13 декабря 2005 17:45
Применение СИЦ для герметизации фиссур в программе стоматологической профилактики у детей
Наиболее часто кариесом поражаются фиссуры моляров и премоляров, что объясняется их слабой минерализацией в течение 2−х лет после прорезывания, сложностью архитектоники окклюзионных поверхностей, наличием зубного налета. Поэтому, для профилактики кариеса жевательных поверхностей постоянных зубов у детей применяют герметизации фиссур. Суть метода заключается в изоляции фиссур и ямок зубов в период созревания эмали путем создания физического барьера, предотвращающего попадание в ретенционные участки эмали микроорганизмов и органических кислот, способных вызвать деминерализацию.
 |
 |
Для запечатывания фиссур применяют герметики химического и светового отверждения, компомеры, а также стеклоиономерные цементы (СИЦ), (Э.М. Кузьмина, П.А. Кузнецов, 2005). Эффективность метода герметизации — 95 — 100% редукции прироста кариеса жевательных поверхностей. По данным И.И. Лысенковой (2004 г.) концентрация фторида в ротовой жидкости достоверно повышается после пломбирования СИЦ. Кроме того, стеклоиономерные цементы способны адсорбировать ионы фтора из смешанной слюны после применения местных фторид-содержащих средств. Поэтому, детям с неудовлетворительной гигиеной полости рта, низкой кариес-резистентностью эмали, врожденной расщелиной губы и неба (ВРГН) целесообразно применять СИЦ для герметизации фиссур.
|
|
|
Материал и методы.
В исследовании приняли участие 45 детей с ВРГН в возрасте от 6 до 11 лет. Основную группу составили 25 детей с ВРГН, которым проводили герметизацию фиссур 72 постоянных зубов (40 первых моляров и 32 премоляров) по стандартной методике с использованием стеклоиономерного цемента Ketak Molar (производства 3M ESPE). Кроме того, всем пациентам данной группы проводили профессиональную гигиену полости рта, включающую в себя стоматологическое просвещение, обучение индивидуальной гигиене полости рта, контролируемую чистку зубов и покрытие зубов фторид-содержащим лаком (основная группа).
В группу сравнения вошли 20 детей с ВРГН, не принимавших участие в программе профилактики.
Стоматологические осмотры полости рта пациентов с определением индексов КПУ (з) и КПУ (п) проводили в начале исследования, через 6 месяцев и спустя 1 год. Эффективность метода герметизации оценивали по индексам интенсивности кариеса зубов и поверхностей в динамике.
При исходном осмотре распространенность кариеса постоянных зубов, входивших в основную и сравнительную группу, составила 65% и 74% соответственно.
Через полгода распространенность кариеса постоянных зубов в основной группе увеличилась на 7,2% и составила 70% и в течение года не изменилась. В то время как, y группы сравнения распространенность кариеса через 6 месяцев увеличилась на 18,7 и составила 91%, а через год повысилась на 23% и стала равна 95,6%.
В начале исследования интенсивность кариеса зубов по индексам КПУ (з) и КПУ(п) у лиц основной группы составила 2,10±0,56 и 3,05±1.07. Тогда как в группе сравнения показатели данных индексов были недостоверно (р>0,5) больше (2,26±0,50 и 3,08±0, 75). Индекс интенсивности кариеса зубов в основной группе через полгода остался практически на прежнем уровне (2,15±О,55), а через год недостоверно (р>0,5) увеличился до 2.35 ±0.61. Прирост интенсивности кариеса зубов в этой группе составил 0.25, что, вероятно, связано с сохранностью герметика в фиссурах по
стоянных зубов через полгода (81,52%) и год (71,44%).
 |
В группе сравнения наблюдалось недостоверное (р>0,5) увеличение значений индекса КПУ(з) с 2,26±0,50 до 2,88±0,46 (через 6 месяцев) и через год показатель данного индекса достоверно (р<0,05) повысился и составил 3,51±0,49. Прирост интенсивности кариеса зубов равнялся 1,25.
Интенсивность кариеса поверхностей по индексу КПУ (п) в основной группе недостоверно (р>0,5) увеличилась с 3,05±1,07 до 3,45±1,17. Тогда как, в группе сравнения наблюдалась тенденция повышения индекса КПУ (п) с 3,08±0,75 до 4,65±1,02 (р>0,1). Прирост кариеса поверхностей в основной группе составил 0,40, а в контрольной группе — 1,57. Следует отметить, прирост кариеса поверхностей в основной группе произошёл за счет контактных поверхностей.
К концу проведения программы профилактики у лиц профилактической группы редукция прироста кариеса постоянных зубов и жевательных поверхностей составила 100% соответственно.
Выводы.
Таким образом, методика герметизации фиссур постоянных зубов с применением СИЦ показала высокую противокариозную эффективность, что позволяет рекомендовать её для фиссурного кариеса зубов детей с ВРГН в рамках комплексной программы профилактики основных стоматологических заболеваний.
Источник:
«Стоматология детского возраста и профилактика»,
Смотри также
21 декабря 2005 | 18:12
Профилактика стоматологических заболеваний у школьников на коммунальном уровне
Достигнутые успехи в большинстве западных стран в снижении заболеваемостью кариесом зубов и болезней периодонта объясняются внедрением программ, в которых значительное внимание уделяется систематической оценке стоматологического статуса, анализу тенденций заболеваемости различных возрастных групп и профилактическим мероприятиям, основными из которых являются гигиена полости рта и использование фторидов.
08 декабря 2005 | 18:12
Роль семейного врача-стоматолога в профилактике стоматологических заболеваний
В статье рассматриваются вопросы семейной диспансеризации, оказывающие высокую эффективность при проведении профилактических мероприятий населению.
30 ноября 2005 | 15:11
Профилактика флюороза: держи баланс
Фтор необходим человеческому организму. Но в строго определенных количествах — длительное поступление высоких доз этого микроэлемента в период минерализации зубов чревато развитием столь неприятного заболевания, как флюороз.
30 ноября 2005 | 12:11
Сравнительные клинические исследования зубных паст, содержащих аминофторид и фторид натрия
В сравнительном исследовании оценивалось влияние зубных паст, содержащих разные источники фтора, на структурно-функциональную резистентность эмали. Зубные пасты c аминофторидом и ксилитом («R.O.C.S. school») повышают кислотоустойчивость эмали эффективнее, чем пасты, содержащие фторид натрия и триклозан
08 ноября 2005 | 16:11
Гидрофлосс-ирригатор - хай-тек альтернатива зубным нитям
«Гидрофлосс» (произведен в США) - это запатентованный гидромагнитный ирригатор полости рта домашнего применения, предназначенный для профилактики и лечения гингивита и пародонтита заболеваний, а также для ускорения процессов заживления после операции имплантации.
