18 января 2006 00:53 |
Здравствуйте.
46л. , муж
Диагноз последнего визита к врачу (полный):
ИБС Постинфарктный(03. 02. 05г. ) и атеросклеротический
СН 0ст/
Первую и последнюю ЭКГ, историю и анализ хотел выслать, но не знаю куда и как разместить на форуме.
1. 03. 02. 05г. - острый трансмуральный инфаркт миокарда.
2. Больничный закрыт 31. 03. 05г. , приступил к работе 01. 04. 05г.
3. Работаю на госпредпредприятии (завод), работа связана с командировками, т. е уехал на 4-6 месяцев, обслуживание техники на ремонтирующихся судах.
Должность: ведущий инженер по наладке и испытаниям.
Должностная инструкция - 1982г. (! ), вредных условий нет.
ВКК завода: Годен работать по специальности без вредных условий труда, работы на кораблях, командировок.
4. Городской кардиолог выдал заключение об отсутствии ограничений, в т. ч. и разрешение ездить в командировки.
МСЭК города (обл) вообще отказалась рассматривать вопрос инвалидности
Вопрос.
1. ВКК завода - это самая высшая инстанция? . . .
2. Какое медучреждение может вынести независимое заключение, запросив должностную инстукцию, инстр. о вредных условиях итд?
Если комиссия, то из кого она должна состоять и кто её создаёт?
3. Есть ли стандарные формы заключений ВКК?
3. Раньше действовал Приказ МЗ СССР
"О мерах по дальнейшему улучшению медицинского освидетельствования лиц,
выезжающих за рубеж в командировки и туристические поездки" №444 от 01 декабря 1988г. с приложениями. Относительно инфаркта написано : "Разрешается через 1 год на общих основаниях выезд во все страны (т. е с любым климатом) при отсутствии повторного инфаркта".
Действует ли сейчас какой-нибудь нормативный документ, регулирующий
медосмотры при выезде в командировки?
4. Мой реальный диагноз и перспективы
5. Инфаркт у меня - с подъёмом зубца Q? С ST? Не могу добиться ни у кого ответа. Подскажите, пожалуйста.
6. Каков мой прогноз.
Стоит ли мне так рваться в командировки. Каков риск.
Понимаю, что многие вопросы риторические, но. . . Это как у лётчика.
7. Какова в настоящее время норма парамера \"Сократительная способность
миокарда ФВ ЛЖ при УЗИ? Проводили два УЗИ: 16. 05. 05г. - 57%, снижена
умеренно при норме 59-73% и 21. 12. 05г. - 53%, норма. Во второй раз
объяснили, что изменены эти нормы. Какова норма и где прочитать о ней? 2.
Если 57%, через 6 мес. - 53%, не говорит ли об ухудшении состояния, или это
очень субъективный параметр, зависящий от квалификации врача?
8. СН 0ст. - что это значит.
Спасибо. С уважением
46л. , муж
Диагноз последнего визита к врачу (полный):
ИБС Постинфарктный(03. 02. 05г. ) и атеросклеротический
СН 0ст/
Первую и последнюю ЭКГ, историю и анализ хотел выслать, но не знаю куда и как разместить на форуме.
1. 03. 02. 05г. - острый трансмуральный инфаркт миокарда.
2. Больничный закрыт 31. 03. 05г. , приступил к работе 01. 04. 05г.
3. Работаю на госпредпредприятии (завод), работа связана с командировками, т. е уехал на 4-6 месяцев, обслуживание техники на ремонтирующихся судах.
Должность: ведущий инженер по наладке и испытаниям.
Должностная инструкция - 1982г. (! ), вредных условий нет.
ВКК завода: Годен работать по специальности без вредных условий труда, работы на кораблях, командировок.
4. Городской кардиолог выдал заключение об отсутствии ограничений, в т. ч. и разрешение ездить в командировки.
МСЭК города (обл) вообще отказалась рассматривать вопрос инвалидности
Вопрос.
1. ВКК завода - это самая высшая инстанция? . . .
2. Какое медучреждение может вынести независимое заключение, запросив должностную инстукцию, инстр. о вредных условиях итд?
Если комиссия, то из кого она должна состоять и кто её создаёт?
3. Есть ли стандарные формы заключений ВКК?
