В очередном выпуске Lancet описывается случай пересадки сердца донору с другой группой крови. Через какое-то время донорское сердца стало «одной крови» с организмом реципиента.
В очередном выпуске Lancet описывается случай пересадки сердца донору с другой группой крови. Через какое-то время донорское сердца стало «одной крови» с организмом реципиента.
Д-р Simon Koestner и его коллеги (Бернский Университет, Швейцария) пишут: «Пациенту с группой крови О было пересажено сердце от донора с группой крови В. Через 44 месяца сердце стало той же группы крови — О». Известно, что в ткани сердца имеются антигены АВН (Н отвечает за группу крови О) — в эндотелии, эпикарде и эндокарде. Как правило, АВО-несовместимые сердца отторгаются организмом донора — за счет реакций гиперчувствительности, комплемент-зависимой активации синтеза антител анти-Аи анти-В. Поэтому доноры и реципиенты тщательно подбираются, за исключением особых случаев (новорожденные дети с незрелой иммунной системой).
В данной статье речь идет о 19−летнем пациенте с группой крови О, страдавшем тяжелой сердечной недостаточностью из-за синдрома Ivemark (врожденный порок сердца — один желудочек, situs inversus, аспления). Несмотря на наличие анти-В антител, больной прожил почти 5 лет после случайной пересадки сердца от донора с группой крови В. Внезапная смерть пациента была связана с прогрессирующей васкулопатией трансплантата после длительного перерыва в иммуносупрессивной терапии.
Через 44 месяца после трансплантации из правого желудочка был взят 41 образец ткани (эндомиокардиальная биопсия), и оценена экспрессия антигенов В и Н в эндотелиоцитах трансплантата. Оказалось, что антигенный профиль эндотелиоцитов полностью сменился — с типа В (донорского) на Н (характерный для реципиента). «Переходный период» наблюдался спустя 14−30 месяцев после пересадки сердца. Содержание антигена Н начинало снижаться уже через 11 месяцев. Антиген Н встречался уже через 14 месяцев, однако заметное увеличение числа Н-капилляров наблюдалось спустя 24 месяца. Через 36 месяцев в пересаженном сердце вообще не обнаруживались донорские В-антигены.
Синдром Ivemark включает в себя асплению и, по всей видимости, нарушение гуморального иммунного ответа. «В какой мере повлиял этот факт на смену группы крови трансплантата, остается неясным», констатируют авторы.
Lancet 2004;363:1523−5.
Источник:
Алкоголь может продлевать человеку жизнь
