24 февраля 2006 23:34 |
Добрый день! У меня с 15 лет (сейчас 39) возникают приступы пароксизмальной тахикардии (ЧСС 180-200 уд/мин). В первые годы частота была 1 раз в год, но постепенно учащаясь, они стали возникать 2 р/месяц. Длительность также увеличилась с 1 минуты до 2 часов. Обычно проходят при раздражении n. vagus. Но. . . с течением времени приступы стали прекращаться только в горизонтальном положении, появляются признаки сердечной недостаточности (только во время пароксизмов) - цианоз губ, ногтей, выраженная слабость. Год назад приступ продолжался 2 часа, раздражение вагуса не помогало, верапамил реr os тоже, а вызвать "скорую" не было возможности. Приступу предшествовало необычное для меня состояние в течение 2 недель: 6-10 раз в день на несколько секунд сердце как будто сжимали в кулаке, начиналось очень непродолжительное сердцебиение, но до полноценной пароксизмалки не доходило. Если честно, этот эпизод меня напугал.
За годы болезни ЭКГ делала неоднократно, правда последний раз довольно давно. Но всегда обнаруживали только частичную блокаду правой ножки пучка Гисса. На ЭХОКГ-патологии не обнаружено.
Долгие годы все "списывали" на щитовидку, т. к. считали, что у меня диффузный токсический зоб, но когда сделали ан. гормонов, то оказалось, что с ними все нормально. Значит, причина не в зобе, который у меня нетоксический. Пока "лечили зоб", принимала помимо других препаратов и обзидан. Хотя рекомендуемая доза по 0, 01 4 р/день, я принимала 1 р/день, у меня появилась выраженная брадикардия (до 40 уд/мин) через 2 недели, пришлось отменить. После длительного приступа (2 часа) я опять попробовала попить анаприлин (по 0, 01 в первый день 2 раза, во второй-1 раз, опять-брадикардия). Всякие валерианки, пустырники, валокордины и т. д. не помогают.
АД-110/80, PS 80 в мин.
Ну, а теперь вопросы:
1. Каким образом определить вид пароксизмалки, т. к. угадать время возникновения не могу, а холтеровское делать в межприступный период, думаю, нет смысла? В молодости пыталась сделать ЭКГ во время приступа, но пока установят датчики, все проходило (тогда еще приступы прекращались быстро и легко реагировали на раздражение n. vagus). А сейчас я просто боюсь длительно поддерживать приступ, к тому же, возникает такая слабость, что добраться до ЭКГ довольно затруднительно.
Как я понимаю, это реципрокная наджелудочковая тахикардия, права ли я? А как это соотносится с re-entry?
2. Что делать, если длительно не проходит приступ и сколько пытаться прекратить его самостоятельно? В настоящее время длительность обычно минут 20, а "скорая" едет 30-40 в лучшем случае, есть ли смысл ее вызывать?
3. Насколько опасна такая скорость прогрессирования? Знаю, что возможна внезапная смерть, насколько это вероятно?
4. КАК ЛЕЧИТЬ?
5. Как контролировать физическую нагрузку? Несколько раз при вроде бы несильной нагрузке синусовая тахикардия перерастала в пароксизмальную-возникает страх повторения.
Спасибо, Наталья
За годы болезни ЭКГ делала неоднократно, правда последний раз довольно давно. Но всегда обнаруживали только частичную блокаду правой ножки пучка Гисса. На ЭХОКГ-патологии не обнаружено.
Долгие годы все "списывали" на щитовидку, т. к. считали, что у меня диффузный токсический зоб, но когда сделали ан. гормонов, то оказалось, что с ними все нормально. Значит, причина не в зобе, который у меня нетоксический. Пока "лечили зоб", принимала помимо других препаратов и обзидан. Хотя рекомендуемая доза по 0, 01 4 р/день, я принимала 1 р/день, у меня появилась выраженная брадикардия (до 40 уд/мин) через 2 недели, пришлось отменить. После длительного приступа (2 часа) я опять попробовала попить анаприлин (по 0, 01 в первый день 2 раза, во второй-1 раз, опять-брадикардия). Всякие валерианки, пустырники, валокордины и т. д. не помогают.
АД-110/80, PS 80 в мин.
