  внутривенное  введение антибиотиков и  вводят специфический  иммуноглобулин (препарат готовых антител к возбудителю). Изолировать больных  лептоспирозом от всех остальных необязательно, потерпевшему необходимо иметь всегда чистые руки, особо следя за их чистотой после туалета. Для профилактики лептоспироза необходимо следить за чистотой источника питьевой воды, предохранять пищевые продукты от грызунов  и вакцинировать домашних животных. После перенесенного лептоспироза в организме человека  развивается  иммунитет, но только на конкретную разновидность лептоспиры. Поэтому возможны повторные заражения другими штаммами бактерий. При развитии симптомов заболевания нужно срочно обратиться на прием к семейному доктору.