Новое средство индивидуальной гигиены в ортодонтической практике

   Диагностика, профилактика и лечение зубочелюстных аномалий и аномалий положения отдельных зубов — одна из наиболее актуальных проблем современной стоматологии. В последние годы развитие методик диагностического обследования, современные методы лечения позволяют в любом возрасте добиться оптимальных функциональных и эстетических результатов при лечении этих аномалий.  И, естественно, при лечении предпочтение отдается наиболее популярному несъемному ортодонтическому аппарату механического действия — брекет-системе. Этот аппарат позволяет корпусно перемещать зубы во всех плоскостях, что является неоспоримым его преимуществом. Брекет-система состоит из фиксирующих элементов — брекетов, которые приклеиваются непосредственно к эмали зубов с помощью композиционных материалов, колец с замками на первые и вторые моляры и дуг. Ортодонтическое лечение длительное, иногда требуется 2—3 года для достижения хорошего эстетического и функционального результата. Брекеты, кольца с замками, дуги становятся механическими «контактными пунктами» не только для естественного самоочищения полости рта, но и для проведения обычных гигиенических процедур. Деминерализация эмали, которая обнаруживается во время и после ортодонтического лечения, — это «шрамы ортодонтии», по словам доктора Wick Alexander R.G. К сожалению, эта проблема остается актуальной как в России, так и за рубежом. Таким образом, предупреждение деминерализации эмали — одна из задач врача-ортодонта наряду с достижением максимального эстетического и функционального результата. Необходимым условием успешной профилактики является обучение пациента технике чистки зубов, а также приемам гигиенических мероприятий. Зубные щетки являются необходимым элементом в достижении максимального гигиенического эффекта.

   На протяжении многих лет человечество использовало различные зубные щетки. С развитием научно-технического прогресса зубные щетки модифицировались. И в настоящее время нам есть из чего выбирать. При использовании обычных зубных щеток очищение зубов происходит по принципу абразивного воздействия на поверхность зубов. С появлением электровращающихся щеток (Rotadent, Interplack и т.д.), а затем и возвратно-вращающихся щеток (Braun Oral B), также работающих по принципу абразии, стало значительно проще выполнять гигиенические процедуры. Но и эти щетки имеют свои недостатки, так как при чересчур тщательном использовании могут привести к эрозии эмали и ретракции десны. Прогресс в технологии более «нежной» очистки был достигнут с разработкой звуковых щеток (Braun Oral B-3D, Sonicare). И, наконец, в середине 90−х годов доктором Робертом Бохом (США) была разработана и запатентована уникальная двухчастотная ультразвуковая щетка Ultrasonex. Эта щетка является безопасным профессиональным, эффективным неабразивным прибором для ежедневного домашнего применения. Ультразвуковая щетка Ultrasonex, работающая на терапевтической и безопасной частоте 1,6 МНz, сертифицирована FDA в США на основе критериев, разработанных Американским институтом по использованию ультразвука в медицине, а также в Европе и России. Бактерии, составляющие налет, растут цепочками. При плохой гигиене полости рта это может  привести к деминерализации эмали и провоцировать возникновение воспалительных заболеваний тканей пародонта. Ультразвук (терапевтической частотой 1,6 МНz, т. е. 192.000.000 движений в минуту) обезвреживает эти бактерии даже до 5 мм под десной, разрывая цепочки и уничтожая их крепление к поверхности зуба. В то же время щетка мягко выметает налет без абразивного воздействия на эмаль при звуковой «пенистой» частоте 18.000 движений в минуту.

   Проведенные клинические испытания в Отделе оральной медицины Департамента стоматологии Кливлендской клиники (США) в течение 30 дней доказали, что применение ультразвуковой щетки Ultrasonex на 60% сокращает кровоточивость десен, на 28% уменьшает гингивит и снимает до 97% зубного налета даже после первого применения. Кроме того, испытания в Стоматологическом университете Кейс Вестерн (США) в течение 12 недель у 2 групп пациентов (1 группа — Ultrasonex с ультразвуковой частотой, 2 группа — Ultrasonex без ультразвуковой частоты) показали, что Ultrasonex с ультразвуком была на 200% лучше при снятии ночного зубного налета, на 230% лучше при лечении гингивита и на 450% лучше при удалении кровоточивости десен.

Представляя эту зубную щетку на различных презентациях, мы часто отвечали на вопросы наших слушателей, касающиеся не только безопасности ультразвука, но и возможности использования Ultrasonex у пациентов с несъемными ортодонтическими аппаратами. В основном всех интересовало, не отклеиваются ли брекеты во время чистки зубов? Производители зубных щеток отвечают на этот вопрос отрицательно. В США эта зубная щетка уже более 7 лет рекомендуется пациентам с ортодонтическими аппаратами, несъемными ортопедическими конструкциями и имплантатами. Тем не менее, мы решили провести небольшой эксперимент: 6 пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении в нашей клинике, чистили зубы ультразвуковой щеткой Ultrasonex в течение 2 месяцев. Брекет-системы, применяемые для лечения, были различны: у 3 пациентов — пластиковые Spirit MB (ORMCO), у 2 пациентов — Mini Diamond (ORMCO), и у 1 пациента — комбинированная. Хочется отметить, что за данный период времени в процессе чистки зубов ни один из вышеперечисленных брекетов не отклеился, все пациенты отзываются очень положительно о качестве чистки зубов зубными щетками Ultrasonex. Однако использование суперфлоссов, зубных ершиков все-таки остается необходимым мероприятием так же, как и проведение профессиональной гигиены каждые 2—3 месяца.

Таким образом, можно с уверенностью сказать, что все преимущества ультразвуковой щетки Ultrasonex, называемые производителем, реальны, и ее можно рекомендовать пациентам, находящимся на лечении у врача-ортодонта.