31 июля 2003 12:04 |
Бытовое заражение сифилисом детей.
Опубликовав статью Э. А. Баткаева и соавт., редакция пригласила к дискуссии по вопросу об обязательности лечения детей, находившихся в бытовом контакте с больными сифилисом. Действительно, этот вопрос является весьма актуальным в связи с тем, что, с одной стороны, уровень заболеваемости сифилисом продолжает оставаться высоким, с другой — в последних Методических указаниях отсутствуют четкие рекомендации к проведению превентивного лечения находившимся в бытовом контакте с больным сифилисом, в том числе и детям.
В то же время данные Э. А. Баткаева и соавт. и наши наблюдения свидетельствуют, что заражение детей сифилисом бытовым путем не редкость.
Нами обобщен материал по бытовому заражению детей, пролеченных в стационаре Ставропольского краевого клинического кожно-венерологического диспансера за период с 1993 по 1999 г. Диагностируя бытовое заражение детей, мы придирчиво подходили к установлению истинного источника заражения и путей передачи инфекции, объясняя это тем, что заражение детей любого возраста может произойти в результате сексуальных домогательств, как родственников, так и знакомых. Все изученные случаи приобретенного сифилиса у детей, без сомнения, явились результатом бытового заражения.
За указанный период в стационаре находилось на лечении 83 ребенка, заразившихся сифилисом подобным путем, из них в 1993 г. — 5, в 1994 г. — 5, в 1995 г. — 6, в 1996 г. -20, в 1997 г. — 21, в 1998 г. — 10, в 1999 г. — 16 человек. Таким образом, в 1996—1997 гг. резко увеличилось количество детей, больных сифилисом, заразившихся бытовым путем, причем и в настоящее время этот показатель не снижается.
Среди зараженных детей городских жителей было 32, сельских — 51, из них мальчиков 29, девочек 54 (среди заразившихся явно преобладали девочки). По возрасту, больные распределились следующим образом: до 1 года — 12, 1—3 года — 48, 4—7 лет — 14, 8—10 лет — 7, старше 10 лет — 2 детей.
Как видно, подавляющее число больных были в грудном и раннем детском возрасте (60 из 83), на втором месте по частоте заражения стоят дети дошкольного возраста, на третьем — дети в возрасте 8—10 лет, бытовое заражение возможно и у детей старше 10 лет.
По уточненным диагнозам больные распределялись следующим образом: сифилис вторичный свежий был диагностирован у 9, вторичный рецидивный — у 34, скрытый ранний — у 40 детей. Таким образом, сифилис у детей был выявлен в поздние сроки от момента заражения.
Источниками заражения детей явились: мать — у 75, бабушка — у 1, отец — у 1, сестра — у 1, дядя — у 1, тетя — у 1, подруга матери — у 1, источник заражения остался неизвестным — у 2 детей. При этом у источников заражения был диагностирован сифилис первичный серопозитивный у 1, вторичный свежий — у 4, вторичный рецидивный — у 42 и скрытый ранний — у 34 человек. Это свидетельствует о том, что контакт у большинства детей с источниками инфекции был весьма продолжительным (у 76 из 81 больного).
Анализ результатов исследования показал, что бытовое заражение детей не является редкостью и не имеет тенденции к снижению. Заражение детей происходит при длительном контакте с больной матерью или другим лицом, ухаживающим за ребенком. При этом наиболее часто заражаются дети в грудном или раннем детском и дошкольном возрасте. Бытовой сифилис у детей диагностируется поздно, что связано с поздним установлением диагноза сифилиса у источников заражения.
Профилактика бытового заражения детей сифилисом должна быть направлена не только на раннее выявление сифилиса у взрослых, но и на проведение превентивного лечения детям, находящимся в тесном бытовом контакте с больными сифилисом.
Учитывая условия современной жизни, снижение гигиенических навыков, обусловленных как материальными, так и моральными факторами, к назначению превентивного лечения детям — бытовым контактам больных сифилисом, следует подходить дифференцированно.
На основании опыта считаем, что все дети до 3−летнего возраста включительно, имеющие бытовой контакт с больными вторичным и скрытым ранним сифилисом, подлежат превентивному лечению. У детей 3— 7 лет вопрос чаще всего решается в пользу проведения лечения, хотя это зависит от диагноза, локализации высыпаний у возможного источника заражения и условий жизни в семье. Сугубо индивидуального подхода требует решение о проведении превентивного лечения детям в возрасте от 8 до 14 лет. При этом принимаются во внимание степень контакта, манифестность проявлений у больного, общая культура общения.
Отсутствие четких рекомендаций по этому вопросу в Методических указаниях является большим упущением.
Смотри также
06 октября 2003 | 13:10
Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин и связь их с инфекциями, передаваемыми половым путем
В литературе встречаются различные определения воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). Большинство авторов понимают под этим термином самое грозное инфекционное гинекологическое заболевание...
03 июля 2003 | 16:07
Мягкий шанкр – ИППП, вызываемая стрептобациллами
В первые сутки после заражения на месте внедрения стрептобацилл (чаще на половых органах, реже на лобке, внутренних поверхностях бедер, в области ануса) появляется гиперемическое, слегка отечное пятно, растущее по периферии...
27 июня 2003 | 15:06
Критерии излеченности гонореи
Излеченность гонореи устанавливается с помощью клинического, бактериоскопического и бактериологического исследований. Однако отсутствие выделений и исчезновение гонококков с поверхности слизистой оболочки не всегда говорят о выздоровлении, так как гонококки могут длительно сохранять свою жизнеспособность и вирулентность в осумкованных очагах инфекции.
18 июня 2003 | 13:06
Тактика лечения урогенитального хламидиоза у больных с патологией пищеварительной системы
Урогенитальный хламидиоз (УГХ) — одно из самых распространенных заболеваний, передаваемых половым путем. По имеющимся данным, ежегодно в мире регистрируется около 90 млн. новых случаев заражения Chlamydia trachomatis. Статистика свидетельствует, что среди сексуально активной возрастной группы УГХ страдает около 40% мужчин и 35% женщин.
30 мая 2003 | 13:05
Применение трепонемных магнитных иммуносорбентов в иммуноферментном анализе для диагностики сифилиса.
Применение иммуносорбционных методов на основе иммобилизированных антигенов и антител является в последние годы одним из перспективных направлений в создании новых диагностических препаратов. Преимущества перед общепринятыми методами появились с началом применения сорбентов с магнитными свойствами...
