ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

08 января 2002 00:00 | А.Ф. Карапетян, Е.В. Соколовский, Е.Р. Аравийская, С.В. Ломакина Кафедра дерматовенерологии Санкт-Петербургскго Государственного Медицинского Университета им. акад. И.П. Павлова,Городская дерматовенерологическая больница №44

Оценка социального статуса и клинических особенностей течения сифилиса у женщин, злоупотребляющих и не употребляющих психоактивные вещества

SUMMARY

Both clinical features of syphilis and psychosocial status of drug dependent females have been studied. The influent factors of syphilis spreading in this group have been revealed. Two groups of patients ( the main group consists of 101 drug dependent females and the control group included 50 drug independent females) with different forms of acquired syphilis were under study. The special questioning obtained for estimation of psychosocial status and influence of drugs on sexual activity. The mane value sexual life beginning age was much lower in drug abusers (15,6± 0,1) than in nonabusing females(17,2± 0,3).Moreover drug dependent females seemed to be engaged in the first sexual contact against their will more often than drug independent women as well as 25,7% of them were accused (2% in control group). 51,6% of drug abusing females were prostitutes. The clinical features such as syphilis pustulousis (4%) and specific demand of optical nerve (3%) has been revealed only in the main group. Also they more often demonstrated syphilitic alopecia (29,7%) and leucoderma (14,9%). In the control group 16% and 2% respectively.

Thus, drug dependent females, suffering from syphilis are pointed out to have a number of unfavorable factors of sexual behavior and psychosocial particularities influencing syphilis spreading and other STD.

Key words: syphilis, drug abuse, prostitutes, risk-groups.

Резюме.

Изучались особенности клинического течения сифилиса и психосоциального статуса женщин, злоупотребляющих психоактивные вещества (ПАВ). Выявлены факторы, влияющие на распространение сифилиса в данной группе риска. Под наблюдением находились злоупотребляющие (n=101- основная группа) и не употребляющие ПАВ женщины (n=50−контрольная группа) с различными формами приобретенного сифилиса, получавшие специфическое лечение. Проводилось специальное анкетирование для выяснения социального статуса и влияние ПАВ на сексуальное поведение. Возраст начала половой жизни оказался ниже у злоупотребляющих ПАВ (15.6+0.1), чем в контрольной группе (17.2+0.3). При этом они в 5 раз чаще вступали в первый половой контакт против желания (42.6% и 8%, соответственно). Большинство злоупотреблявших ПАВ оказалось безработными 94.1% (в контрольной группе 58%), имели судимости 25.7% злоупотребляющих и 2% женщин, не употреблявших ПАВ. 51.6% злоупотреблявших ПАВ женщин занимались проституцией. Клинические проявления пустулезного сифилиса (4%) и специфического поражения зрительного нерва (3%) выявлены только в данной группе. Также чаще в основной группе встречалась сифилитическая алопеция (29.7%) и лейкодерма (14.9%). В контрольной группе 16% и 2%, соответственно.

Женщины, злоупотребляющие ПАВ и болеющие сифилисом, имеют ряд неблагоприятных факторов сексуального поведения и психологических особенностей, влияющих на распространение сифилиса и других ИППП. Вследствие употребления наркотиков чаще выявляются признаки нейросифилиса у данной группы больных.

Ключевые слова: сифилис, наркомания, проститутки, группы риска.

Введение. В последние годы в России отмечается рост заболеваемости сифилисом [2]. Одним из очагов “хранения” и распространения сифилиса и других ИППП являются наркоманы [1,3]. В рамках работы по изучению особенностей течения сифилиса в группе рискованного сексуального поведения, в период 1998−2000гг, проводилось медико-социологическое исследование больных сифилисом женщин, употребляющих и не употребляющих психоактивные вещества (ПАВ).

