13 октября 2006 11:25 |
Шерышов Владимир Михайлович 26. 09. 1949 Челябинская обл г Аша ул Ленина 48-82
ЭХОКГ 05. 09. 2006
КДРЛЖ-5, 1см, КСРЛЖ-2, 9сч, ПЖ-2, 0см, АО-3, 5см, АОвсх-3, 4см, ЛП-3, 9см МЖП-1, 2см, ТЗСЛЖ-1, 1см, ФВ-, 74. Размеры полостей сердца не расширены, соотношение их правильное. Гипертрофия миокарда межжелудочковой перегородки. Сократительная способность миокарда удовлетворительная. Зон гипокинеза не выявлено. Аорта уплотнена, не расширена. Клапаны сердца без ограничения подвижности створок.
Доплер: ТР+.
Закл. Уплотнение аорты. Гипертрофия МЖП.
ВЭМ- проба прекращена в связи с отсутствием адекватного прироста ЧСС на нагрузку.
Выполнил нагрузку 50Вт без патологических изменений на ЭКГ. Толерантность к физической нагрузке низкая. Реакция нормотоническая. Восстановительный период удовлетворительный.
ЭКГ – ритм синусовый с ЧСС 55 в мин. , ЭОС горизонтальная, при поступлении умеренное нарушение процессов реполяризации передней стенки левого желудочка с последующим восстановлением.
МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭКГ 16. 09. 06г. Ритм синусовый, ЧСС 54-72 в мин. , средняя 63 в мин. Эктопическая активность не представлена. Сегмент ST-T без существенной динамики.
ЭКГ-МТ-16. 09. 06г. Запись представлена 19 фрагментами с 8. 27 до 8. 40 только по 2 каналу. Ритм синусовый, ЧСС 54-72/мин. , средняя 63/мин. На имеющихся фрагментах эктопическая активность не зарегистрирована. Сегмент ST без особой динамики.
КОРОНАРОАНГИОГРАФИЯ 20. 09. 06г. Тип кровоснабжения правый. Ствол ЛКА не изменен. Локальный эксцентрический стеноз МПЖА тотчас после охлаждения ДА1 до 71%. Базовый диаметр артерии 3, 25мм. Дистальные отделы ПМЖА, ОА АИ без гемодинамически значимых стенозов. ПКА без гемодинамически значимых стенозов на всем протяжении. Маммарография – ЛВГА контрастируется на всем притяжении без стенозов.
Р-ГРАФИЯ ОГК 05. 09. 06 Эфизематозные легочные поля. Пневмосклеротически измененный легочный рисунок в нижних отделах. Корни тяжистые. Синусы свободны. Сердце – уплотнение аорты. Релаксация левого купола диафрагмы. ЗАКЛ. – эмфизема, пневмосклероз, уплотнение аорты.
ВОЗИЛИ НА ТЕЛЕМОСТ С Л. БАКЕРИЕЙ, НО Т. К. НЕТ БАШКИРСКОЙ ПРОПИСКИ, ЕГО МЕДКАРТУ ПОКАЗЫВАТЬ НЕ СТАЛИ. БОЛИ ПРОДОЛЖАЮТСЯ ЕЖЕДНЕВНО. ТРЕБУЕТСЯ ЛИ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО?
ЭХОКГ 05. 09. 2006
КДРЛЖ-5, 1см, КСРЛЖ-2, 9сч, ПЖ-2, 0см, АО-3, 5см, АОвсх-3, 4см, ЛП-3, 9см МЖП-1, 2см, ТЗСЛЖ-1, 1см, ФВ-, 74. Размеры полостей сердца не расширены, соотношение их правильное. Гипертрофия миокарда межжелудочковой перегородки. Сократительная способность миокарда удовлетворительная. Зон гипокинеза не выявлено. Аорта уплотнена, не расширена. Клапаны сердца без ограничения подвижности створок.
Доплер: ТР+.
Закл. Уплотнение аорты. Гипертрофия МЖП.
ВЭМ- проба прекращена в связи с отсутствием адекватного прироста ЧСС на нагрузку.
Выполнил нагрузку 50Вт без патологических изменений на ЭКГ. Толерантность к физической нагрузке низкая. Реакция нормотоническая. Восстановительный период удовлетворительный.
