18 марта 2006 11:47 |
Здравствуйте доктор. Мне 45 лет. В 1999 году у меня случил сердечный приступ(впервые), раньше, я ничем серьезным не болел. Началось с того , что внезапно наступила слабость, потоотделение, занемела левая рука и минут через 10 сильная боль в груди. Я попал в больницу. В дальнейшем был поставлен диагноз:ИБС. Стенокардия. Атеросклероз. Недостаточность кровообращения первой степени. Через года 3 добавилась преходящая блокада левой ножки пучка Гисса. В 2002 году начала проявляться аритмия(выпадают удары сердца), что доставляет большие неприятные ощущения. После проведенной в 2006 году КАГ выявлено, что гемодинамически значимых препятствий кровотоку в левой, правой коронарных артериях и их магистральных ветвях не выявлено. По эхокардиографии-нарушение сократимости миокарда ЛЖ. Диастолическая дисфункция ЛЖ. ФВ-45%. Диагноз изменили на : Постмиокардитический кардиосклероз. Полная блокада левой ножки пучка Гисса. Гипертоническая болезнь 2 ст. Риск 3. ХСН 1 ст. 2 ФК(NYHA). Гиперхолестеринемия. Хотя давление у меня практически никогда не повышается. Часто бывают приступы:повышается частота пульса до 90-110, слабость, одышка, выпадения ударов сердца практически постоянно, что особенно беспокоит. Не знаю, что с этим делать. Обследовавший меня врач сказал, что возможно ИМ у меня не было, а было острое воспаление и снимать эти нехорошие проявления нужно с помощью валидола, корвалола и т. д. Нужно привыкнуть жить с ними и научиться с ними бороться. Правильно ли это? А отчего же все эти нехорошие проявления? Как бороться с аритмией и с теми симптомами, что я описал? Бывают даже и боль и жжение в груди. Принимаю метопролол 50 мг (2 раза в день по 1/2 таб. ), тромбо-АСС-50 мг. Отчего возникают эти нехорошие проявления, аритмия, как с ними можно еще бороться? Подскажите пожалуйста. Заранее благодарен. На сколько серьезно полная блокада ЛНПГ? Еще у меня по диагнозу остеохондроз позвоночника(часто печет в районе лопаток и проявляются боли при надавливании на позвоночник в районе лопаток. )Может ли быть это причиной всех вышеперечисленных нехороших проявлений?
Уважаемый Александр, думаю, что имеет смыл подобрать адекватную терапию с целью профилактики нарушений ритма сердца. При этом ни Валидол ни корвалол ня могут этого сделать. Эгилок, который Вы принимаете в определенной степени обеспечивает профилактику нарушений ритма сердца, однако в данной ситуации этого по всей видимости не достаточно. Что бы точно определить необходимую терапию надо точно знать что именно за нарушения ритма есть у Вас.Для этого надо сделать суточное мониторирование ЭКГ, т.к. при разовой регистрации ЭКГ невсегда удается "поймать! эпизод нарушений ритма. Возможно, придется провести нагрузочную пробу - регистрацию ЭКГ при выполнении нагрузки. Это, кстати, поможет выяснить (также как и суточное мониторирвоание) есть ли у Вас эпизоды ишемии миокарда и есть ли у Вас, соответственно, ИБС Вы спрашивали может ли остеохондроз симулировать ИБС - может, однако наругшения ритма с этим никак не связаны) Так что эти исследования прольют свет на наличие у Вас ИБС. ТО что при коронарографии не выявлено поражений коронарных артерий - это еще не гарантия отсутствия ишемии миокарда, т.к. может иметь место вазоспастическая стенокардия, возникающая при спазме коронарных артерий без изх атеросклеротического поражения. Или. вообще "синдром Х" - появление ишемии миокарда на фоне интактных ("чистых") коронарных артерий. После обследования и точного определения вида нарушений ритма, а также определения налисия у ВАС ИБС можно будет говорить о подборе адекватной терапии.
Полезные статьи
27 марта 2002 | 00:03
Ишемическая коронарная болезнь сердца и современные пути борьбы с ней.
