04 апреля 2002 00:00 |
Абразивность зубной пасты по отношению к дентину и микрофильной композитной пластмассе: сравнительное исследование
Введение.
Результаты измерений профилеометром представлены в таблицах I и II и графически отображены на рисунках 1 и 2. Данное исследование показало, что отбеливающая паста Рембрандт дает достоверно меньшую шероховатость на микрофильных композитных дисках и поверхностях дентина (p<0.05, ANOVA). В связи с наличием различий между контрольными образцами дентина был проведен ковариативный анализ для выявления влияния данных различий. Ковариантный анализ подтвердил изложенные выше результаты. Процедура контрастирования Scheffe показала, что отбеливающая паста Рембрандт отличается от всех других исследовавшихся паст на уровне достоверности 0.05 при исследовании абразивности по отношению как к микрофильным композитам, так и дентину. Close-up Tartar Close-up Tartar
В главном зубные пасты выполняют косметические функции по устранению окрашенных пятен и отбеливанию, а также выполняют терапевтические функции, способствуя удалению отложений зубного налета и зубного камня. 1−3 Однако, многие доступные на рынке зубные пасты содержат компоненты, которые могут истирать и царапать (делать шершавыми) восстанавливаемые поверхности и твердые ткани, в особенности — дентин.4 Абразивные эффекты такого загрубления
поверхности могут привести к истиранию дентина или восстанавливаемых поверхностей и вызвать повышенную чувствительность зубов, формирование пятен, дисколориты и накопление налета или остатков пищи.5−7 Таким образом, становится очевидным, что если некоторая степень абразивности зубной пасты необходима, то она должна быть как можно меньшей из возможных среди обеспечивающих очистку и удаление отложений и налета с поверхности зубов.4
 |
Задачей этого исследования in vitro было оценить абразивность семи коммерчески доступных зубных паст по отношению к микрофильной композитной пластмассе и дентину.
Материалы и методы.
Использовавшиеся в данном исследовании зубные пасты перечислены ниже:
· Pearl Drops – Carter-Wallace, Inc., New York, NY
· UltraBrite Original Flavor – Colgate-Palmolive, New York, NY
· Colgate Tartar Control Gel – Colgate-Palmolive, New York, NY
· Close-up Tartar Control Gel – Chesebrough-Pond#s USA, Greenwich, CT
· Plus White
· Topol Spearmint Gel – Topol-DEP Corp., Rancho Domingues, CA
· Rembrandt Whitening Toothpaste – Den-Mat Corp., Santa Maria, CA
Исследование состояло из двух частей:
Часть 1 – Оценка абразивности паст на микрофильной композитной пластмассе.
Сорок два образца микрофильной пластмассы (Perfection, Den-Mat Corp., Santa Maria, CA) были изготовлены следующим образом: активирующаяся видимым светом композитная пластмасса выдавливалась шприцем в углубления глубиной 2 мм и диаметром 7 мм. Композитная пластмасса была зажата между двумя стеклянными пластинами и фотополимеризовалась с помощью источника видимого света в течение 60 секунд. Застывшие диски хранились при температуре 37 градусов в течение 24 часов до начала тестирования. Диски были распределены случайным образом на семь групп по шесть дисков в каждой. Эти семь групп использовались вначале в качестве контрольных, а потом использовались по группам для тестирования абразивности зубных паст.
До начала тестирования шероховатость поверхности оценивалась на профилеометре (Mitutoyo Surftest 201, Tokio, Japan). Было сделано по шесть репрезентативных измерений в направлениях восток-запад и север-юг на каждом из шести образцов во всех группах.
Затем эти диски наклеивались в метилметакрилатную матрицу и помещались в возвратно-поступательную чистящую установку. Каждый диск подвергался 2400 движениям щетки. Для чистки всех образцов использовались зубные щетки Oral-B средней жесткости (Oral-B Laboratories, Redwood City, CA) с усилием прижатия в 150 г. Перед чисткой 25 граммовый мазок пасты смешивали с 40 мл воды и помещали на исследуемые диски. Мазки пасты наносились трижды на диски в процессе чистки.
После завершения процедуры чистки диски прополаскивали в водопроводной воде, просушивали потоком воздуха и профилеометром измеряли шероховатость поверхности.
После измерений на профилеометре подвергшихся чистке дисков три образца из каждой группы вместе со свеже изготовленными контрольными дисками приготовлялись к исследованию на сканирующем электронном микроскопе (International Scientific Instruments) с регулируемым увеличением. Изображения запечатлевались на черно-белой пленке Полароид тип 55, и негативы фиксировались в растворе сульфита натрия.
Часть 2 – Оценка абразивности паст на дентиновых поверхностях.