ЭКГ – ритм синусовый с ЧСС 55 в мин. , ЭОС горизонтальная, при поступлении умеренное нарушение процессов реполяризации передней стенки левого желудочка с последующим восстановлением.
МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭКГ 16. 09. 06г. Ритм синусовый, ЧСС 54-72 в мин. , средняя 63 в мин. Эктопическая активность не представлена. Сегмент ST-T без существенной динамики.
ЭКГ-МТ-16. 09. 06г. Запись представлена 19 фрагментами с 8. 27 до 8. 40 только по 2 каналу. Ритм синусовый, ЧСС 54-72/мин. , средняя 63/мин. На имеющихся фрагментах эктопическая активность не зарегистрирована. Сегмент ST без особой динамики.
КОРОНАРОАНГИОГРАФИЯ 20. 09. 06г. Тип кровоснабжения правый. Ствол ЛКА не изменен. Локальный эксцентрический стеноз МПЖА тотчас после охлаждения ДА1 до 71%. Базовый диаметр артерии 3, 25мм. Дистальные отделы ПМЖА, ОА АИ без гемодинамически значимых стенозов. ПКА без гемодинамически значимых стенозов на всем протяжении. Маммарография – ЛВГА контрастируется на всем притяжении без стенозов.
Р-ГРАФИЯ ОГК 05. 09. 06 Эфизематозные легочные поля. Пневмосклеротически измененный легочный рисунок в нижних отделах. Корни тяжистые. Синусы свободны. Сердце – уплотнение аорты. Релаксация левого купола диафрагмы. ЗАКЛ. – эмфизема, пневмосклероз, уплотнение аорты.
ВОЗИЛИ НА ТЕЛЕМОСТ С Л. БАКЕРИЕЙ, НО Т. К. НЕТ БАШКИРСКОЙ ПРОПИСКИ, ЕГО МЕДКАРТУ ПОКАЗЫВАТЬ НЕ СТАЛИ. БОЛИ ПРОДОЛЖАЮТСЯ ЕЖЕДНЕВНО. ТРЕБУЕТСЯ ЛИ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО?
Уважаемая Наталья, учитывая наличия стеноза до 71%, считаю что надо решить вопрос о хирургическом лечении. Вариантов два: или операция аорто-коронарного шунтирования или ангиопластика и стентирование. Думаю, что второй вариант в данной ситуации предпочтительнее.
Полезные статьи
20 мая 2002 | 00:05
Liberal use of delayed sternal closure for postcardiotomy hemodynamic instability
Background. The purpose of this retrospective study was to evaluate the current incidence, survival, and predictors of mortality for open chest management at our center.
Methods. Our database was analyzed to identify adult...
16 сентября 2002 | 03:09
Возрастной холестерин.
Многие знают, что повышение в крови уровня холестерина приводит к тяжелому заболеванию - атеросклерозу. Как можно снизить риск этого недуга, рассказывает кандидат медицинских наук, врач-кардиолог городской больницы № 3 г. Зеленограда Эльмира Анушалоновна Павлова.
12 февраля 2002 | 00:02
Vancomycin versus cefazolin prophylaxis for cardiac surgery in the setting of a high prevalence of methicillin-resistant staphylococcal infections
Vancomycin versus cefazolin prophylaxis for cardiac surgery in the setting of a high prevalence of methicillin-resistant staphylococcal infections
19 декабря 2001 | 00:12
Does Avoidance of Cardiopulmonary Bypass Decrease the Incidence of
Does Avoidance of Cardiopulmonary Bypass Decrease the Incidence of
19 декабря 2001 | 00:12
Totally endoscopic myocardial revascularization (experimental study).
Totally endoscopic myocardial revascularization (experimental study).
14 июня 2003 | 18:06
К 70-летию открытия синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта
В 1928 г доктор R. White наблюдал молодого спортсмена по поводу необъяснимой пароксизмальной мерцательной аритмии. Отклонениями от нормы, обнаруженными при ЭКГ, явились только короткий интервал PR (всего 100 мс) и аномальная форма комплексов QRS, напоминающих картину гемиблокады сердца. Поскольку спортивные перегрузки временами провоцировали тахикардию, пациента попросили пробежать вверх и вниз 4 лестничных пролета. Вопреки ожиданиям, его ЭКГ - показатели нормализовались. Просмотр архивов позволил White найти еще 6 подобных случаев. Заинтригованный необычными ЭКГ, доктор взял их с собой в турне по зарубежным медицинским центрам.
