Ургентная помощь и профилактика осложнений при микротравмах роговицы
Сусайкова М.С., Вериго Е.Н., Орлова Е.Н. и др. (МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца) — в отделении неотложной помощи (ОНП) в период 2001−2003гг ежегодно обращалось в среднем 12280 больных с непроникающими ранениями роговицы, что составило 69% по отношению ко всем первично обратившимся с травмой глаз. Из их числа инородные тела (ИТ) роговицы составили более 7000 чел. в год. Вокруг ИТ при несвоевременном его удалении в 44% случаев развивается инфильтрат развивается, который в 20% переходит в эрозию, а в тяжелых случаях и в язву роговицы (0,5%). Диагностированы: ирит и иридоциклит (15%), кератит (25%) и при длительном нахождении ИТ в центральной зоне роговицы — истончение с угрозой перфорации (0,5%). Установлено, что поздние сроки обращения, присоединение инфекции служат причиной того, что почти у 45% больных с ИТ роговицы и у 20% с непроникающими ранами и эрозиями (20%) уже в момент первичного обращениями имелись осложнения: травматический кератит, ирит, иридоциклит. Для удаления ИТ из переднего отрезка глаза авторы используют лазер (один сеанс под инстилляционной анестезией). Отмечена безболезненность процедуры и сохранение сухой раневой поверхности роговицы вокруг ИТ, облегчающее легкое его удаление. У больных с эрозиями роговицы применяли медицинский воздушно-плазменный аппарат «Плазон» у 17 больных (воздействие NO — СГП при концентрации NO 300 ppm с экспозицией 10 сек, двукратно: в ближайшие 8 часов после травмы и через сутки). Установлено, что при воздействии NO-СГП на эрозивную поверхность роговицы, время заживления сокращается на 10,6 часов. Таким образом, использование в условиях ОНП лазерного метода удаления ИТ и оксида азота, как наиболее эффективного метода консервативной терапии позволяют сократить сроки реабилитации больных с микротравмами роговицы и снизить число осложнений.