Материалы и методы. Под наблюдением в городской дерматовенерологической больнице №44 и в клинике дерматовенерологии СПбГМУ им акад И.П.Павлова находились злоупотребляющие ПАВ (n=101- основная группа) и не употребляющие ПАВ женщины (n=50−контрольная группа) с различными формами приобретенного сифилиса, получавшие специфическое лечение. Для изучения социальных характеристик и факторов распространения сифилиса был проведен анкетный опрос. Выяснялось образование, род занятий, материальное положение, информированность об ИППП и о возможных мерах профилактики. У злоупотребляющих ПАВ дополнительно выяснялась мотивация приема наркотиков, стаж употребления, влияние употребления наркотиков на сексуальную активность.

Результаты. В основной группе преобладали женщины молодого возраста (до 20 лет-39.6%, 21−30 лет-56.4%). В контрольной группе — женщины среднего (31−40 лет-38%) и старшего (30%) возраста. Существенных различий в уровне образования не выявлено, в то же время большинство женщин злоупотребляющих ПАВ (94.1%) нигде не работали, в контрольной группе безработные составили 58%.

Основные результаты анкетирования представлены в таблице №1.

Таблица №1. Оценка социального статуса больных сифилисом, употребляющих и не употребляющих психоактивные вещества.

	Основная группа (N=101) % n	Контрольная группа (N=50) % n
Семейное положение не замужем	86.1 (87)	50.0 (25)
Проживание с родителями	65.3 (66)	28.0 (14)
Имеют судимости	25.7 (26)	2.0 (1 )
Средний возраст начала половой жизни	15.6 + 0.1	17.2 + 0.3
Первый половой акт совершили против желания	42.6 (43)	8.0 (4 )
Источник заражения сифилисом случайный сексуальный партнер	67.3 (68)	54.0 (27)
Выявлены случайно	68.3 (69)	50.0 (25)

Результаты, полученные при выявлении особенностей течения сифилиса у женщин, злоупотребляющих ПАВ приведены в таблице №2.

Таблица №2. Клинические проявления сифилиса и сопутствующие заболевания у злоупотребляющих и не употребляющих ПАВ женщин.

	Основная группа (N=101) % n	Контрольная группа (N=50) % n

Пустулезный сифилис	4.0 ( 4 )	---
Специфическое поражение зрительного нерва	3.0 ( 3 )	---
Алопеция	29.7 (30)	16.0 ( 8 )
Сифилитическая лейкодерма	14.9 (15)	2.0 ( 1 )
Сопутствующие ИППП	57.4 (58)	48.0 (24)
Сопутствующий диагноз: вирусный гепатиты В и С Другие соматические заболевания	(33) 29.7 (30)	--- 50.0 (25)

Результаты опроса женщин, злоупотребляющих ПАВ показали, что 72% из них употребляют героин, 6.9%- эфедрин, кокаин и канабиоиды по 1%, сочетанное употребление ПАВ отметили 18.8% респонденток. Стаж употребления наркотиков свыше 3−х лет имеют 28.7% больных сифилисом, 2 года- 14.9%, более 1 года- 34.7%. Используют общие шприцы для введение наркотиков 16.8% женщин. Почти половина женщин (46.5%) мотивировали начало употребления наркотиков интересом, 23.8%- чтобы не отличаться от друзей, 25.7% респонденток затруднялись указать причину. Вместе с тем, 65.3% женщин указывает на то, что в кругу их общения почти все употребляют наркотики.

Особенности сексуального поведения, выявленные в результате анкетирования женщин, злоупотребляющих ПАВ, представлены в таблице №3.

Таблица №3. Особенности сексуального поведения

больных сифилисом женщин, злоупотребляющих психоактивными веществами

	N=101 % n
Половые контакты в состоянии наркотического опьянения	82.2 (83)
Подавление сексуальной активности	41.6 (42)
Занимаются проституцией для зарабатывания денег на наркотики	51.6 (52)
Используют общие шприцы и иглы для введения наркотиков	16.8 (17)

Обсуждение.

В результате проведенного анкетирования выявлено, что в группе злоупотребляющих ПАВ преобладают женщины молодого возраста (96%), большинство из них не замужем (86.1%) и нигде не работают(94.1%), при этом 25.7% этих женщин имеют судимости.