09 июля 2002 | 00:07
Living, autologous pulmonary artery conduits tissue engineered from human umbilical cord cells
Background. Tissue engineering represents a promising approach to in vitro creation of living, autologous replacements with the potential to grow, repair, and remodel. Particularly in a congenital operation, there is a substantial...
28 августа 2007 | 01:08
Расслаивающая аневризма аорты
Расслаивающая аневризма аорты (dissection of the aorta) возникает, когда кровь из просвета аорты попадает внутрь ее стенки, образуя т.н. ложный канал и распространяясь по ее ходу на различную длину. Это состояние возникает остро и является жизнеугрожающим. Без лечения 25% пациентов умирают в течение 24 часов, 50% - в течение 48 часов и 1 год проживают только 10%
26 мая 2003 | 23:05
Руководство по проблемам сердечно-сосудистой хирургии у пожилых пациентов.
Аорто-коронарное шунтирование в течение последних десяти лет стала часто и широко выполняемой операцией. Накопленный опыт и постоянно совершенствуемые технические возможности сделали эту операцию высокоэффективной и максимально безопасной. Однако многие вопросы в хирургическом лечении ишемической болезни сердца остаются не доконца решенными. Одной из таких проблем остается выбор тактики в отношении пожилых пациентов.
17 декабря 2001 | 00:12
Aortic valve sparing operations: an update
Aortic valve sparing operations: an update
03 декабря 2001 | 00:12
Особенности анестезиологического обеспечения операций малоинвазивной реваскуляризации миокарда с эндоскопической поддержкой.
Особенности анестезиологического обеспечения операций малоинвазивной реваскуляризации миокарда с эндоскопической поддержкой.
14 декабря 2001 | 00:12
Пути совершенствования лечения больных инфарктом миокарда
Пути совершенствования лечения больных инфарктом миокарда
20 мая 2002 | 00:05
Coronary end-to-side sleeve anastomosis using adhesive in off-pump bypass grafting in the pig
Background. In the exploration of facilitated coronary anastomosis strategies, we assessed a new octyl-cyanoacrylate adhesive in combination with a modified end-to-side sleeve anastomosis in off-pump bypass grafting in the...
17 января 2002 | 00:01
Methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection in a cardiac surgical unit
Methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection in a cardiac surgical unit
24 июля 2006 | 05:07
Курация больных с имплантированными ЭКС
Статья посвящена проблемам электрокардиостимуляции: основные положения, классификация, показания и осложнения.
13 марта 2017 | 13:03
Эффективная профилактика инфаркта
Инфаркт миокарда – сосудистое заболевание, характеризующееся нарушением
кровообращения в сердечной мышце (миокарде). Инфаркт — прямое следствие
атеросклероза – закупорки коронарных артерий сердца жировыми отложениями,
которые в течение...
17 января 2002 | 00:01
Fractal or biologically variable delivery of cardioplegic solution prevents diastolic dysfunction after cardiopulmonary bypass
Fractal or biologically variable delivery of cardioplegic solution prevents diastolic dysfunction after cardiopulmonary bypass
20 мая 2002 | 00:05
BioGlue surgical adhesive impairs aortic growth and causes anastomotic strictures
Background. BioGlue surgical adhesive (CryoLife, Inc, Kennesaw, GA) is currently being used to secure hemostasis at cardiovascular anastomoses in adults. Interference with vessel growth would preclude its use during congenital...
17 января 2002 | 00:01
Preserved myocardial blood flow and oxygen supply-demand balance with active coronary perfusion during simulated off-pump coronary artery bypass grafting
Preserved myocardial blood flow and oxygen supply-demand balance with active coronary perfusion during simulated off-pump coronary artery bypass grafting
15 апреля 2002 | 00:04
Хирургические методы лечения язвенной болезни
ИСТОРИЯ:1810г.-Мереман удалил привратник желудка.1879г.-Пеан,1881г.-Ридигер-резекция желудка по поводурака/смерть.1882г.-Китаевский,Экк-в России выполнена резекция желудка1881г.-Бильрот выполнил 1 успешную резекцию желудка.Спасокукоцкий,Юдин,Берёзов,Петров,Мельников,Розанов....