Ну, а теперь вопросы:
1. Каким образом определить вид пароксизмалки, т. к. угадать время возникновения не могу, а холтеровское делать в межприступный период, думаю, нет смысла? В молодости пыталась сделать ЭКГ во время приступа, но пока установят датчики, все проходило (тогда еще приступы прекращались быстро и легко реагировали на раздражение n. vagus). А сейчас я просто боюсь длительно поддерживать приступ, к тому же, возникает такая слабость, что добраться до ЭКГ довольно затруднительно.
Как я понимаю, это реципрокная наджелудочковая тахикардия, права ли я? А как это соотносится с re-entry?
2. Что делать, если длительно не проходит приступ и сколько пытаться прекратить его самостоятельно? В настоящее время длительность обычно минут 20, а "скорая" едет 30-40 в лучшем случае, есть ли смысл ее вызывать?
3. Насколько опасна такая скорость прогрессирования? Знаю, что возможна внезапная смерть, насколько это вероятно?
4. КАК ЛЕЧИТЬ?
5. Как контролировать физическую нагрузку? Несколько раз при вроде бы несильной нагрузке синусовая тахикардия перерастала в пароксизмальную-возникает страх повторения.
Спасибо, Наталья
Уважаемая Наталья, во-первых, хочу сразу Вам сказать, что ситуация требует обследования в специализированном отделении по лечению нарушений ритма сердца. Если Вы живете в Москве. то лучше всего, это сделать, например, в Главном Военном Клиническом Госпитале им. Бурденко: Москва Госпитальная площадь, 3 Тел.: 263-53-98 263-29-29 263-54-70 263-24-37. Что касается вида тахикардии, то сказать это только на основании жалоб я не могу - надо видеть ЭКГ в момент нарушений ритма. Вполне возможно, что это наджелудочковая пароксизмальная тахикардия (которая, кстати, очень может иметь в своей природе механизм re-entry), но не исключено, что это и другое нарушение ритма - надо исследовать. Что же касается лечения, то бетта-блокаторы не единственный вид препаратов, используемый при нарушеняих ритма. Более того, определить какая именно группа препаратов будет эффективной у Вас можно только после диагностики. В связи с этим, еще раз хочу порекомендавать Вам обратиться к специалистам в области аритмологии.
Полезные статьи
10 апреля 2005 | 23:04
Профилактика в кардиологии: необходимость новой стратегии
Если говорить о заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Украине, то следует признать бесперспективность усилий наших кардиологов: смертность от этой группы болезней в течение последних десятилетий неуклонно растёт, и мы занимаем печальное первое место в Европе по этому показателю. Ежегодно в Украине возникает около 50 тысяч новых острых инфарктов миокарда и 120 тысяч мозговых инсультов. Мы оторвались по своей устремлённости в пропасть даже от наших собратьев по демографической катастрофе - россиян и белорусов.
18 декабря 2001 | 00:12
Бетта-блокаторы.
ХХ век не поскупился на громкие открытия в медицине. Одним из таких переворотов стало появление в начале 60-х годов новой группы лекарственных препаратов - блокаторов бета-адренорецепторов, или бета-блокаторов.
18 февраля 2002 | 00:02
ДИСФУНКЦИЯ ЭНДОТЕЛИЯ - ЕСТЬ ЛИ СВЯЗЬ С ПАТОГЕНЕЗОМ АТЕРОСКЛЕРОЗА И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ?
ДИСФУНКЦИЯ ЭНДОТЕЛИЯ - ЕСТЬ ЛИ СВЯЗЬ С ПАТОГЕНЕЗОМ АТЕРОСКЛЕРОЗА И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ?
26 марта 2010 | 11:03
Кардиомиопатия сердца: синдром разбитого сердца, или стресс-индуцированная кардиомиопатия (синдром тако-цубо).
По данным кардиологии, типичные симптомы синдрома разбитого сердца – это боль в сердце и затрудненное дыхание, что совершенно идентично симптомам инфаркта миокарда. Это заболевание все еще мало известно, как больным, так и многим медикам, но в последние годы этот диагноз все чаще ставится, а современная медицина все больше внимания уделяет изучению его причин, которые до сих пор неясны.
17 ноября 2003 | 23:11
Артериальная гипертония и ожирение.
Статья больше для специалистов, но думаю, что она будет полезна и многим пациентам, которым стоит посмотреть на эту проблему более серьезным взглядом врача.
30 августа 2004 | 17:08
Работа и кровяное давление.