Выявлен значительно более ранний возраст начала половой жизни (15.6+0.1) в данной группе по сравнению с больными сифилисом, которые не употребляют наркотики (17.2+0.3). Duncan M.E. et all [6] приводят данные, что средний возраст вступления первый половой контакт в группе больных сифилисом проституток (большинство из которых употребляют наркотики) 15 лет, а в группе замужних женщин- 17лет.

Оказалось, что женщины, злоупотребляющие ПАВ более чем в 5 раз чаще вступали в первый сексуальный контакт против своего желания, чем больные, которые не употребляли наркотики. Возможно, это одна из причин начала употребления наркотиков.

В ходе исследования выявлено, что 32.7% женщин, злоупотребляющих ПАВ инфицированы вирусными гепатитами В и С. Чаще (57.4%), чем в контрольной группе (48.0%), у них выявлялись сопутствующие ИППП. Ward H. et all [4] выявили инфицированность вирусными гепатитами В и С у 13.3% больных сифилисом наркоманок. Duncan M.E. et all [6] приводит данные, что 83% проституток, употребляющих наркотики и больных сифилисом заражены другими ИППП, а в группе замужних женщин их 47%.

Выявлено, что 16.8% больных сифилисом пользуются общими шприцами для введения наркотиков, Muga R. et all [5] приводит данные, что 12% женщин, больных сифилисом используют общие иглы и шприцы для введения наркотиков.

Результаты нашего исследования показали, что большинство женщин, злоупотребляющих ПАВ (82.2%) вступают в сексуальные контакты в состоянии наркотического опьянения, несмотря на то, что 41.6% из них отмечают подавление сексуальной активности под влиянием наркотиков. Вероятно, это связано с тем, что более половины этих женщин (51.6%) занимаются проституцией для зарабатывания денег на наркотики.

Среди особенностей течения сифилиса у женщин, злоупотребляющих ПАВ выявлены клинические проявления пустулезного сифилиса и специфического поражения зрительного нерва. Значительно чаще в этой группе встречались сифилитическая лейкодерма и алопеция, что свидетельствует о более тяжелом течении сифилиса у женщин, злоупотребляющих ПАВ.

Выводы.

Таким образом, сравнительная характеристика больных сифилисом женщин, злоупотребляющих и не употребляющих ПАВ, выявила неблагоприятные особенности социального статуса у злоупотребляющих: высокий процент осужденных женщин, более раннее начало половой жизни, часто насильственное вступление в первый половой контакт. Важную роль в распространении сифилиса и других ИППП в этой группе больных играет вступление в сексуальные контакты в состоянии наркотического опьянения, использование общих шприцев для введения наркотиков, занятия проституцией.

Авторы благодарят студентку 6 курса Зорину Ю.А. за помощь в проведении исследования.

Литература.

Аковбян В.А., Резайкина А.В., Тихонова Л.И. Характеристика эпидемиологических закономерностей, определяющих распространение заболеваний, передаваемых половым путем.;Вест дерматол 1998;1:4−6.

Скрипкин Ю.К., Аковбян В.А. Проблемы сексуально-трансмиссивных заболеваний в России.; Росс мед журн 1997;6:10−13.

Скрипкин Ю.К., Аковбян В.А., тихонова Л.И. Общество и инфекции, передаваемые половым путем: поиск решений.; Вестн дерматол 1999;6:20−22.

Ward H., Day S., Weber J. Risky business: health and safety in the sex industry over a 9 year period.; Sex Transm Infect 1999, Oct; 75(5):340−3.

Muga R., Roca J., Tor J., Pigmen C., Rodrigues R., Egea J.M., Vlahov D., Munoz A. Syphilis in injecting drug users: clues for high-risk sexual behavior in female IDUs.; Int J STD 1997 Apr; 8(4):225−8.

Duncan M.E., Tibaux G., Pelzer A., Mehari L., Peutherer J., Joung H., Jamil J., Darougar S., Piot P., Roggen E. A socioeconomic, clinical and serological study in an African city of prostitutes and women still married to their first husband.; Soc Sci Med 1994 Aug; 39(3):323−33.

Поделиться: