04 апреля 2002 00:00 |
Изучение влияния системы домашнего отбеливания на десневые ткани
| В последнее время проводились исследования, направленные на изучение эффективности системы домашнего витального отбеливания зубов с окрашенными пятнами или дисколорированных зубов1−3. В целом, эти работы показывают, что домашнее витальное отбеливание являются консервативным и весьма жизнеспособным методом отбеливания зубов, как потемневших от возраста, так и с желтыми, оранжевыми, Методика и материалыШестьдесят восемь пациентов без противопоказаний к отбеливанию или повышенной чувствительности зубов принимали участие в данной работе. Среди них было 38 женщин и 30 мужчин. Возраст пациентов варьировал от 21 до 53 лет. Всем им или было рекомендовано витальное отбеливание зубов, или они сами этого хотели. Пациенты были разделены на три следующие группы: Группа 1N = 32 – витальное отбеливание производилось с помощью отбеливающей системы Rembrandt Whitening System (Rembrandt Lighten Bleaching Gel, Группа 2N = 18 – витальное отбеливание производилось с помощью отбеливающей системы Rembrandt Whitening System с применением методики чистки равнодолевой смесью геля и зубной пасты (Rembrandt Lighten Bleaching Gel и Rembrandt toothpaste). Группа 3 N = 18 – пациенты использовали каппы, наполненные плацебо из воды и искусственного пищевого красителя синего цвета
Пациенты в группах 1 и 3 носили по 2 часа в день такие каппы, которые были специально изготовлены, чтобы заканчиваться на границе десен. Каждый из этих пациентов пополнял каппу средством через 1 час. Пациенты второй группы чистили зубы равнодолевой смесью геля и зубной пасты (в соотношении 1:1) три раза в день, каждый раз оставляя смесь после чистки на 10 минут перед ополаскиванием водой. Реакция ткани десен регистрировалась в случае ее возникновения изменений в районе средней линии лица и зубодесневой борозды. Кроме того, в начале исследования пациентам были розданы опросники. Предлагалось ответить на вопросы, касающиеся чувствительности к холодному, горячему, сладкому и сильному надавливанию. Эти неприятные возможные эффекты в ходе исследования фиксировались, чтобы оценить возможные реакции пульпы. Проводились следующие оценки состояния десны: 1. Индекс Силнесс-Лоу 0 – отсутствие воспаления 1 – легкое или незначительное воспаление 2 – умеренное воспаление 3 – сильное воспаление 2. Температурная проба (PerioTemp Periodontal Screening System, Abiodent, Inc., Danvers, MA) для обнаружения наличия воспаления десен. 3. Дальнейшая оценка воспаленных участков проводилась с помощью офисной системы энзимного тестирования (Periocheck Enzyme Activity Test Kit, Advanced Clinical Technologies, Inc., Westwood, MA). Статистический анализ проводился с помощью статистического пакета SPSS PC. Все данные были подвергнуты многомерному дисперсионному анализу с объединением всех контрольных точек одного пациента в одну группу. Изменения показателей в процессе исследования были регрессированы к исходным значениям для выявления значимых различий. Исследование было выполнено факультетом Современных образовательных программ по общей стоматологии (faculty of the Advanced Education Program in General Dentistry) и отделениями Периодонтологии и Всестороннего ухода в стоматологическом колледже РезультатыНе было обнаружено негативных реакций десны при использовании Rembrandt Lighten Bleaching Gel в каппе как отдельно, так и в равнодолевой смеси с зубной пастой Rembrandt. Данные, полученные с использованием десневого индекса Lew и Silness, системы PerioTemp Periodontal Screening System и энзимной системы Periocheck Enzyme System представлены в таблицах 1– 3. Согласно значениям индекса Lew и Silness, а также по данным PerioTemp Periodontal Screening System значимое улучшение состояния десен (р < 0.001) произошло у пациентов группы 1 (только Rembrandt Lighten Bleaching Gel в каппе). Хотя некоторое улучшение состояния десен было заметно по скорости уменьшения воспаления и в группе 2 (равнодолевая смесь Rembrandt Lighten Bleaching Gel с зубной пастой Rembrandt), уровня статистической значимости эта тенденция не достигла. У пациентов третьей группы (плацебо)изменений выявлено не было. Согласно количественным данным, полученным с помощью Periocheck Enzymatic System (значения <0.5), пациенты в данном исследовании имели или здоровый пародонт, или легкий гингивит. У четырех пациентов в ходе исследования развилась временная гиперчувствительность зубов. Эта гиперчувствительность была отмечена в конце второй недели и исчезла к четвертой неделе. ОбсуждениеПероксид карбамида, высоко реактивный компонент, стремительно распадается на перекись водорода и мочевину. Перекись водорода далее распадается на воду и свободный кислород.9,10 Эффект «окисления кислородом» является основой отбеливающей процедуры. В то же время, возникает беспокойство в связи с безопасностью и длительным взаимодействием пероксидов с тканями ротовой полости.11−13 Результаты данной работы показывают, что система домашнего витального отбеливания Rembrandt Whitening System обеспечила улучшение состояния десен за счет снятия воспаления и, таким образом, оказала терапевтический эффект на ткани десен по прошествии 6−ти недель исследования. В особенности это справедливо для группы, использовавшей отбеливающий гель и каппу (группа 1). Для этой группы снижение степени воспаления может быть объяснено тесным контактом отбеливающего геля с тканями десен, количеством времени, когда гель контактировал с зубами или действием активных ингредиентов самого отбеливающего геля.3 Кроме