31 декабря 2007 16:46 |
Здравствуйте. Мне 26 лет. Диагноз: ВПС ДМПП, неполная блокада правой ножки п. Гиса на ЭКГ, размер дефекта больше 7 мм в средней и нижней трети перегородки (точный размер ни в одном УЗИ не указывается почему-то, равно как и края дефекта) - сброс слева направо, относительная недостаточность ТК 2 ст. , NYHA II, объемная перегрузка правых отделов. Жалобы: одышка, быстрая утомляемость, сжимающие боли в серд-це, плохое кровообращение. Отеков не было, сознание не теряла.
Я бы хотела сделать эндоваскулярную операцию заплаткой Amplatzer, без искусственного кровообращения. Скажите, пожалуйста, можно ли избегнуть опер. на открытом сердце? если устранить дефект эндоваскуляр-ным способом, уменьшится ли недостаточность клапана, то есть обязательно ли исправлять клапан или он придет в норму после закрытия дефекта? Я обращалась к разным специалистам и все они расходятся во ответах: в центре Бакулева Л. А. Бокерия сказал лучше делать открытую, т. к. может начаться вскоре фибрилляция предсердий и тогда прогноз после операции будет менее багоприятным; специалисты в Киеве - можно эндоваскулярную делать, клапан придет в норму и всё будет в порядке. Мне необходимо знать и ваш ответ, буду очень признательна. Если всетаки можно будет сделать заплатку малотравматичесим способом, то скажите можно ли это сделать в вашем центре, сколько это будет стоить и какие документы нужны. Я из Беларуси.
Ниже я привожу результаты последнего УЗИ 2007 года
- Диаст. диам. ПЖ 3, 38 см,
- сист. диам. ПЖ 2, 6 см
- скорость изгнания сист. объема крови 140, 6 мл/с,
- сист. индекс 43, 1;
-сердеч. индекс 4, 0; индекс миокарда 88, 1 г/м. кв. ;
- трикуспидальная недостаточность 2 степ. ;
- ПП – 51*42 мм – расширено;
- в полости ПП на ур. нижней трети МПП турбул. сист. поток;
- давление в ПЖ в сист 30 мм. рт. ст. , объемная перегрузка правых отде-лов, увеличение ПП и ПЖ. ФВ 67%.
- Диаметр основания аорты 2, 8 см; диаметр вых. тракта ЛЖ 0, 4 см,
- систолическое расхождение створок аортального клапана 1, 9 см, время изгнания ЕТ 0, 22 с,
- диаметр ЛП 3, 0см, амплитуда (Е) диаст. раскрыт. перед. митр. створки 1, 8 см,
- время раскрытия перед. митр. створки 0, 053 с,
- скорость откр. перед. митр. створки 34 см/с,
- диаст. расхожд. митр. створок 2, 7 см, время раннего закрытия пе-ред. митр. створки 0, 146 с,
- скорость раннего диаст. закр. перед. митр. створки 18, 49 см/с,
- амплитуда (А) предсердной волны 1, 5 см, СА/СЕ 1, 2;
- диаст. толщ. МЖП 0, 9 см, сист. толщ. МЖП 1, 15см,
- сист утолщ. МЖП 0, 25 см, диаст толщ. ЗСЛЖ 0, 7 см,
- сист. толщ. ЗСЛЖ 1, 4 см, сист. утолщ. ЗСЛЖ 0, 7 см,
- передне-задний диаметр 9, 2 см, кон. диаст. диам. ЛЖ 4, 6 см,
- кон. сист. дим. ЛЖ 2, 9 см, кон. диаст. объем ЛЖ 97, 3 мл,
- кон. сист. объем ЛЖ 32, 2 мл, ударный объем ЛЖ 65, 1 мл,
- минутный объем 6, 1 л, степень укор. пер-зад. диам. ЛЖ в сист. 37%,
- фракция изгнания 67%, масса миокарда ЛЖ 133, 03 г,
Я бы хотела сделать эндоваскулярную операцию заплаткой Amplatzer, без искусственного кровообращения. Скажите, пожалуйста, можно ли избегнуть опер. на открытом сердце? если устранить дефект эндоваскуляр-ным способом, уменьшится ли недостаточность клапана, то есть обязательно ли исправлять клапан или он придет в норму после закрытия дефекта? Я обращалась к разным специалистам и все они расходятся во ответах: в центре Бакулева Л. А. Бокерия сказал лучше делать открытую, т. к. может начаться вскоре фибрилляция предсердий и тогда прогноз после операции будет менее багоприятным; специалисты в Киеве - можно эндоваскулярную делать, клапан придет в норму и всё будет в порядке. Мне необходимо знать и ваш ответ, буду очень признательна. Если всетаки можно будет сделать заплатку малотравматичесим способом, то скажите можно ли это сделать в вашем центре, сколько это будет стоить и какие документы нужны. Я из Беларуси.
Ниже я привожу результаты последнего УЗИ 2007 года
- Диаст. диам. ПЖ 3, 38 см,
- сист. диам. ПЖ 2, 6 см
- скорость изгнания сист. объема крови 140, 6 мл/с,
- сист. индекс 43, 1;
-сердеч. индекс 4, 0; индекс миокарда 88, 1 г/м. кв. ;
- трикуспидальная недостаточность 2 степ. ;
- ПП – 51*42 мм – расширено;
- в полости ПП на ур. нижней трети МПП турбул. сист. поток;
- давление в ПЖ в сист 30 мм. рт. ст. , объемная перегрузка правых отде-лов, увеличение ПП и ПЖ. ФВ 67%.
- Диаметр основания аорты 2, 8 см; диаметр вых. тракта ЛЖ 0, 4 см,
- систолическое расхождение створок аортального клапана 1, 9 см, время изгнания ЕТ 0, 22 с,
- диаметр ЛП 3, 0см, амплитуда (Е) диаст. раскрыт. перед. митр. створки 1, 8 см,
- время раскрытия перед. митр. створки 0, 053 с,
- скорость откр. перед. митр. створки 34 см/с,
- диаст. расхожд. митр. створок 2, 7 см, время раннего закрытия пе-ред. митр. створки 0, 146 с,
- скорость раннего диаст. закр. перед. митр. створки 18, 49 см/с,
- амплитуда (А) предсердной волны 1, 5 см, СА/СЕ 1, 2;
- диаст. толщ. МЖП 0, 9 см, сист. толщ. МЖП 1, 15см,
- сист утолщ. МЖП 0, 25 см, диаст толщ. ЗСЛЖ 0, 7 см,
- сист. толщ. ЗСЛЖ 1, 4 см, сист. утолщ. ЗСЛЖ 0, 7 см,
- передне-задний диаметр 9, 2 см, кон. диаст. диам. ЛЖ 4, 6 см,
- кон. сист. дим. ЛЖ 2, 9 см, кон. диаст. объем ЛЖ 97, 3 мл,
- кон. сист. объем ЛЖ 32, 2 мл, ударный объем ЛЖ 65, 1 мл,
- минутный объем 6, 1 л, степень укор. пер-зад. диам. ЛЖ в сист. 37%,
- фракция изгнания 67%, масса миокарда ЛЖ 133, 03 г,
Здравствуйте! Подобные операции лучше проводить в том же институте, где Вас консультировали, т.е. НИИ им. Бакулева.
С уважением, менеджер ОАО "Медицина", к.м.н. Ангархаева Н.А., тел. 922-04-66, 8903-289-00-30, E-mail: n-angarkhaeva@medicina.ru
С уважением, менеджер ОАО "Медицина", к.м.н. Ангархаева Н.А., тел. 922-04-66, 8903-289-00-30, E-mail: n-angarkhaeva@medicina.ru
Полезные статьи
19 июня 2002 | 00:06
Aortic arch repair with right brachial artery perfusion
Background. To determine the effectiveness of unilateral selective cerebral perfusion for aortic arch repair and to discuss possible modifications to enhance technical simplicity.
Methods. In the period between January 1996...
25 ноября 2003 | 01:11
Болезнь и синдром мойя-мойя.
Болезнь мойя-мойя — прогрессирующее цереброваскулярное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся двусторонним стенозированием супраклиноидной части внутренних сонных артерий и начальных сегментов передней и средней мозговых артерий, с последующим вовлечением вертебробазилярного бассейна, сопровождающееся развитием базальной сети анастомозов.
20 мая 2002 | 00:05
Impact of aortic manipulation on incidence of cerebrovascular accidents after surgical myocardial revascularization
Background. The impact of aortic manipulation on incidence of cerebrovascular accidents (CVAs) was evaluated in patients who underwent myocardial revascularization.
Methods. From January 1988 to December 2000, 4,875 patients...
14 июня 2003 | 18:06
К 70-летию открытия синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта
В 1928 г доктор R. White наблюдал молодого спортсмена по поводу необъяснимой пароксизмальной мерцательной аритмии. Отклонениями от нормы, обнаруженными при ЭКГ, явились только короткий интервал PR (всего 100 мс) и аномальная форма комплексов QRS, напоминающих картину гемиблокады сердца. Поскольку спортивные перегрузки временами провоцировали тахикардию, пациента попросили пробежать вверх и вниз 4 лестничных пролета. Вопреки ожиданиям, его ЭКГ - показатели нормализовались. Просмотр архивов позволил White найти еще 6 подобных случаев. Заинтригованный необычными ЭКГ, доктор взял их с собой в турне по зарубежным медицинским центрам.
15 октября 2003 | 19:10
Степень реваскуляризации миокарда с помощью транслюминальной баллонной ангиопластики у больных с многососудистым поражением коронарного русла.
Проведенные ранее работы показали достоверное улучшение качества жизни и прогноза заболевания у больных с многососудистым поражением коронарного русла после полной реваскуляризации миокарда с помощью аортокоронарного шунтирования. В интервале от 1 года до 5 лет после хирургического вмешательства клиника стенокардии отсутствовала у 68-87% больных с полной реваскуляризацией и только у 42-58% больных с неполной реваскуляризацией миокарда. В то же время встает вопрос: у всех ли больных необходимо стремиться к проведению полной реваскуляризации миокарда?