Ишемическая коронарная болезнь сердца и современные пути борьбы с ней.
22 февраля 2002 | 00:02
Медикаментозная реабилитация больных, перенесших инсульт
Исходя из патогенетической важности нарушений обмена в мозговой ткани при инсультах, в последние годы целесообразным считается назначение больным, перенесшим нарушения мозгового кровообращения, не только препаратов, влияющих на гемодинамические показатели, но и средств, действующих преимущественно на мозговой метаболизм
08 января 2002 | 00:01
Пленники инфаркта
Каждый второй мужчина и каждая третья женщина встречаются с ишемической болезнью сердца и с ее тяжелейшим проявлением - инфарктом миокарда. Что мы о нем знаем?
18 февраля 2002 | 00:02
ОЦЕНКА РИСКА РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ (СД) В ТЕЧЕНИИ БЛИЖАЙШИХ 5 ЛЕТ
ОЦЕНКА РИСКА РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ (СД) В ТЕЧЕНИИ БЛИЖАЙШИХ 5 ЛЕТ
30 сентября 2002 | 03:09
Гипертония и лекарственные препараты.
Гипертоническая болезнь, несмотря на все достижения современной науки, остается и, скорее всего, еще долго будет оставаться одной из самых острых проблем медицины. Подобрать правильную терапию - дело весьма не простое даже для опытного специалиста. Пациенту же, методы лечения гипертонии, эффекты и механизмы действия большинства назначемых препаратов и, вовсе, представляются, загадкой. А это - не правильно!
24 июля 2006 | 05:07
Артериальная гипертензия и безопасное материнство
На сегодняшний день сохранение беременности и безопасное материнство при гипертонической болезни в большинстве случаев возможно. Помочь женщинам в этом могут прежде всего врачи-кардиологи и врачи-терапевты. Поэтому для них важно знать особенности организма беременной женщины, которые обусловливают особый подход к лечению артериальной гипертензии.
08 апреля 2002 | 00:04
Тахикардии с широкими комплексами
Список сокращений: СКФ - скорость клубочковой фильтрации ХПН - хроническая почечная недостаточность Т1/2 - период полувыведения препарата
Тахикардии с...
21 апреля 2008 | 16:04
Аритмии сердца
Проблем а нарушений сердечного ритма остаются постоянно актуальной – и сколько бы ни было работ, посвященных этой теме, исчерпать ее невозможно. Нарушения сердечного ритма повседневно встречаются во врачебной практике, спектр сердечных аритмий в этиологическом, клиническом, диагностическом, прогностическом плане чрезвычайно широк.
15 октября 2003 | 19:10
Оценка качества жизни при различных сердечно-сосудистых заболеваниях
Различные заболевания влияют не только на физическое состояние человека, но и на психологию его поведения, эмоциональные реакции, а также изменяют его место и роль в социальной жизни. Чаще всего в поле зрения врача оказываются лабораторные и инструментальные данные, описывающие состояние больного. Информация о психологических и социальных проблемах, появившихся в жизни человека в связи с болезнью, как правило, мало доступна врачу. Одним из новых критериев оценки эффективности оказания медицинской помощи, получивших в последние годы, является качество жизни.
25 января 2002 | 00:01
Лечение острого церебрального инсульта. Диагностические и терапевтические алгоритмы.
Лечение острого церебрального инсульта. Диагностические и терапевтические алгоритмы.
18 декабря 2001 | 00:12
Холтеровское мониторирование ЭКГ у летчиков-спортсменов при выполнении комплекса фигур высшего пилотажа и у спортсменов-парашютистов.
Холтеровское мониторирование ЭКГ у летчиков-спортсменов при выполнении комплекса фигур высшего пилотажа и у спортсменов-парашютистов.
