07 июля 2009 12:51 |
Имплантируемый дефибриллятор.
 |
Нормальная деятельность желудочков сердца заключается в сокращениях сердечной мышцы, которые обеспечивают кровобращение в организме. При определенных патологических процессах в сердце сильного сокращения мышцы не происходит, а появляются разрозненные хаотичесские сокращения отдельных мышечных волокон( фибрилляция желудочков или тахикардия желудочков), практически сразу же вызывающие остановку кровообращения и остановку сердца. Сокращение сердечной мышцы вызывается электрическим сигналом, поступающим из специального «генератора» ритма сердца, находящегося в правом предсердии. Хаотическая сократительная способность сердца происходит в результате хаотических электрических сигналов.
Имплантированный дефибриллятор постоянно контролирует сердечный ритм больного и когда обнаруживает появление серьезных аритмий начинает их лечение: посылает различной формы электрические импульсы, способные восстановить в каждом конкретном случае нормальный ритм сердца. В зависимости от тяжести аритмии аппарат осуществляет либо более щадящее, мягкое во
здействие — антиаритмическую стимуляцию, либо интенсивное, радикальное лечение — локальным электрическим шоком, которое фактически синтезирует правильный ритм и заставляет сердце работать «по правилам». В отдельных случаях это может чувствоваться пациентом, как «толчок в грудь». Иногда дефибриллятор применяют вместе с постоянным фармакологическим лечением направленное на уменьшение сердечной недостаточности.
 |
Дефибрилятор состоит из трех частей :электронной части и батареи в маленькой металлической коробочке, электродов и программатора, который находится в клинике, где врач кардиолог используют его для контроля работы дефибриллятора и коррекции программы. Аппарат имеет встроенные механизмы защиты от посторонних электромагнитных полей.
Проводят имплантацию аппарата в кардиохирургии пациентам, которые перенесли остановку сердца из за желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков, либо больным, у которых существует риск возникновения этих тяжелых аритмий.
Имплантация дефибриллятора проводится под местной анестезией, за исключением короткого периода, когда проводят проверку действия аппарата. В этот момент производят общую седацию (успокоение, расслабление, обезболивание) пациента.
В процессе операции через подключичную вену вводят электроды в камеры сердца, которые соединяют с дефибриллятором, имплантированном под кожу. Послеоперационный период госпитализации очень
короткий -2−3 дня. Примерно каждые шесть лет необходимо заменять батарейки аппарата.
 |
Больные, после имплантации дефибрилятора должны находится под постоянным контролем кардиохирургов и кардиологов, появляясь на приеме каждые три — шесть месяцев и следуя некоторым рекомендациям врача, которые могут возникать в процессе наблюдения.
В остальном больные могут вести совершенно нормальный, но здоровый образ жизни, соблюдая некоторые правила предосторожности. Некоторые медицинские аппараты могут создавать помехи в работе дефибриллятора. Таким больным нельзя проводить магнитно-резонансную томографию. При необходимости такому больному проведения диатермии, электрохирургии, литотрипсии, лучевой терапии необходима взвешенное совместное решение специалистов разных областей медицины. Прооперированный больной всегда должен иметь при себе индентификационную карту.
Смотри также
08 апреля 2010 | 08:04
Кардиохирургия измерит прочность артерий
Ишемическая болезнь сердца в виде инфаркта миокарда или стенокардии вызвана сужением и обструкцией коронарных артерий. В медицине для восстановления нормального кровообращения в сердце все чаще прибегают к хирургическому вмешательству – ангиопластике или устройстве обходного пути для крови - байпассу. Успех этих операций зависит от прочности артерий и сосудистых имплантов. А как ее предсказать?
30 июня 2009 | 06:06
Хирургия клапанов сердца
Успехи кардиохирургии последних лет значительно уменьшили в клинической практике медицины число случаев тяжелой сердечной недостаточности с летальными исходами. Такие случаи встречаются сейчас в основном при невозможности хирургии в связи с тяжестью состояния больного (при позднем выявлении заболевания), тяжелыми противопоказаниями к операции или отказе больного от хирургического лечения.
21 мая 2008 | 16:05
Миниинвазивная хирургия ишемической болезни сердца.
Это новый раздел коронарной хирургии. В его основе - выполнение операций на работающем сердце без применения искусственного кровообращения (ИК) и использование минимального доступа. В настоящее время в клинической практике импользуются несколько методов минииинвазивной хирургии ИБС.
22 декабря 2007 | 01:12
Лечение ИБС: лицом к пациенту
В связи со значительной распространенностью ИБС эта проблема, кроме медицинского, имеет социальный аспект. Он состоит, с одной стороны, в большей нагрузке на работоспособную часть населения, с другой – в высокой стоимости адекватного лечения, доступность которого в значительной мере влияет на качество жизни пациента с ИБС.
28 августа 2007 | 01:08
Расслаивающая аневризма аорты
Расслаивающая аневризма аорты (dissection of the aorta) возникает, когда кровь из просвета аорты попадает внутрь ее стенки, образуя т.н. ложный канал и распространяясь по ее ходу на различную длину. Это состояние возникает остро и является жизнеугрожающим. Без лечения 25% пациентов умирают в течение 24 часов, 50% - в течение 48 часов и 1 год проживают только 10%
