19 декабря 2003
Контроль частоты сердечных сокращений, а не сердечного ритма — именно эта стратегия рекомендуется для большинства пациентов с впервые выявленным мерцанием предсердий
Контроль частоты сердечных сокращений, а не сердечного ритма — именно эта стратегия рекомендуется для большинства пациентов с впервые выявленным мерцанием предсердий в новом руководстве Американской Академии Семейных Врачей и Американского Колледжа Врачей.Новое руководство, опубликованное в выпуске Annals of Internal Medicine за 16 декабря, опирается на результаты более 200 рандомизированных контролируемых испытаний.
1. У большинства больных предпочтительнее контроль частоты сердечных сокращений (ЧСС) на фоне постоянной антикоагуляционной терапии. Контроль сердечного ритма не приводит к лучшим исходам, а у ряда пациентов даже ухудшает прогноз.
2. Варфарин назначается всем больным; исключения — очень низкий риск инсульта и противопоказания к варфарину.
3. Препараты, контролирующие ЧСС — атенолол, метопролол, дилтиазем, верапамил. Дигоксин недостаточно контролирует ЧСС при нагрузке, поэтому может использоваться только как препарат второго ряда.
4. При показаниях к острой кардиоверсии с целью восстановления синусового ритма одинаково эффективны электро- и фармакокардиоверсия.
5. При показаниях к кардиоверсии могут применяться трансэзофагеальная ЭхоКГ с последующей электрокардиоверсией (на фоне антикоагуляционной терапии), либо отсроченное восстановление ритма также на фоне антикоагуляционной терапии.
6. После восстановления синусового ритма его дальнейший медикаментозный контроль не рекомендуется, ввиду риска осложнений. В то же время у пациентов, чье качество жизни страдает
Ann Intern Med 2003;139:1009−33.
Источник:
Алкоголь может продлевать человеку жизнь