29 июля 2003 | 23:07
Антиишемические препараты метаболического действия
Проводимая больным ишемической болезнью сердца (ИБС) антиангинальная терапия призвана максимально оптимизировать соотношение между потребностями сердечной мышцы в кислороде, с одной стороны, и его доставкой к миокарду – с другой. Основным механизмом действия большинства современных препаратов, используемых для купирования и предотвращения приступов стенокардии (нитраты, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов), является гемодинамическая разгрузка миокарда путем уменьшения частоты сердечных сокращений (ЧСС), а также пред- и постнагрузки.
01 июня 2003 | 22:06
ФЛАГ - программа достижимости целевых уровней артериального давления при лечении больных с артериальной гипертонией фозиноприлом
Артериальная гипертония (АГ) является одним из основных факторов риска развития атеросклероза и одновременно важнейшей причиной мозгового инсульта и хронической цереброваскулярной недостаточности (2, 3). По данным эпидемиологических исследований, распространенность АГ в России чрезвычайно высока - практически у одного из трех взрослых уровень АД превышает 140/90 мм рт.ст. В этой связи Научным обществом по изучению артериальной гипертонии была иницированна программа оценки практической достижимости целевых уровней АД в соответствии с рекомендациями ВОЗ/МОАГ (1999 г.).
13 апреля 2002 | 00:04
Влияние генов,отвечающих за синтез кардиальных белков актина и дистрофина, на развитие хронической сердечной недостаточности у больных с инфарктом миокарда и дилатационной кардиомиопатией
Для понимания механизмов развития и прогрессирования хронической сердечной недостаточности (ХСН) научные исследования последних лет сосредоточиваются на оценке вклада генетических факторов в развитие недостаточности кровообращения....
07 апреля 2002 | 00:04
Амилоидоз сердца
Хроническая недостаточность кровообращения - постоянно прогрессирующее состояние с плохим прогнозом, в значительной мере снижающее качество жизни больного, требующее постоянного наблюдения и частых госпитализаций....
11 апреля 2002 | 00:04
АТЕРОСКЛЕРОЗ — ЭПИДЕМИЯ ХХI ВЕКА
Атеросклероз — широко распространенное заболевание сосудов: чаще всего поражаются аорта и артерии среднего калибра, по которым кровь притекает ко многим жизненно важным органам, в том числе к сердцу, головному мозгу,...
19 января 2006 | 00:01
Витамины: к чему ведет передозировка?
Английское государственное Агентство по стандартизации пищевых продуктов опубликовало на этот счет весьма любопытное исследование. «За последние несколько лет мы собрали достаточно доказательств того, что определенные витамины в больших дозах могут нанести вред здоровью человека», — убежден председатель экспертной комиссии Агентства профессор Майкл Лангман.
09 июня 2003 | 15:06
Артериальная гипертония и ожирение
Проблема артериальной гипертонии в сочетании с ожирением находится в центре внимания современной медицины в связи с ранней инвалидизацией, повышенным риском развития сердечно-сосудистых осложнений и преждевременной смертности в сравнении с общей популяцией. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 30% жителей планеты (из них 16,8% - женщины и 14,9% - мужчины) страдают избыточной массой тела. Ожирение является независимым фактором риска сердечно-сосудистых осложнений, а так же возможным пусковым механизмом развития других сердечно-сосудистых заболеваний
06 декабря 2002 | 00:12
Эффективность изосорбит –5-мононитрата (оликарда) у больных с постинфарктной стенокардией.
В многочисленных работах убедительно доказана эффективность оликарда у больных стабильной стенокардией различных функциональных классов. Однако в доступной литературе мы не встретили работ по применению Оликарда у больных с ранней постинфарктной стенокардией.
В связи с этим, целью работы явилось изучить клиническую эффективность Оликарда ретард у больных с ранней постинфарктной стенокардией.
15 февраля 2010 | 15:02
Аритмия и спорт: спорт провоцирует сердечные аритмии.
Спортивной медицине с 2002 года известен настораживающий факт, о котором наша редакция решила сообщить своим читателям. Вероятность возникновения расстройств сердечного ритма – такого, как мерцательная аритмия, прямо связана с количеством времени, уделяемого физическим упражнениям. Единственным радикальным лечением этого расстройства является кардиохирургия.