того, пациенты получили инструкции по индивидуальной гигиене полости рта, а в процессе исследования демонстрировали сильную мотивацию к уходу за зубами. Поэтому улучшение состояния десен пациентов, использовавших отбеливающую систему Рембрандт (Rembrandt Whitening System), не может быть отнесено только на счет действия отбеливающего геля. Дизайн данного исследования предполагал применение объективных методик измерения и мониторинга воспалений десен, таких как PerioTemp Periodontal Screening System и Periocheck Enzymatic System. PerioTemp Periodontal Screening System использует температурный датчик для измерения температуры периодонтальной борозды и автоматически сравнивает полученные значения с базисными (некой базовой температурой).14,15 Стоить отметить, что среди четырех первичных признаков воспаления только повышенная температура может быть объективно измерена. В результате некоторые исследователи указывают, что температура в зоне десневой борозды может служить для диагностики воспалительного процесса и являться полезным приемом мониторинга здоровья пародонта.16 Больше того, данные, полученные в настоящей работе, свидетельствуют о том, что PerioTemp Periodontal Screening System может давать более точную оценку воспаления десен, чем визуальный индекс Lew и Silriess. Сравнительный анализ будет представлен в следующих работах. Periocheck Enzymatic System позволяет провести пробы на содержание нейтрального протеолитического энзима в десневой жидкости, пробы которого могут быть взяты из десневой борозды.17 Поскольку известна роль протеолитических ферментов в разрушении элементов тканей во время воспаления, данный офисный тест был сделан на всех воспаленных участках, найденных с помощью PerioTemp Periodontal Screening System18. Результаты взятых у пациентов проб показывают значение показателя менее 0.5, что отражает низкий уровень протеазной активности и, в свою очередь, нормальное состояние пародонта. Значение данного показателя было получено делением суммы индивидуальных баллов по тесту на число проверенных участков зубов. В заключение, было отмечено несколько случаев негативных реакций пульпы на горячее, холодное, сладкое или сильное надавливание. Четыре пациента, жаловавшихся на зубную гиперчувствительность, отметили только реакцию на холодное. Эта чувствительность может быть отнесена на счет проникновения перекиси водорода через структуру зуба и отмечалась лишь у пациентов, использовавших отбеливающий гель и каппу.19 ВЫВОДЫ1. Система домашнего витального отбеливания, применявшаяся в данной работе, не вызвала негативных реакций мягких тканей полости рта. 2. Система домашнего витального отбеливания оказывала положительное терапевтическое влияние на воспаленные ткани десен на протяжении периода исследования. Таблица 1. Кумулятивные данные для группы 1
Таблица 2. Кумулятивные данные для группы 2
Таблица 3. Кумулятивные данные для группы 3.
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Смотри также
04 апреля 2002 | 00:04
Абразивность зубной пасты по отношению к дентину и микрофильной композитной пластмассе: сравнительное исследование
Cтепень абразивности зубной пасты необходима, то она должна быть как можно меньшей из возможных среди обеспечивающих очистку и удаление отложений и налета с поверхности зубов. Задачей этого исследования in vitro было оценить абразивность семи коммерчески доступных зубных паст по отношению к микрофильной композитной пластмассе и дентину.
04 апреля 2002 | 00:04
Оценка эффективности применения зубной пасты, содержащей Цитроксаин
Через совместное отбеливающее действие двух эффективных составляющих. Специальная запатентованная формула Цитроксаин вместе с пероксидом обеспечивает скорейшее отбеливание зубов. Цитроксаин содержит в своем составе природный фермент папаин, который растворяет белковую основу зубных отложений, отслаивая их от поверхности зуба.
04 апреля 2002 | 00:04
Изучение влияния системы домашнего отбеливания на эмаль и цемент
В последнее время были предложены новые методики применения средств витального отбеливания для устранения таких окрашенных пятен. Эти новые материалы или отбеливающие агенты содержат активный компонент, перекись карбамида, который, реагируя с водой, выделяет свободный кислород, обеспечивающий удаление пятен или «отбеливающий эффект». Задачей данного исследования in vitro было проанализировать с применением сканирующего электронного микроскопа (SEM) влияния отбеливающих агентов на морфологию поверхности эмали и цемента зубов.
04 апреля 2002 | 00:04
Отбеливающий пероксидный гель и отбеливающая зубная паста: дополнительные средства для отбеливания зубов и гигиены полости рта
Исследования показали, что пероксидсодержащие гель или зубная паста могут помочь вам уберечься от гингивита, поскольку они эффективно удаляют бактерии с поверхности зубов. Кроме того, пероксидосодержащий отбеливающий зубной гель имеет дополнительную способность продуцировать крошечные пузырьки, которые очищают труднодоступные участки от зубного налета в придесневой области и между зубами.
24 января 2002 | 00:01
Обзор результатов изучения клинической эффективности применения зубной пасты, содержащей соединения фтора, триклозан и сополимер ВМЭ/МК, для снижения Интенсивности возникновения зубного налета, гингивита, зубного камня и профилактики кариеса
Обзор результатов изучения клинической эффективности применения зубной пасты, содержащей соединения фтора, триклозан и сополимер ВМЭ/МК, для снижения Интенсивности возникновения зубного налета, гингивита, зубного камня и профилактики кариеса