Эмалевые поверхности сорока двух, не пораженных кариесом человеческих моляров, были плоско отшлифованы до дентина с шероховатостью в 600 grit (Ecomet III, Grinder, Buchler, Ltd., Lake Bluff, IL). Зубы были разделены на семь групп по шесть зубов в каждой. Зубы приклеивались к метилметакрилатной матрице и проводилось контрольное измерение шероховатости каждого образца в соответствии с процедурой, описанной в части 1 данной статьи. Дентиновые поверхности подвергались процедуре чистки аналогичной ранее описанной, отмывались и высушивались. Шероховатость поверхности всех обработанных дентиновых поверхностей измерялась с помощью профилеометра, и три репрезентативных образца из каждой группы сходным образом подготавливались к исследованию на сканирующем электронном микроскопе. Микрофотографии со сканирующего электронного микроскопа делались с увеличением в 150 и 400 раз.
Статистический анализ проводили с помощью пакета программ SPSS PC+. Данные были подвергнуты ковариантному анализу и АNOVA. В дополнение была использована процедура контрастирования Scheffe для выявления пар групп, статистически различных на уровне 0.05.
Результаты.
 |
Таблица I.
Результаты измерения шероховатости на композите.
Среднее Среднее Средняя разница
RA* контроль RA чистка между чищенным
(нечищенный (чищенный и контрольным
Зубная паста композит) композит) дисками
Pearl Drops 3.55 (SD .47) 21.90 (SD .75) 18.35
UltraBrite 3.62 (SD .62) 19.67 (SD .56) 16.05
Colgate Tartar
Control Gel 3.70 (SD .33) 15.56 (SD 1.81) 11.86
Control Gel 3.88 (SD .56) 12.73 (SD .58) 8.85
Plus White 3.85 (SD .82) 12.11 (SD .12) 8.26
Topol Spearmint Gel 3.76 (SD .63) 10.51 (SD 1.10) 6.75
Rembrandt Whitening
Toothpaste 3.73 (SD 1.06) 4.73 (SD 1.04) 1.00
*Изменения шероховатости от средней линии.
SD – стандартное отклонение
Примечание: исходная шероховатость композитных дисков варьировала от 3.55 до 3.88.
Таблица II.
Результаты измерения шероховатости на дентине.
Среднее Среднее Средняя разница
RA* контроль RA чистка между чищенным
(нечищенный (чищенный и контрольным
Зубная паста дентин) дентин) дентинами
Control Gel 9.68 (SD 1.38) 12.48 (SD .76) 2.80
Pearl Drops 9.42 (SD .78) 12.06 (SD .76) 2.64
UltraBrite 11.25 (SD .91) 13.39 (SD .31) 2.14
Topol Spearmint Gel 13.22 (SD .75) 10.72 (SD .62) -2.50
Plus White 13.33 (SD 1.19) 11.14 (SD .64) -2.19
Colgate Tartar
Control Gel 13.01 (SD 1.37) 11.66 (SD .73) -1.35
Rembrandt Whitening
Toothpaste 11.30 (SD 1.11) 11.21 (SD .32) -.09
*Изменения шероховатости от средней линии.
SD – стандартное отклонение
Примечание: После удаления эмали все дентиновые поверхности были отшлифованы до 600 grit
Репрезентативные микрофотографии дисков композитной пластмассы со сканирующего электронного микроскопа (рисунки 3−10) позволяют предположить, что значения полученные профилеометром коррелируют с высшими значениями RA, достигнутыми после чистки. В дополнение, значения RA после чистки композитной пластмассы показывают, что все пасты за исключением отбеливающей пасты Рембрандт вызывают истирание поверхности и формирование канавок на микрофильной пластмассе. Следует также отметить, что вид поверхности после отбеливающей пасты Рембрандт сходен с видом контрольного диска.
Сканирующие электронные микрофотографии поверхности дентина выявили незначительные изменения по сравнению с нормальной морфологией дентина. Три зубные пасты, Close-up Tartar Control Gel, Pearl Drops и UltraBrite, вызывали повышенный уровень шероховатости после чистки (Таблица II ). Репрезентативные сканирующие электронные микрофотографии образцов из этих трех групп позволяют предположить, что царапины и шероховатости могут возникнуть на дентиновых поверхностях после чистки высокоабразивными зубными пастами .
Четыре другие зубные пасты снижали измеренные профилеометром показатели шероховатости по сравнению с контролем. Однако, репрезентативные сканирующие электронные микрофотографии образцов из этих групп не выявили особых изменений поверхности дентина.
Обсуждение.
В процессе чистки зубов каркас композитных пластмасс может истираться и оставлять определенное количество неравномерностей, проявляющихся на поверхности материала.8 В то же время, абразивность зубной пасты может приводить к формированию неравномерной поверхности дентина. В связи с этим в исследованиях стали применяться механические профилеры или профилеометры для измерения шероховатости поверхностей. Этот инструмент может измерять шероховатость поверхности за счет механического перемещения алмазной иглы по поверхности исследуемого образца. Хотя профилеометр дает ограниченную двух размерную информацию, средне-арифметическая или среднеквадратичная шероховатость может быть автоматически вычислена из накопленного набора точечных измерений.9 Таким образом, система такого типа может быть использована для оценки шероховатости практически любого образца материала, который не деформируется иглой за короткий период времени.
