ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)
31 октября 2002 02:53
Отделение пульмонологии.
Поблагодарив своего собеседника, я отправился в отделение пульмонологии. Знал бы я тогда, что через неделю стану его пациентом! Конечно, болеть – не сахар, но зато я точно знаю – все, что сказано в репортаже – чистая правда. Заведует отделением прекрасный специалист, кандидат медицинских наук Людмила Борисовна Соколова. Вот что она рассказала. – Наше отделение расчитано на 60 больных, но часто работает с перегрузом. Отделение специализированное и поэтому около 80% пациентов – больные пульмонологического профиля. Поскольку больница скоропомощная, то под маской пневмонии к нам может поступить практически любая патология: и инфекция, и туберкулез, и острые хирургические заболевания брюшной полости, и кардиологические болезни. Интенсивность работы в отделении очень высока: надо четко и быстро провести дифференциальную диагностику, при необходимости перевести больного в отделение соответствующего профиля. Даже если посмотреть нашу статистику, то у нас процент переводов в другие стационары выше, чем в других отделениях. Возрос процент выявляемости туберкулеза органов дыхания. Скажем, ежемесячно 3–4 пациента с туберкулезом переводятся в специализированные учреждения. Первое место среди поступающих больных занимают пациенты с хронической обструктивной болезнью легких, с бронхиальной астмой и пневмонией. У нас есть возможность продолжить лечение амбулаторно в пульмонологической поликлинике или в отделении дневного стационара. При больнице создан Респираторный образовательный центр для больных бронхиальной астмой. Мы достаточно часто сталкиваемся с неграмотностью наших пациентов. Они не умеют правильно пользоваться ингалятором, боятся назначения гормональных ингаляционных средств, не имеют пикфлоуметров. В результате – и лекарство тратится неэкономично и эффективность лечения страдает. Иногда требуется применение специального приспособления – спейсера, но большинство пациентов и даже врачи поликлиник не знают, что это такое. Всему этому мы и учим в Астма-школе. С помощью фирмы «ГлаксоСмитКляйн» мы можем снабжать больных литературой. Эта фирма принимала активное участие в организации образовательных респираторных центров в Москве. – Как тесно работа отделения связана с наукой? – Очень тесно. Пульмонологическая служба усилена сотрудниками Центрального научно-исследовательского института туберкулеза РАМН под руководством профессора Евгения Ивановича Шмелева, который возглавляет отделение легочных грануломатозов ЦНИИТа. На базе больницы расположена кафедра Московского Государственного Медицинского университета под руководством профессора В. С. Задионченко. У нас постоянно идет совместная научная работа, пишем статьи, посылаем тезисы на различные пульмонологические конгрессы. Сейчас у меня приняты тезисы на конгресс, который состоится в Стокгольме, надеюсь, что смогу принять участие в его работе. Так что научная жизнь идет достаточно активная. – Каковы диагностические возможности отделения? – У нас прекрасная функциональная диагностика. Мы можем проводить все интересующие нас исследования, включая спирометрию, исследование потока и объема, бодиплетизмографию, определение диффузии, проведение провокационных и бронхоспазмолитических проб. У нас великолепное рентгенологическое оборудование, есть иммунологическая лаборатория, бактериологическая лаборатория, эндоскопический кабинет, где работает высококвалифицированный бронхолог профессор В. В. Борисов, есть отделение экстракорпоральных методов лечения. Для городской больницы, я думаю, диагностические и лечебные возможности достаточно широкие. – Вернемся к проблемам больных бронхиальной астмой. С какими ошибками врачей поликлиник вам приходится сталкиваться? – Я уже говорила – в поликлиниках не проводится разъяснительная работа с больными о том, как правильно пользоваться дозированным ингалятором, спейсером, пикфлоуметром. На амбулаторном этапе диагноз бронхиальной астмы часто не могут установить, вследствие этого отодвигается и начало базисной терапия. А если препараты и назначают, то доза ингаляционных глюкокортикостероидов чаще всего бывает недостаточной и не соответствует степени тяжести болезни. Хотя по этому вопросу имеются четкие методические указания.
Туберкулез – вечный спутник человечества, точный показатель социального состояния общества. Борьба с туберкулезом является актуальной мировой и национальной проблемой и входит в приоритетные
Академик РАМН Александр Александрович БарановПрошло почти три года после нашего первого репортажа из стен Научного центра здоровья детей РАМН. Перемены, произошедшие за это время,
Ирина Анатольевна Скрипникова, кандидат медицинских наук, ревматолог, старший научный сотрудник Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины.
– Ирина
