02 сентября 2003 13:50 |
Редкие для России ИППП.
Для общего образования необходимо коротко упомянуть о мягком шанкре, лимфогранулематозе венерическом (или четвертой венерической болезни) и, наконец, о донованозе.
Коротко потому, что эти заболевания в нашей стране в течение нескольких десятилетий у россиян не регистрируются, а встречаются в основном только у жителей тропических стран, в Африке и странах Ближнего Востока.
О них — только самые необходимые для общего ознакомления сведения.
Мягкий шанкр (шанкроид). Возбудитель этого заболевания впервые описан русским ученым О. В. Петерсеном в 1887 году. Свое название «стрептобацилла Дкжрея—Унны» он получил по имени ученых, подробно изучивших его в 1889—1892 годы.
Путь заражения — половой. Подвержены болезни, как мужчины, так и женщины. Как у всех венерических болезней, у мягкого шанкра тоже есть инкубационный период. Он короток и составляет 2—3 дня у мужчин и достигает нескольких недель у женщин
.
 |
В типичных случаях к концу вторых суток после заражения на месте внедрения возбудителя появляется ярко-красное пятно, на его поверхности вскоре образуется узелок, который через пару дней превращается в гнойничок. Спустя еще 2—3 дня гнойничок вскрывается, образуя изъязвление. Оно очень быстро увеличивается в диаметре и в глубину. Края — неровные, нависающие над дном, покрытым гнойно-кровянистым налетом. Язва мягка на ощупь (потому и названа «мягкой язвой»), резко болезненна. Довольно часто вокруг большой по периферии располагаются язвы более мелких размеров, которые возникают вследствие заражения гноем от первичной. Мелкие сливаются, образуя неправильной формы язву, как бы ползущую. Просуществовав 3—4 недели, дно язвы очищается, и спустя 1,5—2 месяца происходит заживление с образованием небольшого рубца. В отдельных случаях течение мягкого шанкра осложняется, и тогда длительность заболевания значительно возрастает.
Если лечение не начато своевременно, то спустя 2—3 недели после заражения увеличиваются близрасположенные лимфатические узлы в паху или на внутренней поверхности бедра. В запущенных случаях наступает их нагноение и вскрытие с последующим медленным заживлением и образованием рубца.
Мягкий шанкр необходимо от дифференцировать от других заболеваний: твердого шанкра, герпетической эрозии, эрозивного баланопостита, вульгарной язвы вульвы (у женщин) и других сходных болезнетворных процессов. Это может сделать только врач-дерматовенеролог. Лечение больного затруднения не представляет. Излечение наступает в течение 7—10 дней.
Повторное заражение возможно!
Лимфогранулематоз венерический (четвертая венерическая болезнь, лимфогранулематоз паховый) — инфекционное заболевание, передаваемое преимущественно половым путем. Оно было описано в 1912 году, а пути передачи его обстоятельно изучили М. Дюран, И. Никола и М. Фавр в 1913 году и предложили название «паховый лимфогранулематоз» только из-за внешнего сходства с другим заболеванием лимфатических желез — злокачественным лимфогранулематозом (болезнью Ходжкина).
 |
Долгие годы возбудителя заболевания относили к группе вирусов. Постепенно ученые от этого предположения отказались в пользу его принадлежности к самостоятельной группе хламидиоза. Но из числа других урогенитальных ИППП, обусловленных хламидийной инфекцией, только лимфогранулематоз паховый отнесен к числу венерических.
Резервуаром инфекции являются больные и носители (чаще женщины).
Инкубационный период колеблется от 3 до 30 дней. Иногда он может длиться до 10—12 недель. В течение заболевания различают три стадии. Первая характеризуется появлением у мужчин на половом члене, а у женщин — на половых губах, стенке влагалища или шейке матки небольших пузырьков, на месте которых образуется эрозия или язвочка округлой формы, без уплотнения в основании. Язвочка может самопроизвольно без лечения в течение нескольких дней разрешиться, оставив после заживления рубчик. Иногда этот период может пройти незаметно для больного.
Спустя время от нескольких дней иногда до 2—3 недель после заживления первичных язвочек, в болезнетворный процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы. Это — вторичная стадия. Чаще поражаются паховые лимфоузлы с одной стороны.
При орально-генитальном половом сношении очаги изъязвления, характерные для первой стадии, могут располагаться на слизистой оболочке полости рта, языке, миндалинах. В этих случаях во второй стадии реакция лимфатических узлов будет со стороны подчелюстных и шейных.
Пораженные лимфатические узлы увеличиваются в размерах, становятся плотными и спаиваются в более крупные, малоподвижные конгломераты. Происходит их нагноение и возможное вскрытие с образованием свищей, через которые выделяется сливкообразный гной. Тенденции к самопроизвольному заживлению нет.
При отсутствии лечения процесс переходит в третью стадию, для которой характерно тяжелое нарушение лимфообращения в области малого таза с более тяжелыми осложнениями.
Для правильной и дифференциальной диагностики необходима квалифицированная консультация дерматовенеролога.
Лечение, как правило, приводит к полному выздоровлению, и тем оно успешнее, чем раньше начато. Случаи повторного заражения не описаны.
 |
Длительность инкубационного периода точно не установлена (от 3 недель до 9 лет). Заболевание начинается исподволь.
На месте внедрения возбудителя появляется гнойничок, который вскоре увеличивается в размерах и трансформируется в язву. Локализация чаще всего в области клитора у женщин, затем высыпания переходят на большие половые губы, влагалище, затем на внутренние поверхности бедер, анальную область.
У мужчин начальные высыпания, как правило, возникают на головке полового члена, распространяясь дальше на тело пениса, на мошонку, пахово-бедренные складки и бедра.
Своевременно начатое лечение обеспечивает полное выздоровление.
Смотри также
15 сентября 2003 | 10:09
Кандидоз
Кандидоз — это инфекционное поражение кожи, ногтей, слизистых оболочек или внутренних органов, вызываемое дрожжеподобными грибками рода кандида. Это заболевание встречается во всех странах мира.
22 августа 2003 | 13:08
Сифилис: симптомы и лечение
Один из тяжелейших факторов, с которым человеку приходится сталкиваться, заразившись сифилисом, — не заболевание само по себе, а его собственные ощущения и мысли по этому поводу: чувство собственной никчемности, стыда, вины и т. п. Сифилис, по-видимому, в большей степени, чем другие передаваемые половым путем заболевания, несет на себе вековое клеймо аморальности и низких социальных стандартов его жертв.
18 августа 2003 | 13:08
Боль при половом акте
И мужчины, и женщины могут испытывать болезненные ощущения во время сношения — диспареунию. Она может возникать при сексуальном возбуждении, половом акте, оргазме и после него.
18 августа 2003 | 11:08
Старая знакомая – гонорея.
Гонорея — это венерическое заболевание, вызываемое гонококком Нейссера. Этот возбудитель в процессе эволюции приспособился паразитировать на слизистых оболочках. Гонорея известна с давних времен.
08 августа 2003 | 16:08
Эндемические трепонематозы – близкие родственники сифилиса.
Трепонематозы — это инфекционные заболевания, которые очень распространены во многих странах мира, особенно в Азии, Африке и Латинской Америке. Трепонематозы делят на венерические, спорадические и невенерические, эндемические.
