Рандомизированое испытание силденафила при первичной легочной гипертензии показало достоверное повышение толерантности к физической нагрузке и повышение сердечного выброса.
Первое рандомизированое плацебо-контролируемое испытание силденафила при первичной легочной гипертензии (n=22) показало, что этот препарат достоверно повышает толерантность к физической нагрузке, повышает сердечный выброс и качество жизни.
Первичная легочная гипертензия (ПЛГ) является относительно редким состоянием, при котором прогрессивно нарастают сосудистое сопротивление и давление в легочных артериях. Это часто приводит к развитию сердечной недостаточности и летальному исходу. «Имеющиеся на сегодняшний день методы лечения (оральные коагулянты, антагонисты кальция, длительное внутривенное введение простациклина, босентана, берапроста, илопроста, предсердная септостомия, пересадка легких), к сожалению, недостаточно эффективны», отмечают д-р BK Sastry и его коллеги (Клиника CARE Hospital, Хайдарабад, Индия) в новом номере Journal of the American College of Cardiology. Силденафил — вазодилататор, преимущественно используемый для лечения эректильной дисфункции — обладает целым рядом преимуществ у больных с ПЛГ. «Этот препарат можно принимать перорально, например, 3 раза в день, и выраженность терапевтического эффекта будет достаточно велика. Кроме того, он хорошо переносится — не повышается риск, например, поражения печени, как при терапии босентаном».
Поскольку ранее эффект силденафила при ПЛГ изучался лишь в нерандомизированных испытаниях, д-р Sastry и его коллеги радомизированно назначали 22 больным либо силденафил (25−200 мг/сут, в зависимости от массы тела, в течение 6 недель), либо плацебо. Спустя 6 недель участники переходили в другую группу и вновь принимали плацебо либо препарат. Исходно, через 6 недель (перед «перекрестом») и спустя 12 недель оценивались время выполнения нагрузки на тредмиле, сердечный выброс (допплер-ЭхоКг) и качество жизни по специальному вопроснику. Один пациент прекратил прием силденафила, другой умер в период приема плацебо.
Время переносимости нагрузки вовремя тредмил-пробы увеличилось на 44% — с окончания фазы плацебо до окончания фазы активного лечения (475 против 686 мс, р<0.0001). Кроме того, на фоне приема силденафила достоверно вырос сердечный выброс (2.80 против 3.45 л/кв. м; р<0.0001), а систолическое давление в легочной артерии снизилось (105.23 против 98.5 мм рт. ст.), по сравнению с плацебо. Во время приема препарата уменьшились одышка и утомляемость, согласно данным вопросника по качеству жизни. По мнению авторов, силденафил может стать препаратом первой линии для лечения пациентов с ПЛГ. Однако д-р Lewis Rubin, автор редакторской статьи, более острожен: "В ближайшие месяцы будут получены результаты международного, плацебо-контролируемого испытания на нескольких тысячах пациентов, что позволит точнее судить о роли силденафила при ПЛГ".
J Am Coll Cardiol 2004;43;1149−53.
Источник:
Алкоголь может продлевать человеку жизнь