У японцев есть специальное слово: Karoshi, оно означает смерть от переработки.[1] Для многих из нас работа – главный источник стресса, и общепринято, что те счастливчики, которые имеют работу, работают все тяжелее и тяжелее. Это приводит к тому, что становятся всё актуальнее вопросы связанные с влиянием работы на кровяное давление.
30 августа 2005 | 10:08
Мозг как на картинке
"У вас с головой что-то не в порядке!" "Лечиться надо!" Подобные предположения и советы раздают друг другу любители перепалок в общественном транспорте. Их подтекст ясен любому пассажиру со стажем. И совсем другое дело, если рекомендация исходит от доктора...
20 января 2010 | 09:01
Новый метод экокардиографии 3D через пищевод
Новая техника для получения почти что реального изображения структур сердца может вскоре оказаться в распоряжении специалистов медицины - кардиологов и кардиохирургов. Чрезпищеводная экокардиография в технике 3D (объемной) производит настоящую революцию в диагностике сердечных заболеваний.
26 марта 2012 | 09:03
Как уменьшить риск инфаркта? Часть I
В связи с прошедшим 14 марта Европейским Днем профилактики сердечно-сосудистого риска, много говорилось о том, что сердечно-сосудистые заболевания по - прежнему являются ведущей причиной смерти в развитых странах и что по - прежнему все еще малое число людей знает о том, как предотвратить эти проблемы. Подробнее на эту тему рассказывают эксперты в кардиологии Посольства медицины.
19 июня 2002 | 00:06
Эффективность различных форм нитроглицерина для купирования приступов стенокардии
История применения нитроглицерина при стенокардии начинается с 1879 года, когда доктор W.Muirell впервые опубликовал в журнале "The Lancet" результаты применения нитроглицерина у больных с невралгией. Обнаружив, что...
25 июля 2020 | 01:07
Факторы старения: 7 вещей, которых необходимо избегать
Чтобы предотвратить преждевременное старение организма и быть биологически моложе, следует избегать определенных факторов риска
18 февраля 2002 | 00:02
ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
20 января 2006 | 15:01
Компания «Mеди экспо» проводит специализированную выставку «КАРДИОЛОГИЯ – 2006»
С 24 по 27 января в Центре Международной Торговли пройдет 8-я ежегодная специализированная выставка/научный форум «Кардиология – 2006»
04 сентября 2008 | 11:09
9 шагов на пути к здоровому сердцу
"Проблемы с сердцем? Нет, это не про меня. Со мной ничего такого не может случится, у меня все в порядке, сердце не болит, давление в норме". Если именно так вы реагируете на любые разговоры о сердечно-сосудистых заболеваниях, то вам не мешает узнать, что именно они – основная причина смерти населения планеты.
06 декабря 2002 | 00:12
Влияние бетта-блокатора третьего покаления – небиволола на вариабельность ритма сердца у больных нестабильной стенокардией.
Изучена динамика спектральных показателей вариабельности ритма сердца на фоне лечения бета-блокатором 2 поколения - атенололом и бета-блокатором 3 поколения - небивололом на стационарном этапе у больных с нестабильной стенокардией.
18 февраля 2002 | 00:02
Некоторые выдержки из Рекомендаций по лечению артериальной гипертензии. 1999 год.
Некоторые выдержки из Рекомендаций по лечению артериальной гипертензии. 1999 год.
20 декабря 2001 | 00:12
Гипотензия артериальная
Гипотензия артериальная — пониженное давление крови в артериальной системе. К Г. а. не следует относить местное снижение АД, регистрируемое на отдельных артериях дистальнее их стеноза (при облитерации просвета, закупорке тромбом и т.д.).
01 мая 2004 | 15:05
Головная боль
Сердце - качает кровь, кишечник - занимается пищеварением, у каждого своя функция. А вот голове приходится и смотреть, и слышать, и говорить, и при этом, еще и думать! Тут есть от чего заболеть.
23 августа 2006 | 04:08
Физические нагрузки и сердце
О влиянии спорта, физкультуры и физических нагрузок в целом на сердечно-сосудистую систему.
15 февраля 2002 | 00:02
Реакция на белый халат
Лечение любой артериальной гипертонии - исключительно сложная задача. Причем это должно проводиться под постоянным контролем и наблюдением лечащего врача, т.к. подбор лекарственных препаратов (их доза, комбинации, количество приемов в сутки) индивидуально для каждого больного.