3. Раньше действовал Приказ МЗ СССР
"О мерах по дальнейшему улучшению медицинского освидетельствования лиц,
выезжающих за рубеж в командировки и туристические поездки" №444 от 01 декабря 1988г. с приложениями. Относительно инфаркта написано : "Разрешается через 1 год на общих основаниях выезд во все страны (т. е с любым климатом) при отсутствии повторного инфаркта".
Действует ли сейчас какой-нибудь нормативный документ, регулирующий
медосмотры при выезде в командировки?
4. Мой реальный диагноз и перспективы
5. Инфаркт у меня - с подъёмом зубца Q? С ST? Не могу добиться ни у кого ответа. Подскажите, пожалуйста.
6. Каков мой прогноз.
Стоит ли мне так рваться в командировки. Каков риск.
Понимаю, что многие вопросы риторические, но. . . Это как у лётчика.
7. Какова в настоящее время норма парамера \"Сократительная способность
миокарда ФВ ЛЖ при УЗИ? Проводили два УЗИ: 16. 05. 05г. - 57%, снижена
умеренно при норме 59-73% и 21. 12. 05г. - 53%, норма. Во второй раз
объяснили, что изменены эти нормы. Какова норма и где прочитать о ней? 2.
Если 57%, через 6 мес. - 53%, не говорит ли об ухудшении состояния, или это
очень субъективный параметр, зависящий от квалификации врача?
8. СН 0ст. - что это значит.
Спасибо. С уважением
Уважаемый Алан, могу дать ответ только на клиническую часть вопроса. Что же касается вопросов о нормотивных актах, то советую Вам обратиться в городской комитет здравоохранения, увере, что у Вас будет наиболее компетентная информация. По поводу забоелвания: снижением ФВ считается ее уменьшение ниже 55%. Лучше всего делать ЭХОКГ у одного специалиста, потому что, как Вы верно подметели, это субъективный метод и счить ли 57-53 ухудшением или субъективными погрешностями, мне сложно. Но учитывая, что в современных аппаратах УЗИ субъективизм сведен к минимому, о думаю, что это все-таки ухудшение. СН 0ст -сердечная недостаточность 0 стадии. Вообще, прогноз, тяжеть состояния и метод лечения можно определить только с помощью коронарографии - рентгенологического исследования коронарных артерий. Это надо сделать обязательно!!! Без этого говорить о прогнозе невозможно.
Полезные статьи
24 февраля 2006 | 16:02
Инфекция как фактор развития атеросклероза и его осложнений
Несмотря на прогресс в профилактике, диагностике и лечении, ИБС остается основной причиной смертности населения. Такие общепризнанные факторы риска этой патологии, как гиперлипидемия, гипертензия, курение, сахарный диабет, ожирение, гиподинамия и отягощенная наследственность, лишь частично позволяют объяснить механизмы атерогенеза. Известно, что заболевание развивается и при отсутствии указанных условий. Следовательно, существуют дополнительные, неизвестные сегодня причины атеросклеротического поражения сосудов, среди которых в последнее время все чаще называют хронический инфекционный процесс.
31 июля 2006 | 05:07
В путешествие c болезнью сердца
Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями зачастую не решаются на длительные поездки. Однако необоснованное запрещение путешествовать усугубляет снижение качества жизни, связанное с болезнью. Поэтому врачи должны поддерживать пациента в желании путешествовать, если, конечно, нет каких-либо особых причин, делающих дальние поездки невозможными.
19 июня 2002 | 00:06
A randomized comparison of a sirolimus eluting stent with a standard stent for coronary revascularization
Study Question:To compare the performance of sirolimus releasing stents with that of standard uncoated stents in patients undergoing percutaenous coronary intervention.
Methods:Patients with a single de-novo coronary...
27 марта 2002 | 00:03
Ишемическая коронарная болезнь сердца и современные пути борьбы с ней.
Ишемическая коронарная болезнь сердца и современные пути борьбы с ней.
01 июня 2003 | 22:06
ФЛАГ - программа достижимости целевых уровней артериального давления при лечении больных с артериальной гипертонией фозиноприлом
Артериальная гипертония (АГ) является одним из основных факторов риска развития атеросклероза и одновременно важнейшей причиной мозгового инсульта и хронической цереброваскулярной недостаточности (2, 3). По данным эпидемиологических исследований, распространенность АГ в России чрезвычайно высока - практически у одного из трех взрослых уровень АД превышает 140/90 мм рт.ст. В этой связи Научным обществом по изучению артериальной гипертонии была иницированна программа оценки практической достижимости целевых уровней АД в соответствии с рекомендациями ВОЗ/МОАГ (1999 г.).
