Хирургия лицевого паралича.
Лицевой паралич, какой бы причиной он не был вызван, а их медицине известно великое множество, это всегда – травмирующее внешность человека заболевание. Но отчаиваться не нужно. Даже в тяжелых и казалось бы безысходных случаях на помощь могут прийти техники восстановительной хирургии.
Множество причин может приводить к повреждению лицевого нерва, вызывая обезображивающие параличи мышц лица. Среди них — опухоли головного мозга, нервов, уха, слюнной железы, инсульты, травмы черепа, эндокринные заболевания и инфекции. Пожалуй, чаще всего встречается лицевой паралич, который не имеет видимой причины. Это – так называемый паралич Белла.
Самые частые симптомы лицевого паралича — невозможность для больного улыбнуться, закрыть глаз, поднять бровь. Часто у таких пациентов нарушается носовое дыхание, отмечается слезотечение и слюнотечение.
Вылечивается ли лицевой паралич? Во многих случаях — да, но в других он может оставлять после себя тяжелые последствия – мышечные контрактуры или наоборот слабость мышц. В зависимости от конкретной ситуации каждого больного с лицевым параличом (от причины паралича, возраста, сопутствующих болезней и т.д.) специалисты в хирургии могут выбирать ту или иную тактику хирургической помощи.
Во многих случаях при воспалении и сжатии нерва в костном канале нужна декомпрессия лицевого нерва уже в первые недели заболевания. При тяжелых остаточных явлениях лицевого паралича важное значение имеет реконструктивная хирургия. С ее помощью удается улучшить внешний облик пациента и нередко добиться движений мышц лица. Для этого типа хирургических вмешательств используются импланты мышц и нервов самого больного. Делается это с учетом длительности заболевания, возраста и пола пациента.
Если после лицевого паралича не прошло более 2−х лет, обычно применяется техника невротизации пораженных мышц за счет подшивания в них нервных волокон другого нерва. Обычно используется здоровый лицевой нерв с противоположной стороны лица. Использование одной из ветвей этого нерва является достаточным и в тоже время безобидным безопасным для здоровой половины лица. Наилучших результатов удается добиться в первые 3 месяца от начала заболевания.
Если с этого момента прошло более 2−х лет, то приходится замещать пораженные мышцы лица другими мышцами. Как правило, такая операция проводится у пациентов не старше 65 лет. Эта техника позволяет восстановить выразительность лица больного даже при долгом существовании лицевого паралича.
Прежде чем провести имплантацию мышц, для этого готовится «почва» – в месте пересадки выбираются сосуды и нервы, которые будут соединены с аналогичными структурами импланта и участвовать в процессе регенерации.
В качестве имплантов обычно используются мышцы внутренней стороны бедра. Там берется сегмент мышечной ткани размером 9х4 см, включающий в себя вены, артерии и нервы. Для пересадки его на лицо используется хирургический разрез по линии волос и за ухом, так что операционный рубец остается едва заметным. Длительность такой операции составляет около 6 часов. В последующем, после процесса тренировки и реабилитации, больному удается достигнуть адекватной подвижности мышц, и он может улыбаться. Эти техники назвают в хирургии динамической реабилитацией, так как они позволяют вернуть мышцам лица потерянную было подвижность.
Статическая реабилитация заключается в подъеме носоглубной складки и нижнего века и в основном имеет лишь косметический эффект. Тем не менее, с ее помощью удается ликвидировать слезотечение. Дорогие читатели, если вы читаете эту статью не на сайте Посольства медицины, то она заимствована там неправомочно. Хирургическое вмешательство в этом случае заключается в имплантации сухожилий самого пациента.
В сочетании с хирургическим лечением пациента с лицевым параличом нередко осуществляется терапия ботулиническим токсином, чтобы тем самым достичь большей симметрии лица.
Лицевой паралич
Мастопатия. Лечение мастопатии
Почему болит стопа?
Ожирение – причина бесплодия
Лечить артрит движением. Часть II.