Результаты данного исследования показывают, что отбеливающая паста Рембрандт причиняет достоверно наименьшее повреждение поверхностей микрофильного композита и дентина. Различия в абразивности по отношению к двум материалам могут быть отнесены к специфике абразивного материала в составе исследовавшихся зубных паст. Отбеливающая паста Рембрандт содержит микрочастицы alumina (марка оксида кремния). Все остальные исследовавшиеся в данной работе пасты в качестве абразива используют силику.
Положительные значения средней разницы, полученные на дентине при сравнении чищенных и контрольных поверхностей, демонстрируют тот факт, что три упомянутые выше зубные пасты обладают способностью обдирать дентин. Остальные зубные пасты продемонстрировали отрицательные значения средней разницы. Таким образом, структура зуба была изменена в процессе шлифовки поверхности, причем отбеливающая паста Рембрандт привела к достоверно наименьшим изменениям морфологии поверхности зуба.
Сканирующие электронные микрофотографии дентиновых поверхностей показывают, что эти поверхности не особенно изменяются в процессе чистки. Однако, поскольку в данном исследовании не измерялось количество потерянного при чистке дентина, невозможно количественно и точно определить потери дентина при процедурах чистки зубов.
Сканирующие электронные микрофотографии образцов, обработанных отбеливающей пастой Рембрандт, показывают, что трубочки дентина закупориваются частицами материала зубной пасты. Скорее всего этим материалом являются частица alumina. Хотя производитель данной зубной пасты не отмечает способность данной пасты снижать чувствительность зубов, отбеливающая паста Рембрандт может обладать свойством снижения чувствительности за счет блокады дентиновых трубочек.
Наконец, даже если некоторые из более абразивных зубных паст, использовавшихся в данном исследовании, могут демонстрировать хорошие эффекты очистки твердых тканей зуба за короткий период времени, вполне возможно, что их высокая абразивность может приводить к последующей окраске зуба в связи с повышением шероховатости его поверхности. В результате, необходимы клинические исследования для оценки абразивности зубных паст при их длительном использовании. Результаты таких исследований могут в конечном счете привести к изменениям в стандартизации или регуляции производства зубных паст.
Выводы.
Отбеливающая зубная паста Рембрандт обладает достоверно меньшим абразивным воздействием на микрофильную композитную пластмассу и дентин по сравнению со всеми остальными исследованными в данной работе зубными пастами.
Смотри также
04 апреля 2002 | 00:04
Изучение влияния системы домашнего отбеливания на эмаль и цемент
В последнее время были предложены новые методики применения средств витального отбеливания для устранения таких окрашенных пятен. Эти новые материалы или отбеливающие агенты содержат активный компонент, перекись карбамида, который, реагируя с водой, выделяет свободный кислород, обеспечивающий удаление пятен или «отбеливающий эффект». Задачей данного исследования in vitro было проанализировать с применением сканирующего электронного микроскопа (SEM) влияния отбеливающих агентов на морфологию поверхности эмали и цемента зубов.
04 апреля 2002 | 00:04
Отбеливающий пероксидный гель и отбеливающая зубная паста: дополнительные средства для отбеливания зубов и гигиены полости рта
Исследования показали, что пероксидсодержащие гель или зубная паста могут помочь вам уберечься от гингивита, поскольку они эффективно удаляют бактерии с поверхности зубов. Кроме того, пероксидосодержащий отбеливающий зубной гель имеет дополнительную способность продуцировать крошечные пузырьки, которые очищают труднодоступные участки от зубного налета в придесневой области и между зубами.
24 января 2002 | 00:01
Обзор результатов изучения клинической эффективности применения зубной пасты, содержащей соединения фтора, триклозан и сополимер ВМЭ/МК, для снижения Интенсивности возникновения зубного налета, гингивита, зубного камня и профилактики кариеса
Обзор результатов изучения клинической эффективности применения зубной пасты, содержащей соединения фтора, триклозан и сополимер ВМЭ/МК, для снижения Интенсивности возникновения зубного налета, гингивита, зубного камня и профилактики кариеса
17 декабря 2001 | 09:12
Исследование клинической эффективности и безопасности отбеливающей системы для домашнего применения REMBRANDT. Часть I
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Отбеливание зубов относится к консервативным методам
эстетической стоматологии, получившей широкое распространение в последние
годы.
ИСТОРИЯ ВОПРОСА
Имеются исторические
17 декабря 2001 | 09:12
Исследование клинической эффективности и безопасности отбеливающей системы для домашнего применения REMBRANDT. Часть II
Эффективность отбеливания в значительной мере зависит от причины, вызвавшей нарушение цвета. Хорошо поддаются отбеливанию нарушения цвета зубов, связанные с поверхностным окрашиванием (пигментные налеты, зубные отложения), возрастными изменениями, окрашиванием дентина со стороны пульпарной камеры. К числу клинических ситуаций, хуже поддающихся отбеливанию, относятся врожденные нарушения цвета тканей зуба, высокая прозрачность тканей, окрашивание обнаженного дентина со стороны полости рта.