07 апреля 2002 | 00:04
Сердечная астма
СЕРДЕЧНАЯ АСТМА (СА) И ОТЕК ЛЕГКИХ (ОЛ) - пароксизмальныв формы тяжелого затруднения дыхания, обусловленного выпотеванием в легочную ткань серозной жидкости с образованием (усилением) отека - интерстициального (при сердечной...
16 сентября 2002 | 02:09
Хроническая сердечная недостаточность.
Базовая информация о хронической сердечной недостаточности: терминология, классификация, патогенез, диагностика и лечение.
30 октября 2002 | 01:10
Новые возможности ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.
Препараты, ингибирующие активность ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), являются базовым классом для лечения артериальной гипертонии (АГ). Они также хорошо зарекомендовали себя в лечении нефропатии, особенно диабетического...
20 апреля 2004 | 23:04
Жить без обострений сегодня вполне возможно.
Каждый человек, страдающий хронической болезнью, знает, что самое неприятное - обострение недуга. Оно, коварное, нарушает планы, выбивает из колеи, причиняет физические и душевные страдания. И еще достаточно ощутимо бьет по карману.
31 августа 2002 | 08:08
Артериальная гипертония - выше, не всегда лучше!
Так уж завелось, что мы все замечательно разбираемся в двух вещах - политике и медицине. Но чаще всего, нам это только кажется. И очень жаль -есть вещи, которые действительно должны знать все!
05 октября 2007 | 13:10
Лечение больных с сердечной недостаточностью
Хроническая сердечная недостаточность - это синдром, развивающийся в результате различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, приводящих к снижению насосной функции сердца, хронической гиперактивации нейрогормональных систем, и проявляющийся одышкой, сердцебиением, повышенной утомляемостью, ограничением физической активности и избыточной задержкой жидкости в организме.
24 ноября 2003 | 14:11
Как успокоить сердцебиение: 12 способов!
Это приходит неожиданно. Вы даже не ощущали своего сердца, и вдруг — бум! Оно начинает яростно колотиться — 72 удара в минуту превращаются прямо за секунды в 120...180...200 ударов! У вас также может перехватывать дыхание и вместе с паникой поднимаются волны тошноты. Вы даже начинаете потеть.
07 апреля 2002 | 00:04
Изолированная систолическая артериальная гипертония
Введение За последние два десятилетия в России отмечается рост смертности от ишемической болезни сердца (ИБС) и инсультов мозга, являющихся основными осложнениями артериальной гипертонии (АГ). По последним...
18 февраля 2002 | 00:02
CОСТОЯНИЕ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА И МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
CОСТОЯНИЕ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА И МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
23 июня 2006 | 03:06
Вегето-сосудистая дистония: чем опасно развитие вегето-сосудистой дистонии
Новое тысячелетие принесло много подарков. Один из наиболее стоящих - неуклонное возвращение в павловский нервизм. Вдруг в конце прошлого века "ученый люд" вновь прозрел и стал систематически "заваливать" нас информацией о ключевой роли для здоровья и болезней, для риска фатальных исходов систем нейрогуморальной регуляции.
17 марта 2004 | 19:03
Курение и врачи
Известно, что снижению общепопуляционной распространенности такого важного фактора риска сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний, как курение, предшествует отказ от сигарет среди медицинских работников.
20 декабря 2001 | 00:12
Гипотензия артериальная
Гипотензия артериальная — пониженное давление крови в артериальной системе. К Г. а. не следует относить местное снижение АД, регистрируемое на отдельных артериях дистальнее их стеноза (при облитерации просвета, закупорке тромбом и т.д.).
06 декабря 2002 | 00:12
Эффективность изосорбит –5-мононитрата (оликарда) у больных с постинфарктной стенокардией.
В многочисленных работах убедительно доказана эффективность оликарда у больных стабильной стенокардией различных функциональных классов. Однако в доступной литературе мы не встретили работ по применению Оликарда у больных с ранней постинфарктной стенокардией.
В связи с этим, целью работы явилось изучить клиническую эффективность Оликарда ретард у больных с ранней постинфарктной стенокардией.