20 мая 2002 | 00:05
Effects of skeletonization on intraoperative flow and anastomosis diameter of internal thoracic arteries in coronary artery bypass grafting
Background. We examined the hypothesis that complete skeletonization of an internal thoracic artery (ITA) results in increased diameter of the graft for anastomosis and therefore improves graft flow in coronary artery bypass...
17 января 2002 | 00:01
Use of extracorporeal membrane oxygenation in pediatric thoracic organ transplantation
Use of extracorporeal membrane oxygenation in pediatric thoracic organ transplantation
16 марта 2002 | 00:03
Что необходимо знать каждому пациенту об операции коронарного шунтирования
Эта брошюра дает общую информацию о заболевании коронарных артерий или так называемой ишемической болезни сердца (ИБС). Хирургический метод лечения миокарда называется операцией коронарного шунтирования. Эта операция является самым эффективным методом лечения ИБС и позволяет пациентам вернуться к нормальной активной жизни. Эта брошюра написана для пациентов, однако, члены семьи и друзья здесь также смогут найти полезную для себя информацию.
17 августа 2007 | 01:08
Эноксапарин: создан для лечения критических состояний
В 70-е годы прошлого века было показано, что спектр фармакологических эффектов обычного (нефракционированного) гепарина (НФГ), антикоагулянтная активность которого «сосредоточена» всего в 1/3 молекулы, можно значительно улучшить, уменьшив размеры последней.
15 января 2008 | 13:01
Хирургическое лечение ишемической болезни сердца. Информация для пациентов.
Поражение коронарных артерий сердца является одним из проявлений общего атеросклероза и приводит к недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда). В настоящее время число больных, страдающих от ишемической болезни сердца (ИБС), постоянно увеличивается и она, по праву, считаясь «чумой ХХ века», ежегодно уносит жизни миллионов людей.
19 декабря 2001 | 00:12
Does Avoidance of Cardiopulmonary Bypass Decrease the Incidence of
Does Avoidance of Cardiopulmonary Bypass Decrease the Incidence of
24 августа 2002 | 05:08
Результаты лечения протезного эндокардита.
Разработка и внедрение в клиническую практику комплексной, многокомпонентной методики лечения больных с ЭПК. С 1970 по 1999 гг. в отделении приобретенных пороков сердца СККБ г. Н.Новгорода выполнено более 3000 операций протезирования сердечных клапанов...
19 июня 2002 | 00:06
Change of serum growth factors in infants with isolated ventricular defect undergoing surgical repair
Background. Despite increasing clinical use and recent evidence that insulin-like growth factor-1 (IGF-1), insulin-like growth factor binding protein-3 (IGFBP-3), and human growth hormone (hGH) target the heart, the clinical...
03 мая 2002 | 00:05
Wound-healing disturbances after vein harvesting for CABG: a randomized trial to compare the minimally invasive direct vision and traditional approaches
June 23, 2001
Background.
Harvesting the great saphenous vein for coronary artery bypass grafting is often associated with complications in wound healing, insufficient cosmetic results, and delay in mobilization of the patients....
23 августа 2007 | 01:08
Синдром полиморфного поражения венечных артерий как причина инфаркта миокарда
Причины возникновения, особенности течения и патоморфологическая основа развития острого инфаркта миокарда у людей молодого и среднего возраста изучены еще недостаточно. Господствующая гипотеза бурного развития "раннего атеросклероза" вследствие влияния ряда общеизвестных факторов риска в большинстве случаев не находит своего полного подтверждения. В то же время истинные этиологические стимулы поражения венечных артерий в молодом возрасте остаются без внимания. Речь идет о влиянии ксенобиотиков – "чужеродных для нормальных метаболических путей веществ и соединений" .
17 декабря 2001 | 00:12
Aortic valve sparing operations: an update
Aortic valve sparing operations: an update
15 апреля 2002 | 00:04
ПОВРЕЖДЕНИЕ СОСУДОВ КРОВОТЕЧЕНИЕ И КРОВОПОТЕРЯ. ШОК И СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛИВАНИЯ.
Причиной гибели раненых на поле боя являются острая кровопотеря и шок. Во время ВОВ умершие от кровопотери составили 30% всех обнаруженных на месте сражения (по некоторым данным до 50%). Из числа умерших от кровопотери на...
17 декабря 2001 | 00:12
Durability of aortic valve preservation and root reconstruction in acute type A aortic dissection
Durability of aortic valve preservation and root reconstruction in acute type A aortic dissection
27 февраля 2007 | 15:02
Вегетососудистая дистония или все болезни от сосудов
К какому врачу идти человеку, которого беспокоят «нехватка воздуха», нарушение сна, перебои в работе сердца, чувство тревоги и страха, головные боли и ещё много других симптомов?
