Чем опасен гипертонический криз?

В индустриальных развитых странах гипертоническая болезнь, которая чаще всего является причиной подобного состояния, представляет собой одну из самых важных проблем для систем здравоохранения в силу того, что больны ею от 20 до 50%  взрослого населения, в зависимости от критериев подсчета. С течением времени это заболевание вызывает у больных серьезные осложнения. Особенно рано это происходит у пациентов с неадекватным контролем  и лечением, что приводит к быстрому развитию атеросклероза и поражениям таких важных органов, как сердце, почки, центральная нервная система и сетчатка глаза. Наличие гипертонической болезни ассоциируется по представлениям медицины с уменьшением длительности жизни больных на 10−20 лет. Несмотря на свое хроническое и очень часто — скрытое бессимптомное течение, артериальная гипертония может сопровождаться острыми осложнениями, которые требуют неотложной врачебной помощи. Среди них — и гипертонический криз.

Говоря о гипертоническом кризе, хотелось бы подчеркнуть два аспекта его важности для здоровья и жизни пациента. С одной стороны, несмотря на довольно редкое его появление у больных, правильно лечащихся и контролируемых врачами семейной медицины, он представляет собой реальную и немедленную угрозу смерти пациента, а с другой — позволяет лечащим врачам каждый раз убедиться в эффективности гипотензивных препаратов, которые спасают жизни.

Каковы причины гипертонического криза? Они могут быть следующими:

-      внезапный подъем артериального давления у больных артериальной гипертонией (чаще всего),

-      эффект обострения гипертонической болезни после резкого отмена гипотензивных медикаментов,

-      преэклампсия и эклампсия – осложнения позднего токсикоза беременности,

-      увеличение уровня катехоламинов в крови (прием наркотиков, тирамина, некоторых антидепрессантов, феохромацетома),

-      почечная гипертония,

-      острый гломерулонефрит и другие нефропатии,

-      системные коллагеновые заболевания,

-      почечные опухоли, секретирующие ренин — белок участвующий в регуляции артериального давления.

-      васкулиты (воспалительные заболевания сосудов),

-      травмы головы.

В основе возникновения гипертонического криза лежит нарушение регуляции тонуса периферических сосудов. Если это увеличение резистентности сосудистой стенки продолжается во времени, то повреждаются ее анатомические структуры, вплоть до некроза, увеличивается склонность крови к образованию тромбов, и в ответ на это организм продуцирует еще больше химических веществ, сужающих сосуды, в виде защитной реакции. Таким образом возникает замкнутый круг опасных для человека реакций, которые приводят к возникновению очень высокого артериального давления, еще более усложняя ситуацию.

Гипертонический криз может появляться в двух вариантах, отличающихся друг от друга по степени тяжести состояния больного. При более легком варианте гипертонического криза артериальное давление повышается, но без разрушительного  видимого и немедленного действия на внутренние органы.  Характеризуется такой криз минимальным количеством симптомов или бывает бессимптомным. В таком случае врачам семейной медицины обычно удается снизить артериальное давление у больного в течение 24−48 часов приемом медикаментов внутрь. Необходимость госпитализации таких больных, как правило,  не возникает.

Тяжелый вариант гипертонического криза представляет собой реальную угрозу для жизни больного. Такой криз сопровождается симптомами, свидетельствующими о большой нагрузке на жизненно важные органы: резкой головной болью, болью в сердце или в грудной клетке, онемением и чувством мурашек в конечностях, шаткостью походки, судорогами, головокружением, рвотой, усиленным потоотделением, расстройством зрения и др. Это состояние требует от врача энергичных действий для снижения артериального давления в очень короткое время (минуты, часы – в зависимости от состояния больного).  Общепринятым мнением в семейной медицине считается необходимость снижения артериального давления до цифр 160/100 мм. рт. ст. в течение первых 2 часов. Такому больному обычно требуется помощь в условиях стационара.