Кардиохирургия измерит прочность артерий

Ишемическая болезнь сердца в виде инфаркта миокарда или стенокардии вызвана сужением и обструкцией коронарных артерий. В медицине для восстановления нормального кровообращения в сердце все чаще прибегают к хирургическому вмешательству – ангиопластике или устройстве обходного пути для крови — байпассу. Успех этих операций зависит от прочности артерий и  сосудистых имплантов. А как ее предсказать?

И в том, и в другом случае важнейшую роль для  хорошего прогноза больного в будущем играет качество используемых материалов и адекватная оценка состояния артерий, на которых производится операция.

При ангиопластике, чтобы расширить  просвет коронарной артерии, в нее через вену в нижней конечности вводится надувной баллон. Он проводится  катетером до пораженной зоны артерии и там надувается – обычно, под большим давлением. 

При этом очень важно знать, как будет реагировать артерия на эту процедуру, чтобы не повредить ее стенку и не вызвать ее разрыв. Как определяется уровень давления в баллоне и  его размер в каждом индивидульном случае? Определяется он весьма субъективно — на основании эмпирического опыта специалиств в кардиохирургии.

В случае проведения операции байпасса (bypass) ее успех будет зависеть от прочности соединения вены и артерий, формирующих обходной путь для крови вне зоны закупорки сосуда. Эта операция заключается в конструировании обходного пути для кровотока в сердце  мимо зоны повреждения артерии.  Для байпасса  используют имплант сосудистой стенки, соединяющий аорту со здоровым концом пораженной артерии в обход поврежденного места. 

Кардиологии известно, что в этом случае существующая  разница в плотности сосудов и их реакции на давление крови может приводить к нарушениям в кровообращении,  неравномерному распределению давления на разные стенки сосудов, провоцируя  в ответ на такое хроническое раздражение  разрастание фиброзной ткани и  повторное сужение сосудов, что фактически сводит на нет все усилия кардиохирургов.

Величина давления  баллона в артерии и его размер является темой постоянных дискуссий среди экспертов в кардиохирургии, точно также, как и критерии выбора материалов для байпасса. Пока что эти вмешательства проводятся без учета механических свойств тканей артерий, и без объективных представлений о том, насколько прочны сосуды сердца и как они поведут себя после хирургических операций на них?

Этой темой в ходе осуществления международного проекта о механических свойствах артерий при операциях «bypass» и ангиопластике на них, занимаются группы ученых из нескольких госпиталей и политехнических университетов Испании, Чили и  Аргентины, и как ни странно это звучит применительно к кардиологии – работают над этим специалисты кафедр сопротивления материалов.

В ходе проводимых экспериментов на моделях, которые воспроизводят механическую реакцию коронарных артерий, изучается  воздействие на них различных  техник оперативных вмешательств. Дорогие читатели, если вы читаете эту статью не  сайте Посольства медицины, то она заимствована там неправомочно.

Во-первых, исследователи ищут критерии выбора наиболее адекватного в каждом клиническом случае сосудистого импланта, с тем чтобы обеспечить максимальную его проходимость в течение длительного времени и максимальную прочность.

Во-вторых, изучение качества стенок коронарных артерий и их устойчивости к механической нагрузке жизненно важно и для определения возможности установки в них стента  или баллона — специальных расширителей, которые вводятся в узкую часть артерий. Очень может быть что это вмешательство, называемое в кардиохирургии ангиоплаcтикой,  нельзя проводить у некоторых больных в связи с недостаточной прочностью их сосудов.

По мнению экспертов Посольства медицины, речь идет об уникальных экспериментах, позволяющих определить поведение человеческих сосудов и их прочность при механической нагрузке в естественных условиях. Новые данные, полученные уже на первом этапе экспериментов, позволяют использовать математические расчеты для определения  давления в баллоне и его размеры во время ангиопластики, чтобы не повредить  артерию, в которой проводятся манипуляции, и помогают предсказать реакцию различных сосудистых заменителей в ответ на нагрузку, чтобы выбрать наиболее адекватный имплант.

Поделиться:

13 октября 2010  |  09:10

Обморок - предвестник проблем с сердцем

Обморок может быть признаком тяжелого заболевания сердца и его предвестником. Каждый обморок должен быть предметом тщательного обследования у врача семейной медицины. После него правильный контроль за состоянием сердца и сосудов может предотвратить тяжелые осложнения.

07 июля 2009  |  12:07

Имплантируемый дефибриллятор.

Имплантируемый дефибриллятор - это портативный электронный аппарат, позволяющий эффективное и "умное" лечение больных, страдающих аритмиями желудочков сердца или повышенным непредсказуемым риском их возникновения. Это достижение современной кардиохирургии воистину возвращает к жизни многих пациентов, в случаях когда раньше медицина была беспомощна.

30 июня 2009  |  06:06

Хирургия клапанов сердца

Успехи кардиохирургии последних лет значительно уменьшили в клинической практике медицины число случаев тяжелой сердечной недостаточности с летальными исходами. Такие случаи встречаются сейчас в основном при невозможности хирургии в связи с тяжестью состояния больного (при позднем выявлении заболевания), тяжелыми противопоказаниями к операции или отказе больного от хирургического лечения.

21 мая 2008  |  16:05

Миниинвазивная хирургия ишемической болезни сердца.

Это новый раздел коронарной хирургии. В его основе - выполнение операций на работающем сердце без применения искусственного кровообращения (ИК) и использование минимального доступа. В настоящее время в клинической практике импользуются несколько методов минииинвазивной хирургии ИБС.

22 декабря 2007  |  01:12

Лечение ИБС: лицом к пациенту

В связи со значительной распространенностью ИБС эта проблема, кроме медицинского, имеет социальный аспект. Он состоит, с одной стороны, в большей нагрузке на работоспособную часть населения, с другой – в высокой стоимости адекватного лечения, доступность которого в значительной мере влияет на качество жизни пациента с ИБС.